AKI,CKD Flashcards
سپسیس یا چه نکانیسم هایی AKI ایجاد میکنه؟
شیوع ان در میان سپسیسی ها؟
علت AKI در این افراد؟
گلومرولی (small vessels)
اینترستیشیوم
توبولار
بیش ار ۵۰ درصدشون دچار AKI میشن
به دلیل کاهش GFR ناشی از هیپوتنشن ناشی ار شوک در این افراد
البته خود سپسیس هم مستقیما میتواند اسیب بزنه و لزوما به خاطر شوکش نیست. ینی توکسین های اون باکتری نفروژنیک باشن به خودی خود.
علت generalized vasodilation در سپسیس ؟ این کدام رگ کلیه را بیشتر تحت تاثیر قرار مقدهد؟
یه سری وازودیلاتور ها ازاد میشه مث NO
Efferent
توبولار ایتجری ناشی از سپسیس در w/u ها خود را چطور نشان میدهد؟
در اسیبی که به small vessel در sepsis میرسه، چه تغییرات پاتولوژیکی ایجاد میشود؟
با tubular debris و cast
اسیب اندوتلیال باعث میشه ک لوکوسیت ها مهلحرت کنن +ترومبور ایحاد میشه+فشار در اینتر استیشیال بالا میره + کاهش خونرسانی به توبول ها+
ازاد شدن ROS ها که اسیب به توبول ایجاد میکنند
کدوم قسمت کلیه به هیپوکسی خیلی حساسه؟
عوامل وازوکانستریکتور طی ایسکمی؟
وازودیلاتور؟
Outer medulla
سگمنت ۳ی توبول پروگزیمال
اندوتلین، لوکوترین ، انژیوتانسین ، ادنوزین ، ترومبوکسان آ۲، فعال شدن سیستم سمپاتیک
NO، پروستاگلاندین،استیل کولین، برادی کینین
در چه افزادی احتمال AKI ناشی از ایسکیمی بالاتره؟ ۶
۱-افراد مسن👵🏻👴🏻 ۲-CKD ۳-سپسیس🤒 ۴-رابدومیلیز ۵- التهاب سیستمیک ناشی از سوختگی های شدید یا پانکراتیت🔥 ۶- مصرف داروهای نفروتوکسیک یا وازواکتیو💊
Postoperative AKI
در چه نوغ عمل هایی شایع تر است؟۳ مورد مثال بزن
اونایی که ریسک خونریزی توشون بالاتره
۱-جراحی قلب همراه با بایپس قلبی ریوی
۲-جراحی های داخل پریتوئن
۳-جراحی های عروقی همراه با کلامپت کردن ائورت
۵ ریسک فاکتور عمده Postoperative AKI؟
۱-دیابتی ۲-سن بالا ۳-جراحی های اورژانسی ۴-CKD ۵-CHF
۴ ریسک فاکتور ماژور که سبب AKI یعد از جراحی قلب میشن؟
۱-خوردن داروهای نفروتوکسیک قبل عمل
۲-contrast nephropathy: اگه در جراحی های اورژانسی مجبور باشیم مریضو قبل عمل انژیو کنیم
۳-طولانی بودن زمان بایپس
۴-التهاب » همولیز » بیز شدن هموگلوبین و‌میوگلپبین
که سبب pigment nephropathy میشه و ریسک امبولی هم داره
معیار زمانی بزای اینکه بگیم مریض CKD دعره؟
ایا فقط اختلال فانکشنی هارو جز ckd حساب میکنیم؟
بیش از ۳ ماه طول بکشه
نه اناتومیکا هم حساب میکنیم، مثلاADPkD
پاتوفیزیولوژی CKD؟
یک التهاب اولیه ایجلت میشه در گلومرول یا توبول و اینا، که باعث میشه یه تعداد نفرون ها از بین برن بعد مابقی برای جبران اینا هایپرتروفی میشن که این هایپر تزوی منجر به این میشه ک در طولانی مدت حودشونم از بین برن.
ریسک فاکتور های CKD؟ 12
۱-هایپرتنشن ۲-چاقی در کودکی ۳-وزن کم هنگام تولد ۴-بیماری های اتوایمیون ۵-اپیزود های قبلی بیماری کلیوی : مثلا قبلا کراتینینش رفته بالا و الان اومده ۱ ولی خب بازن یسری نفرون لز دست داده این وسط ۶-دیابت ملیتوس ۷-تبار افریقایی ۸-abnormality in urinary tract ۹-سن بالا ۱۰- سابقه خانوادگی مشکلات کلیوی ۱۱-پروتئین اوری ۱۲-abnormal urinary sediment
برای بررسی البپمبن اوری در بیماران CKD چه میکنیم؟
میایم نسبت البومین به کراتینین ادرار رو میسنجیم .
معیار تشخیصی در اقایون بالای ۱۷ و درخانم ها بالای ۲۵ عه
