Artrite Reumatóide

Question 1

Definição

Answer 1

Poliartrite simétrica erosiva de mãos e punhos.

Acomete principalmente as IFPs e MCF

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

Mulheres de meia idade

Question 3

Qual o fator de risco modificável e o fator genético mais importantes?

Answer 3

Tabagismo e HLA DRB1

Question 4

Fisiopatologia

Answer 4

Perda da autotolerância + fatores ambientais: Inflamação da membrana sinovial -> sinovite -> poliartrite erosiva

Question 5

Quadro clínico

Answer 5

Dor- Rigidez Matinal Prolongada – Edema - Simétrica

>6 Semanas

Question 6

Quais os achados articulares típicos da doença avançada no exame físico?

Answer 6

Atrofia da musculatura interóssea
Polegar em Z
Dedo em pescoço de cisne
Dedo em casa de botão
Dorso de camelo
Dedo em martelo

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

CRITÉRIOS CLASSIFICATÓRIOS:
- No ARTICULAÇÕES
- SOROLOGIA (FR/ANTI-CCP)
- PROVAS DE ATIVIDADE INFLAMATÓRIA (PCR/VHS)
- DURAÇÃO (6 SEM)
MÍN 6 PONTOS: AR

Question 8

Manifestação cutânea

Answer 8

• é a manifestação extrarticular mais comum

Nódulos Reumatóides

Question 9

Manifestação ocular

Answer 9

Ceratoconjutivite seca, geralmente associada a Sjogren

Question 10

Manifestação pulmonar

Answer 10

• derrame pleural, pneumopatia intersticial, nódulos, bronquiolite obliterante

Question 11

O que é a síndrome de Caplan?

Answer 11

AR + Pneumoconiose (Silica/Asbesto/Carvão) + Nódulos Reumatóides no Pulmão

Question 12

O que é a síndrome de Felty?

Answer 12

AR + Esplenomegalia + Neutropenia

Question 13

Manifestação cardíaca

Answer 13

Pericardite

Question 14

Manifestação hematológica

Answer 14

Anemia hipocrômica e microcítica - de doença crônica, trombocitose

Question 15

Qual principal diagnóstico das alterações articulares?

Answer 15

Artropatia de Jaccoud - reversível

Question 16

Qual o anticorpo mais específico?

Answer 16

Anti-ccp

Question 17

Acometimento axial

Answer 17

coluna cervical (c1-c2)
instabilidade atlantoaxial

Question 18

Como é feito o controle do tratamento?

Answer 18

Dosagem de DAS28 de 3/3 meses

remissão: <2,8

Question 19

TTO SINTOMÁTICO

Answer 19

AINES + CORTICOIDES

Question 20

TTO MODIFICADOR DO CURSO DA DOENÇA

Answer 20

(DMARDs): METOTREXATE
(Monoterapia ou Associação C/2 DMARDs)
- Associar com ácido fólico 5mg

Question 21

IMUNOBIOLÓGICOS

Answer 21

sem remissão /parcial (2 DMARDs em dose plena) -> ANTI-TNF

Question 22

O que é poupado das mãos?

Answer 22

INTERFALANGEANAS DISTAIS

Presente na OSTEOARTRITE e ARTRITE PSORIÁSICA

Question 23

Contra-indicações do Anti-TNF

Answer 23

• TB ativa
• ICC classe III ou IV
• infecção aguda ou crônica
• neoplasia prévia ou atual

Question 24

RX na AR

Answer 24

Edema De Partes Moles
Osteopenia Periarticular
Redução Do Espaço Articular
Erosões