Espondiloartrites Flashcards
O que significa o termo espondiloartrites soronegativas?
Fator reumatoide negativo
Qual espondiloartrite mais comum?
Espondiloartrite anquilosante
Qual a tríade da síndrome de Reiter e qual a doença que relaciona-se a essa síndrome?
Conjuntivite, artrite e uretrite não-gonocócica. É a artrite reativa (apenas 1/3 tem a tríade)
Qual espondiloartrite geralmente acontece pós uma infecção intestinal ou genitourinária?
Artrite reativa
Qual principal agente etiológico associado a artrite reativa?
Chlamydia trachomatis
Como geralmente se apresenta “a artrite” da artrite reativa?
Oligoartrite assimétrica de MMII. Entesite e dactilite são comuns, pode ocorrer tenossinuvite não migratória. Sacroliíte geralmente unilateral.
Manifestações extra-artticulares da artrite reativa
Balanite circinada e ceratodermia blenorrágica. Podem ocorrer úlceras orais indolores. Uretrite não gonocócica é frequente e conjuntivite asséptica, apesar de poder ter uveíte anterior.
Tratamento da artrite reativa
AINE’s. Pode considerar associar metotrexato e sulfassalazina em caso de cronificação.
Quais os tipos de arterite enteropática? Diferencie.
Periférica:
Tipo 1 - oligoarticular de MMII, grandes articulações. Mais comum. Tem relação com evolução da doença intestinal.
Tipo 2 - poliarticular simétrica de pequenas e grandes articulações de MMSS; não se correlaciona com atividade intestinal
Axial - não tem relação com atv. intestinal. Associado com HLB-23. Diagnóstico diferencial de EA, pois possui sacroiliíte simétrica e sindesmófitos. Entesite e dactilite também podem estar presentes.
Principais manifestações extra-articulares da artrite ent
PAIN - Pioderma gangrenoso, aftas, inflamação ocular, nodoso erietema
AINES devem ser usados rotineiramente para tratamento de artrite enteropática. V ou F? Discorra o tratamento.
Falso. Podemos usar com cautela, mas devemos tratar (o tipo periférico) com baixas doses de prednisona, pois AINES podem gerar ulcerações ou sangramentos intestinais, confundidores com atividade da doença.
Podemos tratar também com Sulfassalazina, Mesalazina, Azatioprina e Metotrexato (DMARD sintéticos) e em casos refratários, tratamos com anti-TNF. Já nos casos axiais vamos direto para o anti-TNF caso não melhore com uso de AINEs com cautela.
Qual subtipo mais comum da artrite psoriática?
Artrite oligoarticular assimétrica - joelhos e pequenas articulações dos pés e das mãos
Julgue a afirmativa: Sempre artrite psoriática está relacionada com aparecimento da psoríase.
Falsa. Podemos ter quadro articular sem quadro cutâneo
Quais manifestações extra-articulares da artrite psoriática?
Principalmente sindrome metabólica
Quais espondiloartrites têm relação com o gene HLA B27?
Espondiloartrite anquilosante; Artrite reativa; Artrite enteropática (forma axial apenas);
Tratamento de artrite psoriática? Que classe medicamentosa não devemos usar e por quê?
AINES, podendo usar DMARD sintético posteriormente (se quadro periférico) Se quadro apenas axial, usamos anti-TNF em refretariedade. Não devemos usar corticoides, pois podem gerar rebote cutâneo.
Qual principal manifestação extra-articular das espondiloartrites?
Uveíte anterior, recorrente e unilateral
Manifestações extra-articulares principais da espondilite anquilosante
Uveíte, Insuficiência aórtica, Amiloidose, Bloqueio AV, Fibrose bolhosa pulmonar apical, Nefropatia por IgA
Diferença básica de artrite reativa e artrite séptica
Séptica você tem o agente dentro da articulação causando a artrite.
Que doenças enteropáticas dão artrite enteropática? Qual mais comum?
Retocolite ulcerativa e Doença de Crohn. A segunda é mais comum.
Qual espondiloartrite é mais próxima do diagnóstico diferencial de espondiloartrite anquilosante? Por quê?
Esprondiloartrite enteropático axial. Ocorre sacroiliíte simétrica com sindesmófitos bilaterais semelhantes a EA, com HLA B27 na maioria das vezes positivo.
Que testes devo fazer no exame físico quando suspeitamos de espondiloartrite anquilosante?
Aumento da distância no teste Tragus-parede (sinal da flecha); Diminuição da expansibilidade na inspiração; Teste de Schober (liminuição da mobilidade da coluna se diferença <5cm quando o pct tenta tocar o chão) e teste de Patrick-Fabere positivo (dor em região contralateral ao testar o quadril fazendo o 4 deitado)
Tratamento de espondilite anquilosante
Se Axial = AINES e Anti-TNF pra refratários. Se acometimento extra-articular, entesite ou periférico uso Sulfassalazina e Anti-TNF em refratários
Quais são as espondiloartropatias sorologicamente negativas? e o que é isso?
Fator reumatóde e anti-CCP negativos. São espondilite anquilosante (EA), artrite reativa, artrite enteropática e artrite psoriásica
Falou em acometimento de interfalangeanas distais, penso em que osteoartrite?
Artrite psoriásica