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Reumato > Vasculites > Flashcards

Vasculites Flashcards

1
Q

O que é uma vasculite reumática?

A

Uma inflamação sistêmica que gera uma inflamacao vascular

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Q

Como se manifesta a inflamação sistêmica?

A

Febre, anorexia, astenia, mialgia, emagrecimento

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3
Q

Como se manifesta a inflamacao de pequenos vasos

A

Púrpura palpável

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4
Q

Como se manifesta a inflamacao de grandes vasos

A

Claudicação

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5
Q

Como se manifesta a inflamacao de médios vasos

A

Aneurismas e anginas

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6
Q

Como é o laboratório que revela inflamação sistêmica?

A

Leucocitose
VHS e PCR altos
Plaquetose
Anemia normo/normo

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7
Q

ANCA positivo é patognomônico de vasculite?

A

Nao!

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8
Q

Quais os tipos de ANCA

A

P e c-anca

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9
Q

Se eu tiver ANCA positivo, há que manifestação clínica?

A

Sd. Pulmao-Rim

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10
Q

C-ANCA: qual teste confirma qual vasculite?

A

Antiproteinase 3 confirma a Ganulomatose de Wegener

Macete: 3>W>C (vai virando o 3 no sentido horário, lembra do 3 da antiproteinase, do W de Wagner, e o “C”do C-ANCA)

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11
Q

P-ANCA esta relacionado a que doenca e qual teste associo?

A

Poliangeite e Churg-Strauss

Antimieloperoxidase

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12
Q

Que exames fazer para identificas a inflamacao vascular

A

Angiografia e eco

biópsia do vaso ou do órgao que o nutre

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13
Q

Quais sao as vasculite de grandes vasos? Mais comuns em homens ou mulheres?

A

Arterite temporal
Arterite de Takayasu
Mais comuns em mulheres

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14
Q

A arterite temporal é mais comum e mulheres jovens ou idosas?

A

Mais comum em mulheres mais velhas (>50 anos e mais comum aos 75 anos) - Temporal>tempo>véa

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15
Q

Qual a clínica da arterite temporal

A 
Cefaleia
Hipersensibilidade do escalpo
Claudicação da mandíbula
FOI
Amaurose (oclusão central da retina)
Polimialgia reumática em 50% das pacientes (Dor + rigidez matinal de cintura escapular e pélvica)
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16
Q

A arterite temporal tem que LAB?

A

Inflamação sistêmica e aumento de VHS (>40-50)

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17
Q

Diagnóstico da arterite temporal

A

Biópsia da temporal, que pode ser feita até 14 dias do TTO

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18
Q

TTO arterite temporal

A

Prednisona (com resposta dramática!)

AAS (para prevencao central da retina)

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19
Q

Arterite de Takayasu é mais comum em mulheres mais jovens ou mais velhas?

A

Mais jovens (< 40 anos)

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20
Q

QUadro clinico da Arterite de Takayasu

A

Claudicação de MMSS
Sopro de aorta, subclávia e carótica
HAS renovascular
Assimetria de pulsos e pressões de MMSS

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21
Q

Vasos acometidos da Arterite de Takayasu

A

Aorta e seus ramos

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22
Q

Diagnóstico da Arterite de Takayasu

A

Angiografia

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23
Q

LAB da Arterite de Takayasu

A

Inflamacao sistêmica

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24
Q

TTO da Arterite de Takayasu

A

Prednisona/MTX

Angioplastia só após remissão

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25
Q

Quais sao as vasculite de médios vasos? Quais o sexo predominante e as faixas etárias

A

Doenca de Kawasaki (Sexo masculino e criancas)
Doenca de Buerger (sexo masculino e adultos)
PAN - poliarterite nodosa (sexo masculino e idosos)

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26
Q

Quantos e quais sao os critérios da doenca de Kawasaki? Qual o obrigatório?

A

6 critérios:

1) Febre por 5 dias ou mais
2) Congestão conjuntival bilateral
3) Lesoes em lábios e cavidade oral
4) Adenomegalia nao supurativa
5) Exantema polimórfico
6) Edema e eritema palmoplantar

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27
Q

Lab doenca de Kawasaki

A

Inflamação sistêmica

Aumento de C3

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28
Q

Diagnóstico doenca de Kawasaki

A

Clínico

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29
Q

Qual exame obrigatório na doenca de Kawasaki? Por que?

A

Ecocardiograma, para avaliar aneurisma coronariano

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30
Q

TTO da doenca de Kawasaki

A

Imunoglobulina venosa

AAS em dose mais alta (dose antiinflamatória)

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31
Q

Qual o outro nome para a Doenca de Buerger?

A

Tromboangeíte Obliterante

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32
Q

Qual a epidemiologia presente na Doença de Buerger

A

Tabagismo

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33
Q

Quadro clínico da Doença de Buerger

A

Necrose de extremidades
Reynaud
Tromboflebite migratória

34
Q

Quais vasos são acometidos e quais sao poupados na Doença de Buerger

A

Distais sao acometidos

Proximais sao poupados

35
Q

LAB Doença de Buerger

A

Inflamacao sistemica

36
Q

Diagnóstico da Doença de Buerger e achado característico

A

Angiografia (artérias espiraladas ou em saca-rolhas e em conta de rosário)

37
Q

Tratamento da Doença de Buerger

A

Cessar tabagismo

38
Q

Faixa etária da PAN

A

40-60 anos

39
Q

Quadroclinico daPAN

A 
HAS Renovascular (c/ aneurismas renais)
Retenção azotemica
Sintomas gastrointestinais (angina mesentérica)
Dor testicular (angina testicular)
Mononeurite múltipla
Livedo Reticular
40
Q

LAB PAN

A

Inflamacao sistemica

Sorologia positiva para Hep. B (AgHbS e AgHbE)

41
Q

Diagnóstico PAN

A

Biópsia de pele
Biópsia de testículo
Angiografia mesentérica (múltiplos aneurismas)

42
Q

PAN poupa o que?

A

PULMÃO! Se tiver pulmao, é poliangeítemicroscópica

43
Q

TTO PAN

A

Prednisona + Ciclofosfamida

Tratar Hep B

44
Q

Quais sao as vasculite de pequenos vasos?

A 
Poliangeíte microscópica
Churg Strauss
Granulomatose de Wegner
Púrpura de Henoch Schonlein
Vasculite Crioglobulinemica
45
Q

Quadro clinico da Poliangeíte Microscópica

A

PAN + Sd. Pulmao-Rim
Hemoptise (Capilarite pulmonar)
Glomerulonefrite (GESF com crescentes)

46
Q

Diagnóstico da Poliangeíte Microscópica

A

Igual ao da PAN

47
Q

TTO da Poliangeíte Microscópica

A

Igual ao da PAN

48
Q

Qual outro nome posso dar para Churg-Strauss?

A

Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica

49
Q

Perfil de Churg-Strauss

A

Homem de 30-50a

50
Q

Quadro clínico de Churg-Strauss

A

Asma refratária (Churg Strrrrrrrrrrraaaaaaaus - leia com dispneia)
Eosinofilia
Gastroenterite e miocardite eosinofílicas
Mononeurite múltipla
Infiltrados pulmonares migratórios
GESF leve

51
Q

LAB Churg-Strauss

A

Eosinofilia > 1000

Aumeno de IgE

52
Q

Diagnóstico de Churg-Strauss

A

Biópsia Pulmonar

53
Q

TTO Churg-Strauss

A

Corticoide + Ciclofosfamida

54
Q

Como também pode ser chamada a Granulomatose de Wegner

A

Granulomatose com poliangeíte

55
Q

Perfil da Granulomatose de Wegner

A

Homem ou mulher de 30-50 anos

56
Q

Quadro clínico da Granulomatose de Wegner

A

Sinusite
Rinorreia purulenta
Perfuração de VÁS (devido a necrose)
Nariz em sela
Exoftalmia (forma um granuloma retroorbitário)
Sd. Pulmao-Rim (Hemoptise + GESF com crescente)

57
Q

LAB Granulomatose de Wegner

A

C-ANCA + (em mais de 97% dos casos)

58
Q

Diagnóstico da Granulomatose de Wegner

A

Biópsia de VÁS e Pulmonar

59
Q

TTO da Granulomatose de Wegner

A

Prednisona + Cicofosfamida

60
Q

O que é a Púrpura de Henoch-Schonlein

A

Vasculite por IgA

61
Q

Perfil da Púrpura de Henoch-Schonlein

A

Sexo masculino < 20 anos

Infeccao prévia - IgA

62
Q

Quadro clínico da Púrpura de Henoch-Schonlein

A

1) Púrpura palpável
2) Artralgia/artrite nao deformante (ela lambe a art.,nao morde)
3) Dor abdominal
4) Glomerulite com hematúria (Igual a Berger - aumento de IgA)

63
Q

Lab da Púrpura de Henoch-Schonlein

A

Aumento de IgA

Plaquetas normais ou elevadas

64
Q

Diagnóstico da Púrpura de Henoch-Schonlein

A

Clínico

Se dúvida: biópsia de pele + renal

65
Q

TTO da Púrpura de Henoch-Schonlein

A

Suporte
Corticoide
(Que bem Berger)

66
Q

Quadro clínico da Vasculite Crioglobulinemica

A 
Púrpura palpável
Poliartralgia
Glomerulonefrite branda
Neuropatia periférica
Livedo Reticular
67
Q

LAB da Vasculite Crioglobulinemica

A

Diminuição de C4

HCV +

68
Q

Diagnostico da Vasculite Crioglobulinemica

A

Crioglobulina +

69
Q

TTO da Vasculite Crioglobulinemica

A

Imunossupressão
Plasmaférese
Tratar Hep C

70
Q

Qual é a vasculite de caibre variável?

A

Doenca de Behcet

71
Q

Perfil da Doenca de Behcet

A

Homem ouvi-lhe de 25-35a

72
Q

Quadro clínico da Doenca de Behcet

A 
Patergia
Acne
Úlcera oral (lembrar de beiço=behcet)
Úlcera genital/escrotal
Lesao ocular: hipópio, uveíte anterior, panuveíte, neovascularizacao
Aneurismas Pulmonares: raros
73
Q

O que é patergia

A

Teste em que se positivo, após raspagem da pele, forma-se uma pústula

74
Q

LAB da Doenca de Behcet

A

Inflamacao sistemica

ASCA+ (lembra que behcet da asco)

75
Q

Diagnostico da Doenca de Behcet

A

Cl;início

Arteriografia pulmonar

76
Q

TTO Doenca de Behcet

A

Incerto, mas usualmente faz-se: Corticoide + ciclofosfamida

77
Q

Criterios da purpura de henoch scholein (acr e eular)

A

Acr: 2 criterios:

  • purpura
  • idade < 20 anos
  • biopsia com granulocitos em arterias
  • dor abdominal

EULAR: purpura + 1:

  • artrite/artralgia
  • dor abdominal
  • biopsia do tecido afetado com IgA
78
Q

Na purpura de henoch schonlein, quais outras manifestações podem aparecer?

A

Orquite, pancreatite, miocardite, neuropatia periférica, hemorragia pulmonar, envolvimentos dos olhos, snc

79
Q

Qual vasculite tem comolemento ahmentado e qual tem o complemento baixo? Quais sao o tipos de complemento em cada situacao?

A

Alto: C3 na Kawasaki
Baixo: C4 na Ceioglobulinemica

80
Q

Doença infecciosa que pode fazer sd pulmao rim

A

Leptospirose

81
Q

Droga que pode fazer vasculite

A

Propiltiuracil

Reumato (8 decks)

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