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MICELANIA > PE DIABETICO > Flashcards

PE DIABETICO Flashcards

1
Q

Quais doenças o pe diabético pode apresentar ?

A

DAOP ( ISQUÊMICO )

NEUROPATIA

INFECÇÃO

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Q

Quais são as causas de úlceracao no pe diabético ?

A

Traumas

Insensibilidade

Deformidades

Ressecamento

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3
Q

Quais são os pontos de maior risco de úlceracao no pe diabético ?

A

Antepé ( proeminência dos metatarsos - mal perfurante)

Dorso de pododactilos

Calcâneo ( polineuropatia)

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4
Q

O que é a Polineuropatia diabética ?

A

Alteração sensoriomotora dependente de :
- comprimento
- simétrica

Causada por alterações metabólicas e microvascular

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5
Q

O que acontece na lesão da Polineuropatia diabética nas fibras NERVOSAS DO TIPO C e DELTA ( finas) ?

A

Perde sensibilidade a dor e temperatura ( causa úlceras)

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6
Q

O que acontece na lesão das fibras grossas , tipo alfa e beta ?

A

Alteração da propriocepcao

Alteração da percepção de posição pelos receptores de perna e pés ( causa quedas)

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7
Q

Como ocorre a lesão crônica de dedos em garra nos pés, proeminência da cabeça de metatarso ?

A

Hipotrofia dos músculos dos pés + desequilíbrio entre tendões flexores e extensores

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8
Q

O que é a NEURO OSTEOARTROPATIA DE CHARCOT ? Pe de Charcot

A

Destruição infecciosa de ossos e articulações do pé com perda do arco plantar

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9
Q

Como é definido o pé de Charcot ?

A

Complicação mais desastrosa do pe diabético

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10
Q

Quais os 5 pilares para prevenir úlcera em pe diabético ?

A

Identificação de pé em risco

Inspeção e exame regular do pé

Educação e conscientização do paciente, família e profissionais de saúde

Calçados adequados

Tto de fatores de risco para úlceras

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11
Q

Como deve ser a avaliação do pe diabético ?

A

Retirar calçado e meia do paciente

História de úlcera ou amputação prévia

História de claudicação; dor no pé ; parestesia

Duração do DM e medicações

Controle da glicemia

Tabagismo

Tem deficiência visual

DRC

Acesso a cuidados de saúde e condições socioeconômicas

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12
Q

Como avaliar no exame físico a perda e o grau de sensibilidade periférica ?

A

Perda da sensibilidade periférica com:

  • Monofilamento Semmes- weinstein 10 g ( avalia pressão e sensibilidade protetora)
  • Diapazao 128 hz e martelo para sensibilidade vibratória e reflexos
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13
Q

Se não tiver o monofilamento ou diapazao o que fazer ?

A

Tocar levemente com indicar a ponta dos pododactilos

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14
Q

O que avaliamos na úlcera de um pe diabético ?

A

Tipo de úlcera ( neuropatica: neuroisquemica ou só isquêmica )

Causa: calçados; trauma

Local e profundidade da úlcera ( rasa ou profunda)

Presença e grau de infecção ( gangrena úmida ou seca)

Fatores do paciente ( comorbidades; desnutricao; controle metabólico; edema )

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15
Q

Qual a classificação mais usada para avaliar MEMBRO INFERIOR AMEAÇADO?

A

W ( wound = FERIDA)

I ( isquemia )

FI ( foot infection) INFECÇÃO DO PÉ

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16
Q

O que a classificação Wi-Fi pode prevê ?

A

Risco de amputação em um ano

Se há benefícios de revascularizar

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17
Q

O que é solicitado na avaliação de pe diabético?

A

Revisão laboratorial

Rx de pé

Suspeita de osteomielite clínica ( possível tocar o osso com estilete)

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18
Q

Como evo tratamento da osteomielite ?

A

ATB por até 6 semanas

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19
Q

Se houver osteomielite em uso de ATB e não melhora após 2 semanas de tto , o que fazer ?

A

Biópsia óssea para cultura

Resseccao óssea

Ampliação de espectro do ATB

20
Q

Qual o tto da dor neuropatica ?

A

Pregabalina

Gabapentina

Duloxetina

Venlafaxina

Amitriptilina

Carbamazepina

21
Q

Como reduzir o edema ?

A

Meias de compressão elástica ou inelasticidade

Deambulação

Fisioterapia motora

22
Q

Qual esquema empírico mais utilizado ?

A

Ceftriaxona + clinda
Pq a origem e multimicrobiana

23
Q

Se ceftriaxona e clinda não puderem ser usados pela gravidade, qual escalonar ?

A

Tazocin e Vanco ( teico)
Mero e Vanco

24
Q

Qual cobertura e mais adequada a úlcera ?

A

Depende de vários fatores:
- infectada ou não
- Secretiva ou seca
- necrótica ou não
- presença de exsudato

25
Q

Na prática o que se faz na ferida secretiva ?

A

Faz expressão;

avalia coleção;

Avalia presença de crepitação

26
Q

Na suspeita de coleção, muito secretiva ou presença de crepitação o que se faz ?

A

Drenagem ampla com possibilidade de amputação

27
Q

Quando o pe diabético e ambulatorial ?

A

Úlcera não infectada

28
Q

Quais são os sinais clássicos de infecção no pe diabético ?

A

Flogose local e permeio

Secreção purulenta na úlcera

29
Q

Quais são sinais de gravidade da infecção do pe diabético ?

A

Taquicardia
Febre
Hipotensão

30
Q

Quais são as classificações para membro inferior ameaçado ?

A

WIFI
CLTI
PLAN
GLASS

31
Q

Qual a limitação da classificação de Wagner ?

A

Não diferencia gangrena infecciosa da isquêmica

32
Q

Quais classificações são mais indicadas para classificar e estadiar o membro inferior ameaçado ?

A

GLASS

Plan

Pq permitem realizar revascularização baseada em evidência

33
Q

Quando usamos cobertura de alginato ?

A

Feridas Secretivas com ou sem infecção

34
Q

Quando usamos hidrogel ?

A

Feridas com exsudatos ou secas e faz desbridamento

35
Q

Quando usamos hidrofibra?

A

Feridas secas para hidratar

36
Q

Quando usamos coberturas com carvão ativado ?

A

Para reduzir o odor em lesões contaminadas

37
Q

Quais são as neuropatias que pode ocorrer no pe diabético ?

A

Sensitivo motora

Autonômica

38
Q

O que a neuropatia sensitivomotora causa ?

A

Atrofia do músculo intrínseco do pé que faz desequilíbrio entre a musculatura flexora e extensora levando a deformidades no pé ( dedos em garra e em martelo)

39
Q

O que a neuropatia autonômica simpática do diabetes faz ?

A

AUTOSSIMPATECTOMIA DO DIABÉTICO

Perda do tônus vascular levando a VASODILATAÇÃO ( causa passagem do sangue arterial para venosa diminuído a nutrição aos tecidos )

Lesão das fibras simpáticas que são responsáveis sudorese da pele o e que causa ANIDROSE > RESSECAMENTO DA PELE > FISSURAS > INFECÇÃO

40
Q

Qual o tratamento da neuropatia diabética ?

A

Antidepressivos triciclicos

Carbamazepina

Creme de capsaicina ( alívio do desconforto 8 semanas)

Ácido alfa lipoico ( tioctico) 600 mg mid retarda ou impede a neuropatia ( Thioctacid 600)

41
Q

Quais os tipos de pe diabético isquêmico ?

A

MICROANGIOPATIA

DAOP

42
Q

Quando definimos apenas microangiopatia ?

A

Pe diabético com pulsos normais ou ITB > ou igual 0.90

43
Q

Quando pensamos em pe diabético isquêmico ?

A

Ausência de pulso ou ITB < 0.9

44
Q

Quais os antibióticos orais podem ser usados no pe diabético infectado leve !

A

Cefalexina
Clavulin
Bactrim
Levofloxacina
Linezolida ( ZYVOX Bid)

45
Q

Quais antibióticos usamos venosos nas infecções moderada graves ?

A

Cipro + clinda
Ceftriaxona + clinda
Ampicilina + sulbactam
Tazocin
Ceftazidima + clinda

46
Q

Quais antibióticos são usados no pe diabético grave com risco de morte ?

A

Tazocin + Vanco
Mero + Vanco

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