Osteoporose Flashcards
Principal causa de osteoporose secundária?
Uso de glicocorticoides.
Que fratura está mais associada ao aumento de morbi-mortalidade? E qual a fratura mais comum?
Fêmur proximal e de vertebrais, respectivamente.
De que é formado a parte inorgânica e a orgânica do osso? Qual é mais prevalente?
A parte inorgânica é mais prevalente (cerca de 70%), responsável pela força de compressão, e é formada por conteúdo mineral, cálcio, fósforo, hidroxiapatita. Já a parte orgânica, responsável pela flexibilidade, é cerca de 20%, formada por colágeno tipo 1, proteoglicanos e glicoproteínas.
Quando deve ser realizado o rastreamento da osteoporose?
Mulheres > 65
Homens > 70
A cada 1-2 anos.
Qual definição de osteoporose densitométrica? E osteopenia?
T score <= -2,5 DP é considerado osteoporose. Osteopenia é T score < -1 e > -2,5. Sendo assim, normal é T score >= -1
O que é T score e o que é Z score quando uso cada um?
T score é usado em mulheres pós menopausa ou homens > 50 anos e compara a densidade óssea em desvios-padrão com uma população jovem saudável. Já o Z score eu uso para mulheres não menopausadas e homens < 50 anos e compara com pessoas da mesma idade e sexo.
O que é um Zscore alterado (baixa massa óssea)?
Quando < 2,0 DP
Quais são consideradas fraturas de fragilidade? Qual delas geralmente é assintomática?
Colo de fêmur, úmero proximal, fratura vertebral e rádio distal. Geralmente a vertebral é assintomática.
Como é feito o diagnóstico de osteoporose?
Através da densitometria óssea ou clínico (presença de fraturas de fragilidade).
Qual fratura mais característica da perimenopausa?
Fratura de rádio.
Obesidade é fator de risco para osteoporose. V ou F?
Falso.
Ganho de massa óssea na densitometria não necessariamente quer dizer melhora no tratamento clínico, por quê?
O ganho de massa óssea pode ser decorrente de uma fratura, por isso a importância de pedir em conjunto raio-x de coluna torácica e lombar.
Quais são as principais causas de osteoporose secundária em homens?
Hipogonadismo e Etilismo
Como está o cálcio, o fósforo, a FA e a vit. D na osteoporose senil? E na osteomalácia?
Na osteoporose senil todos estão normais, menos a VitD que pode estar baixa. Na osteomalácia cálcio e fósforo podem estar normais ou baixos, a FA está elevada e a vit D baixa.
O que é osteomalácia?
Defeito na mineralização óssea.
Qual diurético está associado a perda de massa óssea?
Diurético de ALÇA.
Quando devemos usar da terapia farmacológica em pacientes com osteopenia?
Através da calculadora FAX se houver um risco de fratura maior (quadril, úmero, punho e vertebral) >=20% em 10 anos OU probabilidade de fratura de quadril em 10 anos >=3%.
Qual primeira opção de tratamento farmacológico?
Bifosfonados.
CI para bifosfonados?
Esofagite, clearance de creatinina < 30, hipocalcemia, fratura atípica e osteonecrose de mandíbula.
Qual medicação antirreabsortiva que mais aumenta massa óssea?
Denosumabe.
Se insuficiência renal com CI ao bifosfonado, que medicação devemos usar?
Denosumabe.
Pacientes com histórico de CA de mama, que medicação devo usar?
Raloxifeno - É um modulador seletivo dos receptores de estrogênio (SERM), faz efeito agonista ósseo e antagonista na mama.
Quais são as medicações usadas para osteoporose? Separe em antirreabsortivas, anabólicos e misto.
Antirreabsortivas: bifosfonados, denoxumabe, raloxifeno, estrogênio
Anabólicos: Teriparatida
Misto: Ranelato de Estrôncio
Ranelato de Estrôncio é reservado para casos refratários. V ou F?
Verdadeiro.
Indicações para uso de Teriparatida?
Fratura atípica e osteonecrose de mandíbula.
Ranelato de Estrôncio aumenta risco de TVP. V ou F?
Verdadeiro.
