Vasculitis

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

Inflamación de la pared del vaso. Aumento de la íntima causa la oclusión parcial.

Question 2

Arteritis de celulas gigantes/Arteritis de Horton

Answer 2

Arterias de la cabeza. Ancianos, >50 años, por eso se diferencia de takayasu.
Arteria temporal dolorosa o con pulso disminuido.
VSG >50 mm
Cefalea localizada
Trastornos oculares: diplopia, perdida completa de la visión.
Ictus isquémico.
Dx: Biopsia –> gold standar, histología –> cel gigantes multinucleadas

Question 3

Arteritis de Takayasu/Tromboartropatía oclusiva o enfermedad sin pulso.

Answer 3

• Mujeres
• Estimula el MCH 1
• Oclusión de arterias del callado aórtico y arterias renales
• Hemorragia retiniana o ceguera
• Estenosis
• Gold standar –> Angiografía paea estenosis u oclusiones
• Criterios de Ishikawa:
• Criterios mayores: Lesión en segmento medio de la arteria subclavia izq o derecha, signos y sx característicos de un mes de duración
• Criterios menores: VSG alta, pulso carotídeo débil, HTA, Regurgitación aórtica, lesión arteria pulmonar…
• Prednilosona, agente inmunosupresor

Question 4

Poliarteritis nodosa

Answer 4

• 40-60 años
• Hombres
• VHB
• Livedo reticularis, renal, sx nefritico
• Gold standar –> estudio histopatológico
• Reactantes de fase aguda elevados
• Glucocorticoides, ciclofosfamida. VHB interferon alfa

Question 5

Enfermedad de Kawasaki

Answer 5

• 2da causa más común de Vasculitis en la infancia
• Hombres
• < 5 años
• Febril aguda: lengua de fresa, fiebre alta, eritema de la mucosa, exantema polimorfico, pancarditis con ritmo de galope, taquicardia, soplos de insuficiencia mitral/aortica
• Subaguda: fiebre, descamación.
• Convaleciente: reactantes de fase aguda normales
• Crónica: anomalías en arterias coronarias

Question 6

Granulomatosis con poliangitis/Granulomatosis de Wegener

Answer 6

• Vasculitis sistemica, necrosante y granulomatosa
• Vasculitis ANCA+ más frecuente
• Tríada clásica: afección del tracto respiratorio sup, inferior y renal
• Nariz en silla de montar

Question 7

Poliangitis Microscópica

Answer 7

• Necrosante NO granulomatosa
• Glomerulonefritis e inflamaciónde capilares pulmonares
• Inmunofluoresencia ANCA-MPO
• 50 años
• Manifestaciones sistémicas, hematura, proteinuria, erupción purpurica, hemorragias en axila, heces sanguinolentas
• ANCA+, reactantes de fase aguda elevados, hemorragia alveolar, creatinina.
• Glucocorticoides, plasmaferisis

Question 8

Síndrome de Churg-Strauss

Answer 8

• ANCA/MPO
• Granulomatosis alérgica
• 3ra y 5ta decada
• Manifestaciones alérgicas, Neumonía eosinofilica de Loffer, vasculitis sistémica
• Histología: vasculitis infiltrado de eosinofilos y granuloma extravascular neurotizante
• Glucocorticoides, plasmaferesis