IRA E DRC

Question 1

Como se calcula o ClCr da população adulta e pediátrica?

Answer 1

ClCr👨 = (140 - idade)x peso / 72 x Cr (x0.85👩)

ClCr👦 = k x altura / Cr

Altera se TFG<70% (normal 90-120)

Question 2

Qual o parâmetro mais fidedigno para avaliar função renal?

Answer 2

Cl inulina ou iotalamato

Se albuminúria ≥ 30 mg/dia é lesão renal

Question 3

Como se apresenta a DRC em relação a:

1. USG renal
2. Distúrbios hidroeletrolíticos

Answer 3

1. Reduz tamanho (<8/8.5 cm) ou perda relação corticomedular (hiperecogênico = branco)
2. ⬇️ Ca e Na. ⬆️ K, P, Mg e H+

Question 4

Quais as definições de IRA?

Answer 4

⬆️ ≥ 0.3 Cr ou 50% em 48h
⬆️ ≥ 1.5 x Cr em 7 dias
DU < 0.5 mL/kg/h > 6h

Question 5

Quais as principais causas e diagnóstico para DRC?

Answer 5

Etiologia 🌎 DM, 🇧🇷 HAS

Diagnóstico TFG < 60 e/ou albuminúria ≥ 30 mg/dia por pelo menos 3 meses, USG com redução renal ou perda relação corticomedular

Question 6

Qual a conduta do paciente Com DRCa partir das seguintes TFG:

1. 50
2. 20
3. 10

Answer 6

1. Entre G2 (de 60) e G3 (de 45/30) evita progressão da doença
2. Entre G3 e G4 (de 15) prepara fístula AV (Cr >4/ClCr <25) que deve maturar em 1-3 meses
3. Em G5 (abaixo de 15) deve fazer TSR

Question 7

Paciente idoso com quadro de dor lombar, fraqueza e prurido apresentando PTH de 500 e aumento de FA. Traz RX de mão demonstrando reabsorção subperiosteal de falanges. Qual o diagnóstico?

Answer 7

Osteodistrofia renal

Obs: alterações lab - PTH >450, P >6.5 e aumento FA

Question 8

Quais as 4 apresentações radiológicas possíveis da osteodistrofia renal?

Answer 8

Reabsorção subperiosteal de falanges
Crânio em sal e pimenta
Coluna em “rugger jersey”
Tumor marrom

Question 9

Como se dá o tratamento da osteodistrofia renal

Answer 9

Restrição P <800 mg/dia ▶️ quelantes CaCO3, sevelanur, lanthasum ▶️ cinacalcit em TSR ou paratireoidectomia subtotal

Question 10

Defina a anemia da DRC e seu tratamento

Answer 10

Anemia normo normo que não responde a eritropoetina, aumento dos reticulócitos, leucopenia e macrocitose

Tratamento:
Trans>20% e ferritina>100 = sulfato ferroso VO
Trans<20% e ferritina<100 = repor Fe IV
Estoques normais = Epo 3x/sem ou darbepoietina 1x/sem

Question 11

Quais as indicações de transplante renal?

Answer 11

TSR
TFG<10
<18 anos + TFG>15
DM tratamento conservador + TFG<15

Question 12

Quais as contraindicações para o transplante renal?

Answer 12

Expectativa de vida <5 anos
CA
Infecção ativa
Psicose grave (doente mental)
Usuário drogas e alcoolismo

CUIDE

Question 13

O transplante renal tem chance de evoluir com que neoplasias?

Answer 13

Pele, boca, colo útero e linfoma não Hodgkin

Question 14

Indicações de diálise de urgência

Answer 14

Uremia com encefalopatia ou pericardite
Hipervolemia refratária
Acidose metabólica (pH<7.1) refratária
Hipercalemia refratária (>6.5)
Sangramento grave por disfunção plaquetária