Vasculites Primárias Flashcards
Qual a vasculite primária mais comum?
Artrite de células gigantes (artrite de artéria temporal)
Qual fator de risco mais determinante para artrite temporal?
Idade > 50 anos
Qual sintoma mais comum e o mais específico da arterite temporal? E a complicação mais temida?
Mais comum é cefaleia e mais específico claudicação de mandíbula. A mais temida é a amaurose.
Outra manifestação clínica que pode ocorrer é a diplopia.
Geralmente a arterite temporal pode estar relacionada a que condição?
Polimialgia reumática
Qual outro nome para artrite de Takayasu? Acomete geralmente que vasos? Qual artéria mais envolvida?
Artrite do arco aórtico; Arterite sem pulso. Acomete aorta e seus ramos e artéria pulmonar. A mais envolvida é subclávia esquerda.
Cite dois sintomas e quatro alterações no exame físico da artrite de Takayasu.
Claudicação de membros e carotidínea (dor em região de carótida).
Diminuição de pulso, assimetria de PA, HAS e sopro a ausculta precordial ou em subclávia e carótida.
Acomete mais mulheres entre 20 a 30 anos, podendo acometer também crianças e adolescentes.
A PAN poupa vênulas, arteríolas e capilares. Como isso se traduz em suas manifestações clínicas?
Devido a isso a Poliarterite nodosa não gera hemorragia alveolar e glomerulonefrite.
Qual doença infecciosa tem grande relação com poliarterite nodosa?
Hepatite B
Manifestação mais comum da PAN?
Mononeurite múltipla
Como é a biópsia de paciente com PAN?
Necrose fibrinoide da paredevascular
Manifestações clínicas da PAN?
Sintomas constitucionais em 90% dos casos, mononeurite múltipla gerando mãos e pés caídos, acometimento cutâneo (nódulos, livedo reticularis, úlceras, necrose de extremidades, púrpura palpável). Podemos ter acometimento renal (acometimento da artéria renais e interrenais e não glomerulonefrite) gerando hipertensão, insuficiência renal (podemos ter proteinúria e hematúria, jamais cilindros hemáticos).Angiina intestinal é comum devido a arterite mesentérica. Pode ocorrer também mialgia e orquite (dor testicular).
A doença de Kawasaki ocorre principalmente em que população?
Meninos abaixo de 5 anos
Qual critério obrigatório para doença de Kawasaki?
Febre por pelo menos 5 dias
A doença de Kawasaki se encontra em que classificação das vasculites? Quais são suas manifestações clínicas?
Médios vasos. Suas manifestações são: hiperemia conjuntival bilateral, exantema polimorfo em tronco e membros, alterações em lábios e cavidade oral (fissura, lábios edemaciados e avermelhados, língua em framboesa), adenomegalia cervical e edema doloroso de mãos e pés (com ou sem eritema purpúrico de palmas e plantas)
Tratamento de Kawasaki de primeira escolha é através de corticosteroides. V ou F?
Falso. Primeira escolha é imunoglobulina endovenosa em até 10 dias do aparecimento da febre. AAS é terapia adjuvante e corticoides podem ser feitos em casos refratários.
Quais são as artérias mais acometidas na arterite de Kawasaki? Qual principal causa de óbito?
Artérias coronárias. Principal causa de óbito é aneurismas coronários gigantes.
Manifestação clínica mais comum da doença de Behçet? Cite outras manifestações além dessa.
Cutâneo-mucosas, com aparecimento de úlceras bipolares (ulceras orais e úlceras genitais)
Outras manifestações cutâneas são pioderma gangrenoso, pseudofoliculite e eritema nodoso. Manifestação ocular geralmente é uveíte posterior ou pan-uveíte. Pod ter acometimento do SNC com romboencefalíte, meningite asséptica ou mesmo trombose venosa central. Manifestações articulares podem ocorrer em quadro agudo de mono ou oligoartrite assimétrica.
TROMBOSE VENOSA é o envolvimento VASCULAR mais comum.
Quais são as duas vasculites que acometem artéria pulmonar?
Donça de Behçet e Arterite de Takayasu
Quais são as vasculites ANCA?
GPA - Vasculite Granulomatosa com Poliangiíte (Granulomatose de Wegener)
GEPA - Vasculite Granulomatosa com Poliangiíte eosinofílica (Churg-Strauss)
PAM - Poliangiíte Microscópica
Essa granulomatose tem como marca registrada o envolvimento de VA superior, com rinorreia, úlceras orais e nasais, perfuração de palato, infecções de repetição, perfuração de septo. Qual vasculite estamos valando?
Vasculite granulomatosa com poliangiíte (Granulomatose de Wegener)
Quais são as vasculites que mais cursam com síndrome pulmão-rim? Qual mais causa e qual menos causa?
Vasculites de pequenos vasos do tipo Vasculites ANCA. A PAM é a principal causa entre elas e a GEPA cursa raramente com essa síndrome.
As vasculites ANCA são vasculites necrosantes sem depósito de imunocomplexos (pauci-imunes), com imunoflorescência negativa. V ou F?
Verdadeiro
Principal diferença entre a PAM versus GEPA e GPA
Todas são vasculites ANCA, porém a PAM é não granulomatosa
Qual manifestação clínica mais marcante na GEPA?
A atopia, com asma em 95%
Que vasculites ANCA estão associadas a aumento de p-ANCA e c-ANCA?
C-ANCA - GPA
P-ANCA - PAM E GEPA
Essa vasculite tem grande associação com FR positivo, consumi de complemento, associadas ao vírus da hepatite C e infecções crônicas (principalmente LES e Sjogren). Qual vasculite estou falando?
Vasculite crioglobulinêmica - um tipo de vasculite de pequenos vasos
Qual principal manifestação clínica da vasculite crioglobulinêmica?
Púrpura palpável
Qual a tríade da vasculite por IgA?
Púrpura (predominante em MMI) + artralgia + dor abdominal
Que vasculite recebe também o nome de Púpura de Henoch-Scholein ou púrpura anafilactoide? Acomete geralmente que população?
Vasculite por IgA. Acomete meninos de 3-8 anos, sendo a vasculite mais comum na infância.
Qual o trigger mais comum para vasculite por IgA?
Metade dos casos é antecedido por IVAS
Doença de Burger é caracterizada por formação de trombos e intenso infiltrado inflamatório, porém com vaso pouco infiltrado, por isso não é uma vasculite propriamente dita. Cite o local mais acometido e o principal fator de risco.
Acomete vasos de médio calibre principalmente em punhos e tornozelos, sem acometimento sistêmico. O tabagismo é o fator relacionado em 100% dos casos, sendo que pacientes que cessam o tabagismo não desenvolvem a doença.
