Vasculites

Question 1

O que as vasculites primárias sistêmicas apresentam em comum?

Answer 1

• provas inflamatórias elevadas
• anemia
• plaquetose
• sintomas constitucionais

Question 2

A classificação de Chapell Hill baseia-se em qual característica vascular?

Answer 2

Calibre

Question 3

Quais são as vasculites de pequenos vasos?

Answer 3

• ANCA relacionadas
• PAM
• GPA {Wegener}
• GEPA {Churg}
• Vasculite por IgA

Question 4

Quais são as vasculites de médios vasos?

Answer 4

• PAN

- Kawasaki

Question 5

Quais são as vasculites de grande vasos?

Answer 5

• Arterite de células gigantes

- Arterite de Takayasu

Question 6

Síndrome de Behçet

Answer 6

• vasculite neutrofílica de vasos variáveis
• predomina em adultos jovens, sem predileção por sexo, endêmico na rota da Seda e relacionado ao HLAB51
• principais manifestações: úlceras bipolares {oral e genital} recorrentes
• comprometimento ocular grave
• teste de Patergia: hiperreatividade cutânea

Question 7

Quando pensar em vasculite crioglobulinêmica?

Answer 7

Pacientes com Hep C crônica: cirrose e insuficiência hepática { aumento de transaminases e tempo de protrombina} e fator reumatóide +

Question 8

Manifestações da vasculite crioglobulinêmica

Answer 8

Comuns: púrpura, artralgia e polineuropatia
Graves: glomerulonefrite e hemorragia alveolar

Question 9

A vasculite crioglobulinêmica atinge vasos de qual calibre?

Answer 9

Pequenos e médios

Question 10

Características gerais da Poliarterite Nodosa {PAN}

Answer 10

• necrosante
• predominantemente de médios vasos
• poupa vênulas, arteríolas e capilares
• predileção pelas bifurcações
• relacionado ao vírus da Hep B

Question 11

Qual a manifestação mais comum da Poliarterite Nodosa?

Answer 11

Mononeurite múltipla

Question 12

Dicas para pensar em Poliarterite Nodosa

Answer 12

• dor na panturrilha e no testículo
• mialgia
• angina intestinal

Question 13

Melhor exame para a Poliarterite Nodosa

Answer 13

Angiotomografia

Question 14

Características do acometimento renal na Poliarterite Nodosa

Answer 14

Envolvimento da artéria renal: HAS e Insuficiência Renal

Question 15

Diferenciação de PAN e PAM

Answer 15

Na PAM o acometimento renal é de glomerulonefirte e pode haver hemorragia alveolar

Question 16

Características gerais da Granulomatose com poliangeíte {GPA}

Answer 16

• Granulomatose de Wegener

- C-ANCA citoplasmático {Ac PR3}

Question 17

Características das vasculites ANCA

Answer 17

• o ANCA pode estar ausente
• necrosantes e pauci-imunes
• GPA e GEPA -> granulomatosas
• PAM -> ausência de granuloma

Question 18

Clinica da Granulomatose com poliangeíte

Answer 18

• acometimento de vias áreas inferiores e superiores
• surdez
• glomerulonefrite

Question 19

Tratamento da Granulomatose com poliangeíte

Answer 19

Limitada: corticóide + metotrexato

Generalizada ou limitada a órgão nobre: corticóide + ciclofosfamida {mais eficaz}

Question 20

Padrão do ANCA na PAM e GEPA

Answer 20

P-ANCA {perinuclear}

anti-MPO

Question 21

Características da Poliangeíte microscópica {PAM}

Answer 21

SÍNDROME PULMÃO RIM
- glomerulonefrite em até 1OO%
NÃO GRANULOMATOSA

Question 22

Características da Granulomatose com poliangiíte esodinofílica {GEPA}

Answer 22

• Churg-Strauss
• menor acometimento pulmão rim
• ASMA
• MONONEURITE MÚLTIPLA
• eosinófilos > 15OO

Question 23

Quais são as vasculites da infância?

Answer 23

Vasculite por IgA/ púrpura de Henoch Schonlein

Doença de Kawasaki

Question 24

Características gerais da vasculite por IgA

Answer 24

• meninos, 3 a 8 anos
• vasculite de pequenos vasos
• desencadeada principalmente por IVAS
• acometimento renal e do TGI indicam pior prognóstico

Question 25

Tríade da vasculite por IgA

Answer 25

• púrpura não trombocitopênica em nádegas e MMII
• artralgia
• dor abdominal

Question 26

Características gerais da Doença de Kawasaki

Answer 26

• febre exantemática
• vasculite de vasos médios
• meninos, menores de 5 anos

Question 27

Clínica da Doença de Kawasaki

Answer 27

• febre por pelo menos 5 dias
• exantema polimorfo
• adenopatia cervical
• conjuntivite asséptica/uveíte
• fissura, língua em framboesa, lábios avermelhados e edemaciados
• edema de extremidades e descamação de mãos e pés

Question 28

Complicações da Doença de Kawasaki

Answer 28

Aneurisma de coronária, IAM, morte súbita

Question 29

Tratamento da Doença de Kawasaki

Answer 29

Imunoglobulina e AAS até cessar febre

Question 30

Características gerais da arterite de células gigantes

Answer 30

• arterite temporal
• mulheres acima de 5O anos
• cefaleia é a manifestação clínica mais comum, claudicação mandibular é a mais específica e a amaurose a mais grave
• diagnóstico: biópsia da artéria temporal + clínica
• tratamento: se amaurose pulsoterapia. Imunossupressão para corticodependência

Question 31

Características gerais da arterite de Takayasu

Answer 31

• síndrome do arco aórtico
• mais grave
• mulheres jovens
• clínica: claudicação de membros, carotidínea
• ex físico: ausência de pulsos, assimetria de PA, sopros e HAS
• complicação IAM e AVC {angioTC}
• tto: corticoide e imunossupressão

Question 32

Características gerais da Polimialgia Reumática

Answer 32

• dor e rigidez das cinturas pélvica e escapular, que responde a corticóide
• bursite subacromial e subdeltoidiana

Question 33

Características gerais da doença de Buerger

Answer 33

• tromboangeíte obliterante
• não é uma vasculite propriamente dita -> manifestações sistêmicas não ocorrem
• homens, 4O anos, tabagismo
• acomete vasos de médio calibre nos punhos e tornozelos -> isquemia e gangrena digital de mãos e pés
• arteriografia: obstrução vascular aguda, intercalada por trechos normais
• tto: cessar tabagismo, AAS e vasodilatador