PE DIABETICO Flashcards
Quais doenças o pe diabético pode apresentar ?
DAOP ( ISQUÊMICO )
NEUROPATIA
INFECÇÃO
Quais são as causas de úlceracao no pe diabético ?
Traumas
Insensibilidade
Deformidades
Ressecamento
Quais são os pontos de maior risco de úlceracao no pe diabético ?
Antepé ( proeminência dos metatarsos - mal perfurante)
Dorso de pododactilos
Calcâneo ( polineuropatia)
O que é a Polineuropatia diabética ?
Alteração sensoriomotora dependente de :
- comprimento
- simétrica
Causada por alterações metabólicas e microvascular
O que acontece na lesão da Polineuropatia diabética nas fibras NERVOSAS DO TIPO C e DELTA ( finas) ?
Perde sensibilidade a dor e temperatura ( causa úlceras)
O que acontece na lesão das fibras grossas , tipo alfa e beta ?
Alteração da propriocepcao
Alteração da percepção de posição pelos receptores de perna e pés ( causa quedas)
Como ocorre a lesão crônica de dedos em garra nos pés, proeminência da cabeça de metatarso ?
Hipotrofia dos músculos dos pés + desequilíbrio entre tendões flexores e extensores
O que é a NEURO OSTEOARTROPATIA DE CHARCOT ? Pe de Charcot
Destruição infecciosa de ossos e articulações do pé com perda do arco plantar
Como é definido o pé de Charcot ?
Complicação mais desastrosa do pe diabético
Quais os 5 pilares para prevenir úlcera em pe diabético ?
Identificação de pé em risco
Inspeção e exame regular do pé
Educação e conscientização do paciente, família e profissionais de saúde
Calçados adequados
Tto de fatores de risco para úlceras
Como deve ser a avaliação do pe diabético ?
Retirar calçado e meia do paciente
História de úlcera ou amputação prévia
História de claudicação; dor no pé ; parestesia
Duração do DM e medicações
Controle da glicemia
Tabagismo
Tem deficiência visual
DRC
Acesso a cuidados de saúde e condições socioeconômicas
Como avaliar no exame físico a perda e o grau de sensibilidade periférica ?
Perda da sensibilidade periférica com:
- Monofilamento Semmes- weinstein 10 g ( avalia pressão e sensibilidade protetora)
- Diapazao 128 hz e martelo para sensibilidade vibratória e reflexos
Se não tiver o monofilamento ou diapazao o que fazer ?
Tocar levemente com indicar a ponta dos pododactilos
O que avaliamos na úlcera de um pe diabético ?
Tipo de úlcera ( neuropatica: neuroisquemica ou só isquêmica )
Causa: calçados; trauma
Local e profundidade da úlcera ( rasa ou profunda)
Presença e grau de infecção ( gangrena úmida ou seca)
Fatores do paciente ( comorbidades; desnutricao; controle metabólico; edema )
Qual a classificação mais usada para avaliar MEMBRO INFERIOR AMEAÇADO?
W ( wound = FERIDA)
I ( isquemia )
FI ( foot infection) INFECÇÃO DO PÉ
O que a classificação Wi-Fi pode prevê ?
Risco de amputação em um ano
Se há benefícios de revascularizar
O que é solicitado na avaliação de pe diabético?
Revisão laboratorial
Rx de pé
Suspeita de osteomielite clínica ( possível tocar o osso com estilete)
Como evo tratamento da osteomielite ?
ATB por até 6 semanas
Se houver osteomielite em uso de ATB e não melhora após 2 semanas de tto , o que fazer ?
Biópsia óssea para cultura
Resseccao óssea
Ampliação de espectro do ATB
Qual o tto da dor neuropatica ?
Pregabalina
Gabapentina
Duloxetina
Venlafaxina
Amitriptilina
Carbamazepina
Como reduzir o edema ?
Meias de compressão elástica ou inelasticidade
Deambulação
Fisioterapia motora
Qual esquema empírico mais utilizado ?
Ceftriaxona + clinda
Pq a origem e multimicrobiana
Se ceftriaxona e clinda não puderem ser usados pela gravidade, qual escalonar ?
Tazocin e Vanco ( teico)
Mero e Vanco
Qual cobertura e mais adequada a úlcera ?
Depende de vários fatores:
- infectada ou não
- Secretiva ou seca
- necrótica ou não
- presença de exsudato
