Espondiloartrites

Question 1

O que significa o termo espondiloartrites soronegativas?

Answer 1

Fator reumatoide negativo

Question 2

Qual espondiloartrite mais comum?

Answer 2

Espondiloartrite anquilosante

Question 3

Qual a tríade da síndrome de Reiter e qual a doença que relaciona-se a essa síndrome?

Answer 3

Conjuntivite, artrite e uretrite não-gonocócica. É a artrite reativa (apenas 1/3 tem a tríade)

Question 4

Qual espondiloartrite geralmente acontece pós uma infecção intestinal ou genitourinária?

Answer 4

Artrite reativa

Question 5

Qual principal agente etiológico associado a artrite reativa?

Answer 5

Chlamydia trachomatis

Question 6

Como geralmente se apresenta “a artrite” da artrite reativa?

Answer 6

Oligoartrite assimétrica de MMII. Entesite e dactilite são comuns, pode ocorrer tenossinuvite não migratória. Sacroliíte geralmente unilateral.

Question 7

Manifestações extra-artticulares da artrite reativa

Answer 7

Balanite circinada e ceratodermia blenorrágica. Podem ocorrer úlceras orais indolores. Uretrite não gonocócica é frequente e conjuntivite asséptica, apesar de poder ter uveíte anterior.

Question 8

Tratamento da artrite reativa

Answer 8

AINE’s. Pode considerar associar metotrexato e sulfassalazina em caso de cronificação.

Question 9

Quais os tipos de arterite enteropática? Diferencie.

Answer 9

Periférica:
Tipo 1 - oligoarticular de MMII, grandes articulações. Mais comum. Tem relação com evolução da doença intestinal.
Tipo 2 - poliarticular simétrica de pequenas e grandes articulações de MMSS; não se correlaciona com atividade intestinal

Axial - não tem relação com atv. intestinal. Associado com HLB-23. Diagnóstico diferencial de EA, pois possui sacroiliíte simétrica e sindesmófitos. Entesite e dactilite também podem estar presentes.

Question 10

Principais manifestações extra-articulares da artrite ent

Answer 10

PAIN - Pioderma gangrenoso, aftas, inflamação ocular, nodoso erietema

Question 11

AINES devem ser usados rotineiramente para tratamento de artrite enteropática. V ou F? Discorra o tratamento.

Answer 11

Falso. Podemos usar com cautela, mas devemos tratar (o tipo periférico) com baixas doses de prednisona, pois AINES podem gerar ulcerações ou sangramentos intestinais, confundidores com atividade da doença.
Podemos tratar também com Sulfassalazina, Mesalazina, Azatioprina e Metotrexato (DMARD sintéticos) e em casos refratários, tratamos com anti-TNF. Já nos casos axiais vamos direto para o anti-TNF caso não melhore com uso de AINEs com cautela.

Question 12

Qual subtipo mais comum da artrite psoriática?

Answer 12

Artrite oligoarticular assimétrica - joelhos e pequenas articulações dos pés e das mãos

Question 13

Julgue a afirmativa: Sempre artrite psoriática está relacionada com aparecimento da psoríase.

Answer 13

Falsa. Podemos ter quadro articular sem quadro cutâneo

Question 14

Quais manifestações extra-articulares da artrite psoriática?

Answer 14

Principalmente sindrome metabólica

Question 15

Quais espondiloartrites têm relação com o gene HLA B27?

Answer 15

Espondiloartrite anquilosante; Artrite reativa; Artrite enteropática (forma axial apenas);

Question 16

Tratamento de artrite psoriática? Que classe medicamentosa não devemos usar e por quê?

Answer 16

AINES, podendo usar DMARD sintético posteriormente (se quadro periférico) Se quadro apenas axial, usamos anti-TNF em refretariedade. Não devemos usar corticoides, pois podem gerar rebote cutâneo.

Question 17

Qual principal manifestação extra-articular das espondiloartrites?

Answer 17

Uveíte anterior, recorrente e unilateral

Question 18

Manifestações extra-articulares principais da espondilite anquilosante

Answer 18

Uveíte, Insuficiência aórtica, Amiloidose, Bloqueio AV, Fibrose bolhosa pulmonar apical, Nefropatia por IgA

Question 19

Diferença básica de artrite reativa e artrite séptica

Answer 19

Séptica você tem o agente dentro da articulação causando a artrite.

Question 20

Que doenças enteropáticas dão artrite enteropática? Qual mais comum?

Answer 20

Retocolite ulcerativa e Doença de Crohn. A segunda é mais comum.

Question 21

Qual espondiloartrite é mais próxima do diagnóstico diferencial de espondiloartrite anquilosante? Por quê?

Answer 21

Esprondiloartrite enteropático axial. Ocorre sacroiliíte simétrica com sindesmófitos bilaterais semelhantes a EA, com HLA B27 na maioria das vezes positivo.

Question 22

Que testes devo fazer no exame físico quando suspeitamos de espondiloartrite anquilosante?

Answer 22

Aumento da distância no teste Tragus-parede (sinal da flecha); Diminuição da expansibilidade na inspiração; Teste de Schober (liminuição da mobilidade da coluna se diferença <5cm quando o pct tenta tocar o chão) e teste de Patrick-Fabere positivo (dor em região contralateral ao testar o quadril fazendo o 4 deitado)

Question 23

Tratamento de espondilite anquilosante

Answer 23

Se Axial = AINES e Anti-TNF pra refratários. Se acometimento extra-articular, entesite ou periférico uso Sulfassalazina e Anti-TNF em refratários

Question 24

Quais são as espondiloartropatias sorologicamente negativas? e o que é isso?

Answer 24

Fator reumatóde e anti-CCP negativos. São espondilite anquilosante (EA), artrite reativa, artrite enteropática e artrite psoriásica

Question 25

Falou em acometimento de interfalangeanas distais, penso em que osteoartrite?

Answer 25

Artrite psoriásica