Urinary Infection Flashcards
UTI به کدام ۷ دسته افسیم میشه؟
1-asypmtomatic bactriuria 2-cystitis 3-prostatitis 4-pyelonephritis 5-urethritis 6-catheter associated 7-urosepsis
چه مواردی در ادرار بیماران symptomatic و astmptomatic مشترکه؟
1-bacteriuria
2-pyuria: ادرارشون سلولای الاتهلیی و ار بی سی دیده میشه ینی در
منظور از Complicated , uncomplicated UTI چیست؟
اهمیت این تقسیم بندی در چیه؟
Un: ینی خانم های جوانی که از لحاظ sexually active
و حامله هم نیستن و در سن pre-menopause اند
ابنورمالیتی در دستگاه ادراری ندارن
علایم : cystitis,mild pyelonephritis
Complicated:
۱-مردها یا بچها
۲-خانم های حامله و به طور کلی غیر تیپیک
در اینکه ما دسته اولو سرپایی درمان میکنیم و احتیاج به کشت ادرار یا U/A نداریم
علائم UTI؟ ۴
اضافه شدن چه علایمی نشون دهنده ی upper urinary tract infection عه؟
هالمارک UTI؟
1-bacteriuria+ pyuria+ hematuria
2-increase frequency of urination
3-suprapubic tenderness
4-dysuria
1-fever🤒🤒
2-nausea vomit🤢🤮
3-CVA tenderness
4-flank pain
Bacteriuria
چه افرادی نمیتونن به ما هیستری ادراری بدن و تشخیصشون مشکله؟
۱-پاراپلژیا یا قطع نخاع باشن ، چون اینا حس ندارن که یتونن تکرر ادرار و یا سوزش خود را به پزشک بگن
۲-بیمارانی که nerogenic bladder داارند
۳-افزااد مسن که حسشون کم شده و در این افزاد معمولا با confusion میان و دچار urosepsis شدن
۴-کودکانی که تواناییی صحبت کردن ندارن
علائم آتیپیک UTI؟
تغیییرات mental status
بی قرارری
کاهش فشاز خون : که نشون میده بیمار داره بهذخاطر سپسیس میره تو شوک
کلا باید حواسمون باشه کودک یا پیری با تب و بی قرازی و هوشیاری کم اومد ممکنه که عفونت ادراری باشه
What is urethral syndrome?
زمانی که بیماری میاد با پیوری و سوزش ادرار و سایر علایم ، ثلی وقتی ادرار را کشت میدیم ، در ادرار باکتری وجود نداره
که دو علت داره
یا خوددرمانی کرده با انتی بیوتیک
یا التهاب داشته در ناحیه ی urogenital
برای تشخیص باکتری اوریا از خانم ها و اقایون چجوری نمونه میگیریم؟
ترشهولد و‌استانه مون چنده برای asymptomatic؟
اگر برای نمونه گرفتن ار کتتر استفاده کنیم استانه چنده؟
از خانم ها دو بار ینی در دو ازمایش به این استانه رسیده باشه
از اقایون یبار
ینی اینجوزی که نمونه رو از وسط ادرار کردن بگیره، ینی یکم جیش کنه بعد جیششو نکه داره و بریزه تو نمونه و بده به ما
در هر کدوم اکه مقدارش ۱۰ به توان ۵ CFU از باکتری در ادرار وجود داشت ، یعنی که asymptomaic عه
از کتتر : ۱۰ به توان ۲ و یه بار هم بگیریم کافیه
تعریف significient UtI؟
استانه؟
ینی بیمار خانمی ک باکتری اوریا و پیوریا داره و علاعم هم دارهه
استانه در این حالت ۱۰ به توان ۲عه
حالا اگه همین فرد اقا باشه، استانه ۱۰ به توان ۴عه
حالا اگه خانمی باشه ک uncomplicatedباشه ولی symptomatic بازم ۱۰ به توان ۴
ولی به طور کلی بیمار علامت دار رو ۱۰ به توان ۲ بگیر
چه نکته ای در نگه داری نکونه وجود دارد؟
فقط ۲ساعت میتونه بمونه و اگه قرار بیشتر نگه داری شه و دیر تر برررسی شه، باید بذارنش تو یخچال
در چه افرادی ما برای asymptomatic bacteriuria شون اقدام خاصی انجام میدیم؟
۱-حامله
۲-بیمارانی که نقص ایمنی دارن
۳-بیماری که anatomic abnormality داره در دستگاه ادراریش
۴-بیمارانی که پیوند کلیه داشتن
وجود WBC cast در ادرار نشان دهنده چیست؟
از چه نظر اهمیت دارد دیدن ان؟
Pyelonephritis
اینک معلوم میشه مریضcomplicated است و باید اقدامات رو شروع کنیم چون ممکنه منجر به papillary necrosis شود
برای چه بیمارانی کشت خون لازمه؟
۱-مشکوکیم به pyelonephritis
۲-malignancy
۳-obstructive uropathy
۴-urologic malformation
اپیدمیلژی UTI در سنین و جنسیت های مختلف؟
علت زیاد شدن شیوع UTI در اقایان بالای ۵۰ سال؟
شیوع asymtomatic UTI در چه سنی بالاتره؟
در استیک نوت
هایپرتوروفی پروستات و سایر مشکلات آن مثل مسائل انسدادی
در خانم ها و اقایان مسن شیوعش تقریبا ۴۰ تا ۵۰ درصده
علت شیوع بالای UTI در خانم های postmenopausal؟
1-estrogen deficiency
2-age related pelvic relaxation
باعث میشه گنجایش مثانه کم شه
شایع ترین ازگانیسم عامل UTI؟
چه زمانی ممکنه عفونت به علت باکتری های بی هوازی داشته باشبم؟
E coli: در ۹۰ درصد موارد
وقتی که فیستولی بین GI و‌دستگاه ادراری ایجاد شه و از روده بیان
وگرنه در خالت عادی نمیتونن UTI ایجاد کنن
علت اینکه به asymptomatic bacteriuria درخانم باردار اهمیت میدیم چیه؟
چون‌اکه ریسک پیلونفریت در این افراد ۲۰ تا ۴۰ درصد است و اکه درمان نشن خطرش وجود دارخ
۳۰درصد اونایی ام که پایلونفریت میگیرین به باکتریما و سپسیس منتهی میشه
در جه بیمارانی اگه UTI بگیرند ریسک باکتریمی بالاتره؟
۱-دیابتی
۲-پیوندی
لضلاع مثلث پاتوژنز UTI چیان؟
خصوصیات ارگانیسم:
ویرولانس و بیان ویرولانس فاکتور هاش
نوع ارگانیسم
فاکتور های میزبان:
بک گراند ژنتیکی بیمار
بیماری های زمینه ای ش
Behavior factors
محیط:
Vaginal ecology
مدیکال دیوایسز
۳راه ورود یاکتری به دستگاه ادراری؟
شایع ترین؟
Least common?
۱-ascending : شایع ترین
2-hematogenous
3-lymphatic : لیست کامن
۲ مثال بزن از اینکه فاکتور های میزبان فرد را مستعپ عفونت ادراری میگنن؟
۲-داشتن گروه خونی P1 که ۷۵ درصد سفیدپوستان دارن. چون مستعد اینن که باکتری ازینا به عنوان رسپتور عمل کنه
۱-در سطح سلول های ترنزیشنال مثانه گلوکز امینو گلیکان(GAG) هایی وجود داره که اجاره نمیدن باکاری ها و میکروارگانیسم ها به سطح اپی تلیال متصل شن.
کاهش این گگ ها فرد را مستعد عفونت میکند.
۳-افرادی که در سطح سلولای اپی تلیالشون یوروپلاکین تیپ ۱ و ۲ دارند ، اینا مستعد اینن که Ecoli متصل شه
فاکتور های محیطی که یاعث افزایش UTI میشن؟
۱- مردان هموسکوشوآل ۲-عفونت بعد از سکس ۳-کسانی کهرvesicourethral reflex دارند ۴-foley catheter ۵-سکس پارتنر جدید ۶-سایقه خانوادگی UTI ۷-کسایی که CXCR1در اونا کمتر بیان میشه
تفاوت بیماری که uncomplicated cystitis داره با uncomplicated pyelonephritis؟
از نظر اقدام درمانی ما؟
در سیستیت خانم سالم غیر حامله ایه که علاعم cystisداره :
Dysuria
Frequency
Urgency
در pyelonephritis،هین خانوم به اصافه ی علایم حادی مث تب ، درد پهلو
برای سیستیته ازمایش و کشت ادرار هم لازم نبس حتی، درمان سرپایی میکنیم
برای دومی ولی ازمایش ادرار و کشت ادرار میگیریم
ولی کشت خون لارم نیس
