Artrites Idiopáticas Flashcards
O que e uma artrite idiopática
Condição sistemica com marco articular
Epidemiologia da AR
Mulher de meia idade
Existe um componente genetico na AR?
Sim! Gene HLA-DR4
O fator reumatoide sempre estara positivo na AR?
Nao, so 70-80% dos pacientes sao soropositivos
Qual o nome do teste. Do FR
Latex/waler rose
Qual a característica sorologica da AR
IgM contra IgG (Marília Gabriela)
Qual a sorologia mais especifica para AR
Anti CCP
A AR atinge quais partes?
Sinovia dos ossos longos
Qual a fisiopatologia da AR
Idiopatica, mas cursa com uma sinovite cronica
Principais articulações atingidas na AR
Mao, pes, punhos
Como e a característica da artralgia da AR
Bilateral, aditiva, insidiosa
A AR Atinge poucas ou muitas articulações?
Muitas, é uma poliartrite simetrica
Quanto tempo dura a rigidez matinal da AR
Mais que 1h
A AR poupa quais articulações?
Interfalangianas distais
Como e a deformidade das maos da AR
- desvio ulnar dos dedos
- pescoço de cisne
- abotoadoura
O que pode dar nos joelhos na AR?
Cistos de baker que quando rompem podem simular uma TVP pelo empastamento
Qual a alteração do punho na AR?
Dorso de camelo
O que o punho em dorso de camelo pode causar na AR?
Sd. Do tunel do carpo
A AR acomente mais regiao periferica. Qual é a exceção central?
Regiao cervical
Qual a complicacao que pode ocorrer na AR que atinge regiao cervical?
Subluxacao atlanto-axial
Quais sao as manifestações extraarticulsres da RA?
Peguei NoJo De VasCaino
- Pericardite
- Nodulos reumatoides
- Sjogren (olho seco e boca seca)
- Derrame pleural
- Vasculite
- Sd. De Caplan (ar + pneumoconiose)
Quais sao os critérios diagnosticos da AR?
DIAS:
- Duração (6 semanas)
- Inflamação (VHS/PCR)
- Articulações (> 1-3 e pequenas)
- Sorologias (FR e Anti-CCP)
Qual o tratamento para AR
SINTOMÁTICOS: - Aines - Corticoide em dose antiinflamatoria MUDAM A EVOLUÇÃO DA DOENÇA - DARMDS - Biologicas
Qual a DARMD de escolha para a AR
Metotrexate
Quis cuidados devo ter com o metotrexate
É hepatotoxico e pode causar anemia megaloblastica, portanto devo dar acido folico
Quais sao os tipos de drogas biologicas que devo usar na AR
Anti tnf alfa e nao anti tnf alfa
Qual cuidado devo ter ao usar drogas biologicas na AR
Rastrear tb latente pois causa imunossupressao
Quando suspeitar de artite Idiopática Juvenil
< 16 anos
Artrite por mais de 6 semanas
Quais sao as formas da artrite Idiopática Juvenil (AIJ)
- pauciarticular
- poliarticular
- doença de Still
Qual das formas da AIJ é a mais comum?
Pauciarticular
A forma pauciarticular da AIJ é mais comum em meninos ou meninas? De que idade?
Meninas
A forma pauciarticular da AIJ apresenta FR + ou -?
Negativo
Na AIJ, se FAN for +, qual manifestação esta associada?
Uveite anterior
A forma pauciarticular da AIJ pega quantas articulações?
A forma poliarticular da AIJ pega quantas articulações
> 4
A forma poliarticular da AIJ tem FAN + ou -?
Variavel
Quais sao as manifestações associadas a Doença de Still?
- Febre alta diária
- Rash salmão
- Linfadenomegalia generalizada
- Artrite
As artrites soronegativas tem que caracteristicas em comum?
- gen: HLA-B24
- FR negativo
- Lesão nas ênteses
A espondilite aquilosante pega que regiao do esqueleto?
Axial: quadril (sacroiliaca) e coluna
A espondilite aquilosante comeca com que lesoa?
Sacroileite e ascende
A espondilite aquilosante causa que manifestação na coluna?
- Coluna em bambu (fusao das vertebras)
- pontes osseas (sindesmofitos)
A espondilite aquilosante tem que epidemiologia?
Homem jovem com lombalgia
A espondilite aquilosante é aguda ou crônica? Wuanto tempo?
Crônica, > 3m
A espondilite aquilosante tem lbalgia que melhora ou piora com o esforço?
Melhora
Qual a postura do pcte com espondilite aquilosante
Postura do esquiador: diminuicao da lordose lombar e aumento da cifose cervical
Manifestações extra articulares da espondilite anquilosante
Uveíte
insuficiência aortica
Fibrose pulmonar de lobos superiores
Qual o tto da espondilite aquilosante
Fisioterapia + AINES
Se refratário a aines, inibidor de TNF-alfa
Qual medicamento deve ser evitado na espondilite aquilosante
Corticoide
Qual a fisiopatologia da artrite reativa?
Infeccao a distancia:
- intestinal: shigella, salmonella
- genital: uretrite, cervicite (c. Trachomatis)
Qual o padrão articular da artrite reativa?
Oligoartrite periferica das grandes articulações
Qual o prototipo da artrite reativa?
Sd de Reiter - c. Trachomatis (ele se Reiter e fica reativo, hehe)
- artrite
- uretrite
- conjuntivite
(Quando vc transa vc fica com artrite pq doi tudo, vc fica com uretrite pq deu, fica com conjuntivite pq a porra cai no olho, e depois ainda da uma clamidia)
Outras lesoes associadas a artrite reativa
Dactilite
Uveite anterior
Balanite circinada
Ceratoderma blenorragico
Tratamento da artrite reativa
Aine e atb
Qual o prognóstico da artrite reativa?
Bom!
Quais sao as 5 formas de artrite psoriática
- artrite simetrica (lembra AR)
- artrite IFD
- artrite axial (lembra espondilite anq)
- oligoartrite assimetrica (lembra reiter)
- artrite mutilante
Tratamento artrite psoriática
Aine
Darmd
Anti tnf alfa ah
Qual a dose inicial do metotrexate
10-20 mg/semana
Como esta a glicose do liquido pleural do derrame pleural da AR
Baixa
Como esta o complemento do liquido pleural do derrame pleural da AR
Baixo
Qual a característica do liquido pleural do derrame pleural da AR
Exudato
Como esta a contagem de leucocitos do liquido pleural do derrame pleural da AR
< 5000
Como normalmente esta o fator reumatoide do liquido pleural do derrame pleural da AR
Presente
Que alteracao pode aparecer no pulmao na AR
Fibrose intersticial difusa
Nodulos reumatoides
BOOP
O que e a sd de Felty
AR com esplenomegalia e neutropenia
Teste que avalia articulaçao sacroiliaca
Patrick - fabere
4 deitado
