VASCULITES PRIMARIAS Flashcards
O que são vasculites primárias ?
São inflamações na parede do vaso de causa desconhecida + imunomediada + com perda de peso + clínica de órgãos internos
Como dividimos as vasculites primárias ?
Grandes
Médios
Pequenos vasos
Quais são as doenças dos grandes vasos ?
Arterite de Takayasu
Arterite Temporal ( cell gigantes)
Quais são as vasculites mais comuns de médio vaso ?
DOENCA de Kawasaki
Poliarterite Nodosa
Quais são as doenças mais comuns na Vasculite de pequenos vasos ?
Púrpura de Henosh scholein ( Vasculite por Ig A)
Síndrome de Churg Strauss ( granulomatose eosinofilica)
Crioglobulinemia ( Vasculite essencial )
Vasculite leucocitoclastica ( Vasculite por hipersensibilidade)
Poliangeite microscópica
Granulomatose de Wegner
Quando pensamos em arterite de Takayasu ?
Mulher < 50 anos + origem asiática + com claudicação de extremidades + redução do pulso braquial + sopro de aorta e subclávias + diferença de PA entre os membros > 10 mmHg
Quando pensamos em arterite temporal ?
Mulher idosa > 50 anos + cefaleia temporal pulsátil + VHS elevado + dx por bx artéria temporal
Quando pensamos de doença de Kawasaki?
Deve ter febre alta + 4 de 5 critérios:
Hiperemia conjuntival
Edema e descamação de extremidades
Hiperemia e eritema em cavidade oral
Exantema eritematoso polimorfo
Linfadenomegalia cervical
Qual a principal complicação da doença de Kawasaki ?
Aneurisma de coronária
Quando pensamos em poliarterite nodosa ?
Paciente com vírus B ( VHB) +
Alterações genitourunarias ( dor testicular + IRÁ) + alterações de pele ( Livedo reticular ) + neuropatia + pressão arterial diastólica > 90
Quando pensamos em Vasculite por IgA? ( henosch scholein)
Jovens < 20 anos + petequias sem PLAQUETOPENIA ( púrpura palpável ) + dor abdominal
Quando pensamos em síndrome de churg Sttauss ?
Paciente com quadro de sibilos e dispneia ( que não melhora com NBZ) + lesões de pele ( livedo reticular, úlceras digitais e púrpura palpável ) + neuropatia
( SÍNDROME PULMÃO RIM )
Quando pensamos em granulomatose de wegner?
Paciente com nariz em cela + lesão nasal + congestão purulenta que não responde a ATB + dispneia, tosse e estridor ( estenose subglotica) + alterações renais ( SÍNDROME PULMÃO RIM )
Quando pensamos em crioglobulinemia ?
Paciente com vírus C ( VHC) + lesões de pele + lesões de rim
Quando pensamos em poliangeite microscopica ?
Paciente com síndrome pulmão rim com alterações de pele
Quando pensamos em Vasculite por hipersensibilidade ?
Paciente com < 16 anos + erupção cutânea + púrpura palpável
Como podemos realizar o Dx mais rápido de uma Vasculite primária ?
Algoritmo de Bezerra
Como fazemos o algoritmo de Bezerra ?
Primeiro: definimos se é lesão de grande ou médios vasos
Segundo: se não for lesão de grandes ou médios vasos Dosamos o ANCA ( pANCA e cANCA)
Para Vasculite de pequenos vasos após dosagem do ANCA quais as possibilidades ?
cANCA positivo: granulomatose de Wergner ( síndrome pulmão rim + cAnca positivo + granuloma )
pANCA positivo: churg Strauss ( síndrome pulmão Rim + pAnca positivo + granuloma eosinofilico) / PAM ( síndrome pulmão rim + pAnca positivo + sem granulosas)
P e c ANCA NEGATIVOS: Dosar IgA em IFI na biópsia cutânea
Se dosagem da IgA na biópsia ou sérica for postivo pensamos em qual doença ?
Vasculite por IgA ou henosch scholein
Se a dosagem de IgA na biópsia ou sérica for negativo pensamos em qual doença ?
Crioglobulinas tipo I, II e III
Com qual doença as vasculites por crioglobulinas se associam ?
Tipo I com linfoma ou mieloma
Tipo II com hepatite C ; HIV; sífilis
Tipo III com retocolite e chron
Se a pesquisa de crioglobulinas for negativa pensaremos em que ?
Vasculites cutâneas:
- Leucocitoclastica ( Dx por biópsia cutânea )
- Behçet ( uveíte, úlceras orais e genitais, neuropatias)
Como é o tto clínico geral das vasculites primárias com atividade inflamatória leve ?
Prednisona 0.5 a 1 mg/kg/dia
