VASCULITES Flashcards
Quais as vasculites de pequenos vasos mediadas por ANCA?
Granulomatose de wegener (c- Anca)
Poliangeite microscopica
Síndrome de churg strauss
Diferencie púrpura de púrpura palpável
A púrpura é apenas o derrame de hemácias. Na palpável, além desse derrame, há edema, extravasamento de leucócitos (processo inflamatorio)
Quais as maiores características clínicas das vasculites de GRANDES vasos?
CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE Assimetria de PA Ausência de pulso Sopros Dilatação aortica
Dica: são mais cardio. Não pegam pele
Quais as características clínicas das vasculites de MÉDIOS VASOS
Nódulos Úlceras Livedo reticular Hipertensão renovascular Gangrena digital Mononeurite múltipla Microaneurismas
P anca
Poliangeite microscópica e Churg strauss
C anca
Granulomatose wegener
O que pode provocar vasculite?
Doenças do vaso por qualquer motivo (Corte, infarto, inflamacao) Vão aumentar permeabilidade O vaso rompe ou sangra Leva a hemorragia ou isquemia (absoluta ou relativa )
Sintomatologia das isquemias
Cardio: manifestação de doença cardíaca isquêmico
Cérebro : AVC isquêmico
Retina: oftalmológicas
Nervos periféricos: mononeuroparia ou polineuropatia múltipla
Vaso renal: glomerulonefrite por dca vascular
Pulmão: ??
Quais os mecanismos imunes das vasculite ?
Ativa cascata da coagulação
Lib de subst que produzem bradicinina (que vem do cininogenio)
VASODILATACAO
ATIVAÇÃO SN autônomo
DOR (subst P, ADP, ativador de plaquetas)
As vasculite podem ser primárias ou secund. quais as doenças estão Assoc a vasculites secundarias ?
São as mais comuns
- neoplasia
- droga
- doença inflamatória intestinal
- colagenoses
Criglobulinemia : qual causa?
Infecção crônica pelo vírus C
Qual a classificação das vasculites primárias?
🔹predomínio de grandes vasos
🔹predomínio de médios vaso
🔹predomínio de pequenos vasos
Quais as principais vasculites com predomínio de GRANDES VASOS ?
🔹arterite de takayasu
🔹arterite de cels gigantes (arterite temporal)
🔹síndrome de cogan
🔹dca de Behcet (pode afetar p, m,g)
Vasculites com predomínio de médios vasos
🔹poliarterite nodosa
🔹tromboangeite obliterante (dca de buerguer)
🔹dca de kawasaki
🔹angeite primária do SNC
Predomínio de pequenos vasos
Por imunocomplexoz
Medidas por imunocomplexos 🔹vasculite de hipersensibilidade 🔹dca de good pasture (anti MBG) 🔹púrpura de henoch scholein 🔹crioglobulinemia essencial (peq e médios) 🔹vasculite urticária hipocomplementemica
Vasculites de pequenos vasos mediadas por anca?
Granulomatose de wegener (c anca) Poliangeite microscopica (p anca) Churg strauss ( Angeite granulomatosa e alergica)
Diferença de equimose, hematoma e petequias
Equimose: área de hemorragia infiltrando o tecido
Hematoma: coleção de sangue
Petequias: hemorragia puntiforme
Quais os vasos acometidos nas vasculotes de pequenos vasos?
Vasos terminais
(Rim(ex: arteriolas aferentes)
Retina
Glomérulos
Em que situações pode ocorrer púrpura?
Distúrbios de coagulação
Plaquetopenia
Diminuição de fibrinogênio
Trauma
MAnifestacoes das vasculites de pequenos vasos
Púrpura palpável Lesões vesico-bolhosas Urticária Glomerulonefrite Hemorragia alveolar Granuloma cutaneo necrosante extravascular Uveite Episclerite Esclerite
Qual a diferença da urticária de alergia X de vasculite ?
A alergia dura < 48H (na ausência de exposição continua ao alergeno )
Síndrome pulmão rim?
Glomerulonefrite
Hemorragia alveolar
🔹granulomatose de wegener
🔹poliangeite microscopica
Churg strauss está muito relacionada a que tipo de doença ?
Asma
Cristais
Gota
Pseudo-gota
▪️urato monossódico
▪️pirofosfato de cálcio
Púrpura de henoch scholein
PÚRPURA PALPÁVEL
ARTALGIAS DIFUSAS
Cólicas abdominais + vomitos (dd abdome agudo)
Glomerulonefrite (hematuria micro)
Qual a vasculite mais comum na infância ?
purpura de henoch schonlein ( meninos 3-20a )??
Febre
Congestão ocular (hiperemia )
Alterações cav oral (língua em framboesa)
Eritema polimorfo
Linfadenopatia cervica aguda não supurativa
Quadro clássico de doença de kawasaki
Complicações da púrpura de henoch schonlein
Pp: renal
Hemorragia digestiva
Perfuração intestinal
Qual HLA está relacionado a doença de behcet?
HLA b51
paciente historia de transfusao anos 90
purpura palpavel
raynayd
artralgia
qual dx ? como esta o complemento ? assoc ?
crioglobulinemia
assoc com hepatite C
consome complemento
vasculites de acometimento variavel de vasos
behcet e buerger
confirmacao vasculites
- Biópsia ( vaso ou estrutura)
- Angiografia se vaso nobre
qd classico takayasu
mulher jovem
claudicacao MMSS / vertigem
metodo diagnostico e tto takayasu
dx: aortografia
tto: corticoide ; revascularizacao
quais os pp vasos acometidos takayasu
ramos da aorta : SUBCLAVIA (e) , carotida, renal
complica: Has Renovascular
qd classico arterite temporal
mulher idosa claudicacao mandibula (altera fala, diminui aliment) cefaleia ^VHS FOI complic: amaurose (a. oftalmica)
diagnostico e tto arterite temporal
dx = biopsia tto = corticoide . tem resp dramatica
quadro classico de POLIARTERITE nodosa
HOMEM de meia idade
hepatite B: HBeAg ^
mononeurite multipla, insuf renal, angina mesenterica, dor testicular, livedo, nodulos
diagnostico poliarterite nodosa
biopsia (nervo, pele, testic) angiografia MESENTERICA (ou renal ) --- estenose e dilatacoes
diante de pct com poliarterite nodosa, qual exame lab deve sempre ser realizado ?
sorologia hepatite b
pop + Kawasaki
menino 1-5 a
complic- aneuris,a de coronarias
criterios Kawasaki
5/6
febre > 5d
congestao ocular oral (lingua framboesa, hiperemia) linfadenomeg cervical unilat exantema polimorfo extremidades( edema, descamacao periungueal)
tto kawasaki
aas (dose antiinfl) + imunoglobulina ate 10 dia
depois - aas dose baixa ate pqt normalizar
pp sindromes pulmao rim
wegener, poliangeite microscopica, goodpasture, leptospirose, les
quadro classico wegener
(pulmao, rim, nariz) homem acomet VAS ( sinusite, rinite, deformidades, velamento seios paranasais, nariz em sela) hemoptise, nodulos pulmonares glomerulonefrite PSEUDOTUMOR DE ORBITA ~ proptose
pct com granulomatose wegener evolui com proptose
pseudotumor de orbita
dx e tto granulomatose wegener
dx- biopsia
tto- imunossup (corticoide + ciclofosfamida)
comploc granulomatose de wegener e seus tto
hemorragia alveolar ( fzr pulsoterapia) gnrp ( fzr plasmaferese)
pop + poliangeite microscopica
homens de meia idade
mononeurite multipla
pulmao -rim
ac e padrao em goodpasture
ac antimembrana basal
padrao IFI linear
tto= imunossup ; plasmaferese
o q poliarterite nodosa poupa ?
pan poupa pulmao, poupa rim
classico churg strauss
asma/ rinite adulto
EOSINOFILOS^^^
^^igE
infiltrado pulm MIGRATORIO
dx churg strauss
biopsia
lembrar q o qd renal e brando
classico henoch schonlein
menino historia de IVAS purpura palpavel MMII e nadegas hematuria, dor abd artralgia
dd henoch schonlein com Pti
na PHS tem ^PQT aumentadas ou normais
classico buerger
homem 35 a tabagista
isquemia ou necrose de extremidades
poupa vaso proximal
dd de buerger
arterioesclerose (mas essa é mais no idoso, acomete qualquer vaso)
classico BEHCET
20-35a mucosas= ulceras orais(aftas) e ulcera genital olho HIPOPIO acne tromboflebote patergia +
complic Behcet
aneurisma de arteria pulmonar
manif = hemoptise
qual marcador em fases tardias de BEHCET
asca +
teste da patergia
hiperreatividade cutanea (apos espetar a pele)
+ : papula eritematosa > = 2mm em 48h
Sintoma inicial na tromboangeite obliterante
Flebite migratória
Tríade classica: claudicação, fenômeno de raynaud, flebite migratória
Qual vasculite é a doença sem pulso
Takayasu
Tromboflebite superficial migratória + fenômeno de raynaud
Dc se buerger
Tto doença de buerger
Suspensão total do tabagismo
Q vasculite tem como complicação ruptura de aneurisma de artérias pulmonares
Behcet
Na avaliação da tromboangeite obliterante
Qual exame deve ser feito
Arteriografia
