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CLÍNICA MÉDICA - REUMATO/ENDOCRINO > Vasculites > Flashcards

Vasculites Flashcards

1
Q

Qual a vasculite sistêmica mais comum em adultos?

A

Arterite temporal (ou de células gigantes)

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2
Q

Cite 3 características do quadro clínico da arterite temporal

A

Cefaleia temporal de inicio recente
Claudicação de mandíbula
Dor à palpação da região temporal
Sensibilidade do couro cabeludo
Amarouse fugaz ou permanente

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3
Q

Como fazer diagnóstico de arterite temporal?

A

Biópsia de artéria temporal (mais extensa, doença é “saltatória”)

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4
Q

Tratamento de arterite temporal

A

Corticoides (pulsoterapia)

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5
Q

Epidemiologia arterite temporal

A

Mulher de 50 anos

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6
Q

Arterite Temporal comumente está associada com

A

Polimialgia Reumática (40% dos casos)

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7
Q

O que é a polimialgia reumática?

A

Doença inflamatória que acomete principalmente ombros e quadris, causando dor e rigidez matinal

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8
Q

O que são as vasculites?

A

Doenças que o sistema imune passa a atacar componentes dos vasos sanguíneos

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9
Q

Epidemiologia de Arterite de Takayasu

A

Mulheres jovens (menos de 40 anos) e asiáticas

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10
Q

Quais os principais ramos acometidos na Arterite de Takayasu?

A

Carótidas, subclávias, renais, femorais

Lembrar que as lesões costumam ser estenosantes / oclusivas

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11
Q

Cite 3 características do quadro clínico de Arterite de Takayasu

A

Subclávia: Assimetria de PA e pulso
Carótida: Sopro sistólico, Tontura, Dor à palpação carotídea
Renal: HAS secundária a estenose
Femoral: claudicação intermitente

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12
Q

Diagnóstico de Takayasu

A

Angio RM (imagem com estenoses dos principais vasos)

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13
Q

Tratamento de Arterite de Takayasu

A

Imunossupressão

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14
Q

Idosa cega com cefaleia e claudicação de mandíbula. Quem é?

A

Arterite temporal

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15
Q

Jovem asiática com assimetria de pulso e PA. Que doença ela tem?

A

Takayasu

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16
Q

O que é a PAN?

A

Inflamação necrosante vascular, que acomete principalmente artérias (médios vasos) em suas bifurcações
- Enfraquecimento muscular leva a aneurismas
- Proliferação da íntima gera tromboses secundárias e oclusão

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17
Q

Epidemiologia da Poliarterite Nodosa. Cite 3 características do quadro clínico.

A

Homens de meia idade

Pele: Livedo reticular, púrpura palpável

Abdome: dor abdominal (angina mesentérica)

Neuro: Mononeurite múltipla, neuropatia periférica

Outros: orquite unilateral, artrite assimétrica, HAS (acometimento renovascular)

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18
Q

Qual vírus está associado com Poliarterite Nodosa?

A

HBV

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19
Q

Diagnóstico de PAN

A

Angio - RM (padrão de contas de rosário)

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20
Q

Tratamento da PAN

A

Imunossupressão

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21
Q

Quais dois órgãos não costumam ser acometidos pela PAN?

A

Pulmão
Rim (acomete artéria renal e não glomérulo)

22
Q

O que é a doença de Buerger?
(Tromboangeíte obliterante)

A

Vasculopatia inflamatória obliterante não ateromatosa (trombos que obliteram)

23
Q

Epidemiologia da doença de Buerger.
Cite 2 características do quadro clínico

A

Homens jovens tabagistas

Quadro clínico: claudicação, ulceração e necrose digital (pela isquemia), associação com tromboflebite superficial

24
Q

Tratamento de tromboangeíte obliterante

A

Suspender tabagismo

25
Q

O que é ANCA

A

Anticorpo Anti Citoplasma do Neutrófilo

(tem 2 padrões: p-ANCA e c-ANCA)

26
Q

O que é a síndrome pulmão-rim?

A

Ocorrência simultânea de hemorragia alveolar difusa e glomerulonefrite

27
Q

Cite 3 causas de síndrome pulmão rim

A
  1. Sd de Goodpasture (anticorpo anti-membrana basal)
  2. GPA (nariz)
  3. PAM (vasculite não granulomatosa)
  4. Leptospirose (hipocalemia)
  5. Lupus
28
Q

Cite 3 características clínicas da Granulomatose com poliangeíte (de Wegener)

A

Rinossinusites de repetição

Destruição de septo nasal (nariz em sela 📸)

Lesão renal glomerular

Nódulos cavitados em imagem pulmonar

Síndrome pulmão-rim

29
Q

Qual marcador é positivo na Granulomatose de Wegener?

A

c-ANCA (contra proteinase 3)

30
Q

GEPA (Granulomatose Eosinofílica com PoliAngeíte - antiga Churg Strauss) - Quadro clínico

A

G - Granulomas

E - Eosinofilia (periférica > 1.500 ou > 10% // tecidual - infiltrados eosinofílicos)

P - p-ANCA +

A - Asma de difícil controle

31
Q

Diagnóstico de GEPA

A

Quadro clínico + Eosinofilia + p-ANCA positivo

Biópsia demonstrando infiltração eosinofílica na parede do vaso

32
Q

Tratamento da Granulomatose Eosinofílica com Poliangeíte

A

Corticoide (pode fazer imunossupressão)

33
Q

Vasculite necrotizante não granulomatosa de pequenos vasos

A

Poliangeíte microscópica

34
Q

Cite 3 características da poliangeíte microscópica

A

(1) Vasculite necrotizante não granulomatosa

(2) p-ANCA positivo

(3) Síndrome pulmão-rim

(4) Púpura palpável, mononeurite múltipa

35
Q

O que é a síndrome de Goodpasture?

A

Anticorpos Anti-Membrana Basal atacam, principalmente, membrana de capilares renais e pulmonares.

Síndrome Pulmão Rim com anticorpos anti-MBG

36
Q

Diagnóstico de Síndrome de Goodpasture

A

Quadro clínico

Dosagem sérica de Anti-MBG
ou
Biópsia com depósito linear de IgG

37
Q

Tratamento de Sindrome de Goodpasture

A

Controlar inflamação: corticoide, imunossupressão (ciclofosfamida)

Retirada de anticorpos anti-MBG: plasmaférese

38
Q

Sintomas vasculite relacionada ao IgA (Púrpura Henoch-Schonlein)

A

Dor abdominal / Artralgia
Púrpura palpável em MMII
Hematúria (Nefropatia por IgA)

39
Q

Qual a vasculite mais comum na infância?

A

Vasculite relacionada ao IgA

40
Q

Qual a diferença de Vasculite por IgA e nefropatia por IgA?

A

Nefropatia por IgA = envolvimento renal exclusivo

(Sem consumo de complemento)

41
Q

Tratamento da vasculite por IgA

A

Suporte (quadro autolimitado)

Se grave, podemos fazer corticoide

42
Q

Quando pensar em vasculite por IgA?

A

Jovens + infecção recente prévia, com hematúria / dor abdominal / púrpura palpável / artralgia

43
Q

Diagnóstico de vasculite por IgA

A

Clínico + Biópsia de pele ou rim com depósitos de IgA

44
Q

O que são crioglobulinas?

A

Complexos imunes formados por aglomerados de imunoglobulinas, que ao se depositarem podem causar vasculites/nefropatia.

Aglutinam e precipitam em temperaturas frias

45
Q

Quadro clínico da vasculite crioglobulinêmica

A

Púrpura palpável
Mononeurite múltipla
Artralgias
Livedo reticular

Lembrar que tem consumo de complemento!

46
Q

Qual vírus está associado com vasculite crioglobulinêmica?

A

HCV

47
Q

Quais os 3 tipos de vasculite por crioglobulinemia?

A

(1) Ig Monoclonais - neoplasias hematológicas

(2) Relacionada com Hepatite C. Mista

(3) Relacionada a outras doenças autoimunes - LES, Sjogren

48
Q

Causa mais comum de crioglobulinemia mista

A

Hepatite C

49
Q

Cite 3 características do quadro clínico da doença de Behçet

A

Úlceras orais dolorosas
Úlceras genitais
Eritema nodoso
Uveíte
Lesões acneiformes em tronco

50
Q

Qual complicação associada a doença de Behçet?

A

Aneurisma de artéria pulmonar (hemoptise)

51
Q

Diagnóstico de doença de Behçet

A

Clínico
Teste da Patergia positivo (📸)

52
Q

Tratamento de doença de Behçet

A

Corticoide para úlceras orais e genitais
Colchicina para quadros recorrentes

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