Osteoartrite e doenças microcristalinas

Question 1

Fisiopatologia da osteoartrite

Answer 1

Insuficiência da cartilagem, resultado de eventos mecânicos e biológicos, associado a componente inflamatório

Question 2

Fatores de risco para osteoartrite

Answer 2

• idade {principal}
• obesidade {principal FR modificável}
• mulher, principalmente após menopausa
• genética: OA nodal de mãos

Question 3

Qual o único local da osteoartrite em que o acometimento é maior em homens?

Answer 3

Quadril

Question 4

Quando pensar em osteoartrite secundária?

Answer 4

Paciente jovem, com acometimento de articulações atípicas

Question 5

Quais os nomes dos nódulos presentes nas mãos dos pacientes com OA?

Answer 5

• Bouchard: IFP

- Heberden: IFD

Question 6

Quais alterações visualizadas em RX de pacientes com OA?

Answer 6

esclerose subcondral
redução assimétrica do espaço articular
osteófitos

Question 7

Principais locais de acometimento da OA

Answer 7

IFD e IFP
Rizartose
Colunas cervical e lombar
Joelho
Hálux valgo

Question 8

Clínica da OA

Answer 8

Artralgia mecânica, rigidez matinal fugaz, ausência de sintomas constitucionais, dissociação clínico-RX

Question 9

Exame Físico na OA

Answer 9

nódulos
crepitação
derrame articular
limitação da ADM

Question 10

Pilares do tto não medicamentoso na OA

Answer 10

perda de peso
fortalecimento muscular
órteses/palmilhas

Question 11

Tratamento medicamentoso na OA

Answer 11

Sintomático: analgésico simples -> AINES -> opioides fracos
Antiartósicos: sufato de condroitina e glucosamina; diacereína
Intra-articular: viscossuplementação; corticóide local

Question 12

Epidemiologia da gota

Answer 12

• homens

- DM/HAS/DLP; sedentarismo; etilismo; alta ingesta de carne vermelha; sobrepeso

Question 13

Fisiopatologia da gota

Answer 13

Hiperuricemia:

• alta produção
• baixa excreção {mais comum}: ácido úrico < 8OOmg/24 horas

Question 14

História natural da gota

Answer 14

1 - artrite aguda {crise}: monoarticular {podagra, joelho, tornozelo} com piora no frio e a noite
2 - período intercrise: assitomático
3 - fase crônica: tofos, nefropatia por urato, litíase

Question 15

Diagnóstico definitivo de gota

Answer 15

Atrocentese: cristais em agulha “palito gina” com biorrefringência -

Question 16

Lesão clássica de gota no RX

Answer 16

Lesão em saca-bocado

Question 17

Tratamento da crise de gota

Answer 17

Colchicina + AINES OU corticóide
Não introduzir alopurinol
Obs: não dar AAS pois pode prolongar a crise

Question 18

Quando iniciar o hipouricemiante?

Answer 18

• 2 crises/ano
• 1 crise em paciente com DRC
• erosões
• nefrolitíase
• tofos

Question 19

Tratamento de rotina da gota

Answer 19

Hipouricemiante

• alopurinol se hiperprodutor
• uricosúrico se hipoexcretor

Question 20

Profilaxia de gota

Answer 20

Colchicina {atua nos neutrófilos}

Question 21

Qual alvo do ácido úrico?

Answer 21

6 se não tofáceo

5 se tofáceo

Question 22

Formas clínicas da doença por deposição de pirofosfato de cálcio

Answer 22

• assintomática
• artrite aguda -> pseudogota
• associada a osteoartrite
• AR like { FR -, sem erosão}

Question 23

Qual articulação mais acometida na doença por deposição de pirofosfato de cálcio?

Answer 23

Joelho

Question 24

Perfil epidemiológico da doença por deposição de pirofosfato de cálcio

Answer 24

Mulheres > 6O anos

Jovem: Hemocromatose, Hipofosfatasia, Hipomagnesemia e Hiperparatireoidismo

Question 25

Diagnóstico da doença por deposição de pirofosfato de cálcio

Answer 25

Artrocentese

• cristais romboides “tampa da caneta bic”
• biorrefringência fracamente +

Question 26

RX característico da doença por deposição de pirofosfato de cálcio

Answer 26

Condrocalcinose