Espondiloartrites

Question 1

Espondiloatrites axiais

Answer 1

Espondilite Anquilosante e Espondiliartrite axial não radiográfica

Question 2

Espondiloatrites periféricas

Answer 2

Artrite reativa, Artrite enteropática e Artite psoriásica

Question 3

Quando pensar em espondilite anquilosante?

Answer 3

Homem branco, menor de 45 anos, apresentando dor lombar ou em nádega de característica inflamatória, limitação de coluna lombar e sacroileíte

Question 4

Como é o exame físico da espondilite anquilosante avançada?

Answer 4

Perda de mobilidade da coluna, posição do esquiador, retificação da coluna lombar, acentuação da cifose e projeção anterior da coluna cervical retificada

Question 5

Quais os testes usados para avaliar a restrição da mobilidade lombar e a sacroileíte, respectivamente?

Answer 5

Teste de Schober e Patrcik-Fabere

Question 6

Qual a manifestação extra-articular mais comum na espondilite anquilosante?

Answer 6

Uveíte anterior {iridociclite} unilateral recorrente. Relacionada com HLAB27 +

Question 7

Qual a tríade da síndrome de Reiter?

Answer 7

Conjuntivite, artrite e uretrite

Question 8

Características gerais da espondilite anquilosante

Answer 8

Inflamatória, crônica, esqueleto axial, sacroileíte

radiológica, sem autoanticorpos. HLAB27, ascendente

Question 9

RX de pelve e coluna na espondilite anquilosante

Answer 9

Sacroileíte simétrica, sindesmófitos (pontes ósseas), lesões de Romanus e coluna em “bambu”.

Question 10

Tratamento da espondilite anquilosante

Answer 10

Axial = AINE (inibe a progressão radiográfica) + fisioterapia e exercícios. Anti-TNF (refratário).
Manifestações extra = Sulfassalazina
Anti-TNF (refratário).
Evitar glicocorticoide!

Question 11

Critérios classificatórios da espondilite anquilosante

Answer 11

Critério radiológico + clínico

Question 12

Critérios classificatórios das espondiloartrites predominantemente axiais

Answer 12

RM e HLAB27

Question 13

Características da ARTRITE PSORIÁSICA

Answer 13

Qualquer manifestação articular → oligoartrite (+ comum), dactilite, poliarticular (AR like), predomínio IFD’s (clássica), espondilite (axial) e mutilante (+ rara).
É a que menos tem associação com o HLA B27 (30% dos casos)

Question 14

Com qual espondiloartrite a síndrome metabólica está associada?

Answer 14

ARTRITE PSORIÁSICA

Question 15

RX na ARTRITE PSORIÁSICA

Answer 15

RX Erosões, destruição osteolítica IFD’s e neoformação óssea justa-articular/ pencil in cup

Question 16

Tto da ARTRITE PSORIÁSICA

Answer 16

TTO Axial = AINE e Anti-TNF (refratário)

Periférico = AINE, DMARDS, Anti-TNF (refratário), metotrexate, ciclosporina, sulfassalazina

Question 17

Características da Artrite Reativa

Answer 17

Artrite asséptica relacionada a uma infecção
recente + infecção gastrointestinal ou geniturinária
Homens, 20 – 40 anos, HLA B27 (> risco de
cronificação), TRÍADE DE REITER (conjuntivite
asséptica + artrite + uretrite não gonocócica)
Chlamydia trachomatis

Question 18

Diferença entre artrite reativa e séptica

Answer 18

Artrite séptica → a infecção está dentro da articulação

Artrite reativa → reacional a uma infecção em outro local/momento

Question 19

Clínica da artrite reativa

Answer 19

Oligoartrite assimétrica MMII, Sacroileíte assimétrica, Balanite circinada, Ceratodermia blenorrágica…

Question 20

Tratamento da artrite reativa

Answer 20

TTO Articular = AINE

Infeccioso = ATB tratar só se infecção ativa

Question 21

Características da ARTRITE ENTEROPÁTICA

Answer 21

Crohn (+ manif. articular) e Retocolite ulcerativa. Manifestações extra-intestinais, articular periférica e axial (+ comum) e muito semelhante ao da espondilite anquilosante

Question 22

Tipos de ARTRITE ENTEROPÁTICA

Answer 22

I - Oligoartrite de MMII, + comum, correlação com
atividade intestinal.
II - Poliartrite simétrica de MMSS, SEM correlação
com atividade intestinal.

Question 23

Tratamento da ARTRITE ENTEROPÁTICA

Answer 23

Periférico: AINE contraindicação relativa. Corticoide, DMARD, Anti-TNF.
Axial AINE contraindicação relativa, Anti-TNF.