LES Flashcards
LES epidemiologia
Mulheres 12:1
Mais jovens
Menacme (estrógeno diminui apoptose de LB)
Negras
Fisiopatologia
LB produzindo autoanticorpos
Consumo de complemento
Fatores relacionados com o desenvolvimento do LES
Deficiência de C1q e C4 Exposição solar Infecções virais Tabagismo Estrógeno
LES farmacoinduzido
- hidralazina e procainamida
- anticorpo antihistona
- forma branda
- sem acometimento renal ou neurológico
- remissão após retirada da droga
Manifestações musculoesqueléticas
- mais comuns
- mialgia e artrite NÃO erosiva
Manifestações cutâneas
- fotossensíveis
- aguda: rash malar
- subaguda: lesões anulares ou psoriaseformes
- crônico: discoide (cicatrizes)
Manifestações pulmonares
- pleurite (principal)
- pneumonite
Manifestações cardiovasculares
- pericardite (mais comum)
- endocardite de Libmann Sacks
- IAM
Manifestações Hematológicas
- anemia de doença crônica (principal)
- anemia hemolítica coombs +
Manifestações vasculares
- fenômeno de Reynaud
- vasculite
- trombose
Manifestações neurológicas
Podem ser centrais, periféricas ou psiquiátricas (ex: psicose lupica)
Anticorpos específicos
- antiDNAds: relacionado com atividade da doença e nefrite
- antiSm: mais específico
- antiP: psicose
Anticorpos não específicos
- antiRo: lúpus neonatal
- antiRNP: síndromes soprepostas
Anti inflamatório mais relacionado com meningite asséptica em paciente com LES
Ibuprofeno
Padrão de autoimunidade no FAN
- nuclear homogêneo
- nuclear pontilhado grosso
Nefrite Lupica
Mais comum nos primeiros 5 anos de doença
Pacientes jovens
Associados a pior prognóstico
Alvo principal são os glomérulos
Pulsoterapia indicação
Nefrite III, IV e V
SNC
Anemia hemolítica e trombocitopenia
Diagnóstico
4 critérios: 1 clínico + 1 laboratorial
OU
Biópsia renal com nefrite + antiDNAds + ou FAN +
Padrões da Nefrite
II: mesangial proliferativo
III e IV: nefrite - síndrome nefrítica
V: membranosa - síndrome nefrótica
VI: esclerótica
Pulsoterapia
- metilprednisola
- indução: micofenolato mofetil ou ciclofosfamida
- 6m após indução: micofenolato em doses menores ou azatioprina
Tratamento cutâneo articular
Hidroxicloroquina
Metotrexato
Azatioprina (só pra cutânea)
Tratamento serosite
Aines
Hidroxicloroquina
Usar em todos os pacientes
Diminuem a atividade da doença
Evento adverso mais comum: maculopatia retiniana
Biópsia renal indicações
Proteinúria > O,5g/24h com hematúria dismórfica glomerular e/ou cilíndros hemáticos
