MONO/OLIGOARTRITES Flashcards
gota pseudogota artrite reativa artrite septica
Síndrome de Lesch nyhan
Doença hereditária Afeta principalmente homens Retardo mental Comportamento agressivo Automutilação (morder dedos e lábios ) Aumento da produção de ácido urico---> cálculos renais e artrite gotosa
Medidas na CRISE AGUDA DE GOTA
AINE : indometacina
COLCHICINA
DOSES BAIXAS E CURTO PERÍODO (evitar toxicidade)
Articulações mais acometidas na gota?
Metatarsofalangeanas do halux (podagra)
Joelho
(+ distais + mais fria)
Como se mostra o líquido sinovial a microscopia com luz polarizada ?
Cristais com birrefringencis negativa
Qual o cristal da pseudogota?
Pirofosfato de cálcio
Quais as articulações mais acometidas da pseudo-gota?
Joelho e punho
Como e o líquido sinovial a microscopia com luz polarizada na pseudogota?
Cristais com birrefringencia positiva
O que é encontrado na RX de articulações com pseudogota?
Condrocalcinose
Calcificação do tecido cartilaginoso e fibroso- menisco, ligamentos, cápsula sinovial
Quais são as artrites por depósitos de cristais?
Gota
Pseudogota
Artrite por oxalato de cálcio
Artrite por fosfato de cálcio básico
Como corrigir a hiperuricemia na gota ?
Tofacea/ crônica
Alopurinol
Inibidor da xantina oxidase
Qual o valor do coeficiente de solubilidade do ácido úrico ?
6.7
Principais causas de hiperproducao de ácido úrico ?
Etilismo Dieta rica em purinas Anemias emoliticas DROGAS : ácido nicotínico, citotóxicos Psoriase Hipertrigliceridemia
Principais causas de redução na excreção de ácido úrico
Etilismo Diuréticos Aas em BAIXAS doses Obesidade Síndrome metabolica Drogas: ciclosporina, etambutol DRC Intoxicação chumbo Acidose latica
Patologias que a pseudogota pode tá associada ?
Hemocromatose
Hiperparatireoidismo
Situações que aumentam ácido úrico
Psoríase , quimioterapia ( 🔺 turnover celular)
TIAZIDICOS
Insuficiência renal
Qual droga anti hipertensiva EXCRETA ac úrico ?
Losartan
Complicações frequentes da hiperuricemia crônica
Nefrolitiase e nefropatia crônica
Condrocalcinose é sugestivo de q
Pseudogota
Quando trata hiperuricemia?
▪️sintomáticos
▪️ácido úrico 13 homens e 10mylheres
▪️excreção altíssima de ácido úrico
Drogas a serem evitadas no paciente com gota aguda
Losartana (uricosurico)
Tiazidico ( retenção renal de ácido úrico)
padrao artrite gotosa
monoartrite AGUDA
+ comum= PODAGRA ( 1a metatarsofalangeana)
principal dd artrite gotosa
pseudogota e artrite septica
corte para uricosuria
(cronica)
>= 800mg
se < — usar Probenecida
se > — usar Alopurinol
artrocentese artrite gotosa
birrefringencia negativa
cristais fagocitados no interior de leucocitos
tto crise aguda de gota
AINES !! (n fazer alopurinol, nem aas) -Indometacina -naproxeno -2a : colchicina
qual droga pode ser usada em casos graves de gota, via IM
acth
prevencao de recidiva gota
1) afastar fatores de risco (alcool, tiazidicos)
2) colchicina 3-7d
3) alopurinol ou uricosuricos ( probenecida)
mec acao alopurinol e probenecida
alopurinol - uricorredutor (diminui sintese)
probenecida - uricosurico
mec acao da colchicina
inibe a fagocitose dos cristais
paciente com mono/oligoartrite com sinais de INFLAMACAO. qual dd ?
gota x artrite septica
sempre fazer ARTROCENTESE
caracteristicas da artrite septica gonococica
qual tto ?
2 fases ( uma poliarticular , com alteracoes de PELE e a outra é monoarticular)
tto - ceftriaxone 7-10d
qual o pp ae da artrite septica NÃO-gonococica
s aureus
já inicia MONO articular
presenca de porta de entrada
tto - OXACILINA 3a4 sem
ACHADOS ARTROCENTESE nas Artrites sépticas
■turvo
■glicose baixa
■ LEUCOCITOS ^^
■PROTEINAS ^^
PP artrites mono/oligo no jovem
gonococica
reiter
triade da sd de reiter
■ ARTRITE
■ URETRITE
■ CONJUNTIVITE
artrite reativa, o foco primario
■intestinal - qual agente ?
■ genital - qual agente ?
intestinal : shigella , salmonella
genital : CHLAMYDIA TRACHOMATIS
tto artrite reativa
sintomatico + atb (doxicilina ou azitromicina)4
MONOARTRITE CRONICA no jovem
tuberculosa (+)
fungica
QUANDO TRATAR HIPERURICEMIA ASSINTOMÁTICA
▪️ lise tumoral
▪️>13 mg/do sangue
▪️> 1.100 mg/dL na urina
