Vasculites

Question 1

Qual a vasculite sistêmica mais comum em adultos?

Answer 1

Arterite temporal (ou de células gigantes)

Question 2

Cite 3 características do quadro clínico da arterite temporal

Answer 2

Cefaleia temporal de inicio recente
Claudicação de mandíbula
Dor à palpação da região temporal
Sensibilidade do couro cabeludo
Amarouse fugaz ou permanente

Question 3

Como fazer diagnóstico de arterite temporal?

Answer 3

Biópsia de artéria temporal (mais extensa, doença é “saltatória”)

Question 4

Tratamento de arterite temporal

Answer 4

Corticoides (pulsoterapia)

Question 5

Epidemiologia arterite temporal

Answer 5

Mulher de 50 anos

Question 6

Arterite Temporal comumente está associada com

Answer 6

Polimialgia Reumática (40% dos casos)

Question 7

O que é a polimialgia reumática?

Answer 7

Doença inflamatória que acomete principalmente ombros e quadris, causando dor e rigidez matinal

Question 8

O que são as vasculites?

Answer 8

Doenças que o sistema imune passa a atacar componentes dos vasos sanguíneos

Question 9

Epidemiologia de Arterite de Takayasu

Answer 9

Mulheres jovens (menos de 40 anos) e asiáticas

Question 10

Quais os principais ramos acometidos na Arterite de Takayasu?

Answer 10

Carótidas, subclávias, renais, femorais

Lembrar que as lesões costumam ser estenosantes / oclusivas

Question 11

Cite 3 características do quadro clínico de Arterite de Takayasu

Answer 11

Subclávia: Assimetria de PA e pulso
Carótida: Sopro sistólico, Tontura, Dor à palpação carotídea
Renal: HAS secundária a estenose
Femoral: claudicação intermitente

Question 12

Diagnóstico de Takayasu

Answer 12

Angio RM (imagem com estenoses dos principais vasos)

Question 13

Tratamento de Arterite de Takayasu

Answer 13

Imunossupressão

Question 14

Idosa cega com cefaleia e claudicação de mandíbula. Quem é?

Answer 14

Arterite temporal

Question 15

Jovem asiática com assimetria de pulso e PA. Que doença ela tem?

Answer 15

Takayasu

Question 16

O que é a PAN?

Answer 16

Inflamação necrosante vascular, que acomete principalmente artérias (médios vasos) em suas bifurcações
- Enfraquecimento muscular leva a aneurismas
- Proliferação da íntima gera tromboses secundárias e oclusão

Question 17

Epidemiologia da Poliarterite Nodosa. Cite 3 características do quadro clínico.

Answer 17

Homens de meia idade

Pele: Livedo reticular, púrpura palpável

Abdome: dor abdominal (angina mesentérica)

Neuro: Mononeurite múltipla, neuropatia periférica

Outros: orquite unilateral, artrite assimétrica, HAS (acometimento renovascular)

Question 18

Qual vírus está associado com Poliarterite Nodosa?

Answer 18

HBV

Question 19

Diagnóstico de PAN

Answer 19

Angio - RM (padrão de contas de rosário)

Question 20

Tratamento da PAN

Answer 20

Imunossupressão

Question 21

Quais dois órgãos não costumam ser acometidos pela PAN?

Answer 21

Pulmão
Rim (acomete artéria renal e não glomérulo)

Question 22

O que é a doença de Buerger?
(Tromboangeíte obliterante)

Answer 22

Vasculopatia inflamatória obliterante não ateromatosa (trombos que obliteram)

Question 23

Epidemiologia da doença de Buerger.
Cite 2 características do quadro clínico

Answer 23

Homens jovens tabagistas

Quadro clínico: claudicação, ulceração e necrose digital (pela isquemia), associação com tromboflebite superficial

Question 24

Tratamento de tromboangeíte obliterante

Answer 24

Suspender tabagismo

Question 25

O que é ANCA

Answer 25

Anticorpo Anti Citoplasma do Neutrófilo (tem 2 padrões: p-ANCA e c-ANCA)

Question 26

O que é a síndrome pulmão-rim?

Answer 26

Ocorrência simultânea de hemorragia alveolar difusa e glomerulonefrite

Question 27

Cite 3 causas de síndrome pulmão rim

Answer 27

1. Sd de Goodpasture (anticorpo anti-membrana basal) 2. GPA (nariz) 3. PAM (vasculite não granulomatosa) 4. Leptospirose (hipocalemia) 5. Lupus

Question 28

Cite 3 características clínicas da Granulomatose com poliangeíte (de Wegener)

Answer 28

Rinossinusites de repetição Destruição de septo nasal (nariz em sela 📸) - úlceras / rinorreia sanguinolenta Lesão renal glomerular Nódulos cavitados em imagem pulmonar Síndrome pulmão-rim

Question 29

Qual marcador é positivo na Granulomatose de Wegener?

Answer 29

c-ANCA (contra proteinase 3)

Question 30

GEPA (Granulomatose Eosinofílica com PoliAngeíte - antiga Churg Strauss) - Quadro clínico

Answer 30

G - Granulomas E - Eosinofilia (periférica > 1.500 ou > 10% // tecidual - infiltrados eosinofílicos) P - p-ANCA + A - Asma de difícil controle

Question 31

Diagnóstico de GEPA

Answer 31

Quadro clínico + Eosinofilia + p-ANCA positivo Biópsia demonstrando infiltração eosinofílica na parede do vaso

Question 32

Tratamento da Granulomatose Eosinofílica com Poliangeíte

Answer 32

Corticoide (pode fazer imunossupressão)

Question 33

Vasculite necrotizante não granulomatosa de pequenos vasos

Answer 33

Poliangeíte microscópica

Question 34

Cite 3 características da poliangeíte microscópica

Answer 34

(1) Vasculite necrotizante não granulomatosa (2) p-ANCA positivo (3) Síndrome pulmão-rim (4) Púpura palpável, mononeurite múltipa

Question 35

O que é a síndrome de Goodpasture?

Answer 35

Anticorpos Anti-Membrana Basal atacam, principalmente, membrana de capilares renais e pulmonares. Síndrome Pulmão Rim com anticorpos anti-MBG

Question 36

Diagnóstico de Síndrome de Goodpasture

Answer 36

Quadro clínico Dosagem sérica de Anti-MBG ou Biópsia com depósito linear de IgG

Question 37

Tratamento de Sindrome de Goodpasture

Answer 37

Controlar inflamação: corticoide, imunossupressão (ciclofosfamida) Retirada de anticorpos anti-MBG: plasmaférese

Question 38

Sintomas vasculite relacionada ao IgA (Púrpura Henoch-Schonlein)

Answer 38

Dor abdominal / Artralgia Púrpura palpável em MMII Hematúria (Nefropatia por IgA)

Question 39

Qual a vasculite mais comum na infância?

Answer 39

Vasculite relacionada ao IgA

Question 40

Qual a diferença de Vasculite por IgA e nefropatia por IgA?

Answer 40

Nefropatia por IgA = envolvimento renal exclusivo (Sem consumo de complemento)

Question 41

Tratamento da vasculite por IgA

Answer 41

Suporte (quadro autolimitado) Se grave, podemos fazer corticoide

Question 42

Quando pensar em vasculite por IgA?

Answer 42

Jovens + infecção recente prévia, com hematúria / dor abdominal / púrpura palpável / artralgia

Question 43

Diagnóstico de vasculite por IgA

Answer 43

Clínico + Biópsia de pele ou rim com depósitos de IgA

Question 44

O que são crioglobulinas?

Answer 44

Complexos imunes formados por aglomerados de imunoglobulinas, que ao se depositarem podem causar vasculites/nefropatia. Aglutinam e precipitam em temperaturas frias

Question 45

Quadro clínico da vasculite crioglobulinêmica

Answer 45

Púrpura palpável Mononeurite múltipla Artralgias Livedo reticular Lembrar que tem consumo de complemento!

Question 46

Qual vírus está associado com vasculite crioglobulinêmica?

Answer 46

HCV

Question 47

Quais os 3 tipos de vasculite por crioglobulinemia?

Answer 47

(1) Ig Monoclonais - neoplasias hematológicas (2) Relacionada com Hepatite C. Mista (3) Relacionada a outras doenças autoimunes - LES, Sjogren

Question 48

Causa mais comum de crioglobulinemia mista

Answer 48

Hepatite C

Question 49

Cite 3 características do quadro clínico da doença de Behçet

Answer 49

Úlceras orais dolorosas Úlceras genitais Eritema nodoso Uveíte Lesões acneiformes em tronco

Question 50

Qual complicação associada a doença de Behçet?

Answer 50

Aneurisma de artéria pulmonar (hemoptise)

Question 51

Diagnóstico de doença de Behçet

Answer 51

Clínico Teste da Patergia positivo (📸)

Question 52

Tratamento de doença de Behçet

Answer 52

Corticoide para úlceras orais e genitais Colchicina para quadros recorrentes