Vascular diseases Flashcards
پروتوتایپ microvascular atherosclerosis در کلیه؟
پلاک هایاترپاسکلرور کدام قسمت رگ را به طور عمده درگیر میکنن؟
افزایش دفع البومین
قسمت پروگزیمال رگو و در واقع اورجین رگ
در atherosclrotic renovascular disesae درگیری به چه صورت هایی ست؟
۱-renal artery stenosis
۲-ischemic nephropathy: یعنی ایسکیمی به دنبال اون تنگی ای که پلاک های اترومایی ایجاددکردند بوجود میاد
اپیدمیولوژیfibromascular dysplagia؟
چه نمایی دیده میشه در imaging؟
خانم های جوان
۱۵ تا ۵۰ سال
نمای دونه تسبیحی
فعال شدن سیسم سمپاتیک در افراادی که دچار شریان کلیه اند، چه عواقبی براشون داره؟
منظور از بیماران non dipper چیست؟
دچار flushing، loss of nocturnal blood pressure میشن یعنی برخلاف افراد نرمال فشارشون در شب ۱۰تا ۲۰ تا اینا افت نمیکنه و باعث میشه مستعد بیماری های قلبی عروقی شن
افت GFR, : خود این یه فاکتور ایندیپندنت برای بیماری های قلب عروقیه
۸۰ درصدشون در استیج ۳ تا ۵ CKD قرار میگیرن
روتین ترین روش تشخیص تنگی شریان کلیه؟
در مورد چه افرادی ازین روش استفاده نمیکنیم؟۳مورد
سونوگرافی داپلر که ۷۰ درصد سنسیتویتی داره
۱-چند تا شریان کلیه داشته باشه
۲-شریان کامل بسته شده باشه ، ینی توتال آکلوژن
۳-تنگی در قسمت دیستال رگ باشه
گولد استاندارد تشخیص تنگی شریان کلیه؟
آنژیوگرافی
چه زمانی برای مریضی که تنگی داره revasculrize میکنیم و تنگی رو برطرف میکنیم؟
۱-وقتی که فشار خون مریض با دارو کنترل نمیشه
۲-مربض کلیه ش مشکل پیدا کرده باسه و گراتینینش بالا رفته باشه
۳-بیمار به دلیل مصرفARB وACE برای فشارش ، بیشتر ار ۳۰درصد افزایش کراتینین داشته باشه که نشون میده یا تنگیش دو طرفه س یا فقط یه کلیه ی فانکشنت داره که اونم رگش تنگه
۴-volume overloadشه مثلا به دنبال ادم ریوی یاCHF
علت صایعات ترومبوآمبولیک در عروق کلیه؟
۱-التهاب
۲-تروما
۳-از قلب اومده باشه، یا از vegitationهای اندوکاردیت
۴-از قلب راست اومده باشه در بیمارانی که نقص دو دیواره دارند
تظلهرات امبولی در فزم حاد و مزمن؟
در حاد علایمش پر سرو صداس، مث تب، درد پهلو همراه با تندرنس ،بالا رفتن انریم های کبدی و هماچوری ، لوکوسیتوز و 🤢🤮
اگه دو طرف هم درگیر شده باشن الیگوری هم میده
در مزمن، اگه انسداد تدریجی باشه و یک شریان رو درگیر کنه ممکنه ک علایم نده
البتع اگه انسداد منجر به ایسکیمی شه، اگه ایسکیمی کامل نباشه، رنین ازاد میکنن و باعث میشه دچار فشار خون بالا شن
بیمارانی که دچار essbtial HTN ان، چه عوارض کلیوی ای دارند؟
در معیاینه چشم این بیماران چه میبینیم؟
دچار arteriolar nephrosclrosis میشن البتع اونایی کخ کنترل شده نباشه فشارشون
شریانچه اوران ضخیم میشع و‌رسوبات هیالینی دیده میشه
بازیک شدن عروق در اثر atherosclrosis دیده میشه توشون.همراه با خونریری های شعله شمعی🕯🕯
کلیه ی بیماران malignant HTN چه نمایی داره در بیوپسی؟
چه یافته های هیستولوژیکی داره؟
نمای flea bitten
انگار کک گاز گزفته
پر از نقاط خونریری دهنده و کبود
ارتریول های اینترلوبولارشون هایپرتروفی شدن و نمای پوست پیاری دارن
جدار ارتریول ها دچار fibrinoid necrosis است
پاتوفیزیولوژی malignant nephrosclrosis؟
فشار خون بالا باعث تروما به جدار رگ میشه و اسیب میبینن ، این اسیب سبب میشه ک فیبرین ها و پلاکت ها و اینا اونجا تجمع کنن و ایسکیمی ایجاد شه ، بعد ازونطرف رنین زیاد میشه بزای جبران و باعث میشه فشار خون بد تر بالاتر بره و هی اسیب به جدار رگ بیشتر شه و سیکل معیوب ایجاد شه.
علل RVT؟. ۷
۱-تزوما
۲-فشار خارجی مثلا تومور و اینا
۳-تومور داخل خود کلیه و یا متاستاز دادن به ورید کلیه
۴-بعضی موازد سندروم نفروتیک، که دو طرفه هم هست ینی RVT باعث بدتر شدن پروتییین اوری میشه
۵-در جنین هاییی که دهیدراته میشن. چون در جنینی همینجوریش هموگلوبین بالاس حتیی بعضی وقتا ۱۹-۲۰عه👼🏻
۶-افرادی که hypercoagalte اند مث بارادی یا مصرفOCP🤰🏻
۷-اونایی که membranous nephropathy همراه با ملیگننسی دارن ۱۰ درصدشون میتونن RVTبدن
تظاهرات بالینی RVT در حالت حاد و مزمن؟
حاد : ۱-لکوسیتوز و هماچوری
۲-بزرگ‌شدن کلیه
۳-پاره شدن و خونریزی داخل کلیه و‌متعاقب ان شوک هیپووولمیک
۴-اختلال عملکرد ناگهانی کلیه
مزمن:
اگر تدریجی باشه خیلی علایم نمیده
ولی میتونن دچار امبولی های ریه مکرر
و یا proximal RTA بشن
پاتوفیزیولوژی atheroembolic renovascular disease دارن؟
در این افراد که اغلب سابقه ی آثرواسکلروز هم دارند، اینجثریه که یه پلاک آترومایی پاره میشه، و کلسترول هاش میریزن تو خون. اینا همینجوری پیش میرن تا باعث انسداد در رگ های دیستال و ایسکیمی نواحی دیستال به این ها میشن و میرن عروق ریز کلیه هم همینجورب درگیر میکنن.
