سنگ، دیالیز،پیوند Flashcards
وجود renal coloc چه اطلاعاتی را درباره ی محل سنگ به ما میده؟
کیفیت درد ؟
نوع سنگ ها به ترتیب شیوعشون؟
اگر سنگ بیاد پایین و وارد ureter بشه رنال کولیک میدهد
بدترین دردی که تا به حال داشتن
۱-کلسیم اگزالات ۲-کلسیم فسفات ۳-اوریک اسید ۴-struvite ۵-cystine البته خیلی هاشون ترکیبی از این کریستال ها هستن
۳ دارویی که به صورت نادر میتونن سنگ ایجاد کنن؟
Acyclovir
Triamterene
Atazanavir
ا‌پیدمیولوژی سنگ کلیه د بین خانم ها و اقیون؟
سنگ هایی بر اثر عفونت در upper urinary tract ایجاد میشن، چه عواقبی دارن برای بیمار اکه درمان نشن ؟
در مورد خانم ها و اقایون سفید پوست ، اونایی که مسن ان سنگ توشون شایع تره یا اونایی که ۴۰/۳۰ اند؟
۱۹ درصد مردا و ۹درصد خانوما در طول زندگیشون حداقل دچار یک سنگ میشن
خطر ESRD
خانم هایی که ۳۰ ان و اقایونی ک ۴۰ ان
چه بیماری هایی هستد که فرد را مستعد nephrolithiasis میکنن؟
5
1-obesity 2-primary hyperparathyroidism 3-diabetes 2 4-GI malabsorption: crohn disease,gastric bypass surgery 5-distal RTA
What other medical condition can be seen in a person with nephrolithiasis?6
1-HTN 2-CKD 3-cholelithiasis 4-gout 5-cardiovascular diseases❤️ 6-reduced bone mineral density🍶🍶
در مورد سنگ کلیه چه حالتی اورژانس اورولوژی است؟
اگر به دنبال سنگی که مجرا و اورتر را مسدود کرده ، UTI ایجاد شود ، اورزانس است و‌باید با مداخلات جراحی راه تخلیه ادرار باز شه.
پاتوژنر تشکیل سنگ چیست،؟
وقتی که ادرارsupersaturated باشه و مقدار مواد داخلش از solubility اون ماده بییشتر شه . که البته در خیلی افراد این اتفاق می افته ولی سنگ تشکیل نمیشه. چون عواملی هستن که این کریستالیزیشن را مهار میکنند:
Urine citrateو Mg
پاتوفیزیولوژی تشکیل Raundalls plauqe؟
کریستال های کلییم فسافت در thin loop of henle ریوب میکنند و ازونجا میرن پایین به سمت مدولا و در اپیتلیال پاپیلا که یه جایکاه برای رسوب سنگ هارو(کلیسم اگزالات یا کلسیم فسفات) فراهم میکنه رسوب میکنن. اکه رو این کلسیم فیفات، اگزالات بیاد رسوب کنه بهش میگن راندل پلاک که در نوک پاپیلا هم تشکیل شده.
ریسک فاکتور های سنگ کلیه به کدام ۳ دستع کلی تقسیم میشن؟
و ریسک فاکتوری های موجود در هر دسته رو هم بگو.
1-dietary: -oxalate-animal proteins- high sodium and sucrose intake-vit C supplements in men-sugar-sweetened beverages🍹
2-non dietary : age(middle aged white man👨🏻), race, body size, environment-obesity/ lack of water or bathroom🚽
3-urinary risk factor
حجم ادرار، کلسیم ادرار، یورین اگزالات،یورین سیترات، یورین اوریک اسید، Ph
کدام diatry factors هستند که ریسک سنگ کلیه را کاهش میدن؟
کلسیم چطوری باعث کاهش ریسک سنگ کلیه میشه؟
چرا دریافت کم کلیسیم دررغذا در افردای که سنگ دارند یا ریسک فاکتوراشو دارند منع مصرف دارد؟
ایا خوبه که مکمل های کلسیم مصرف کنند؟
کلسیم، پتاسیم، فیتات
کلسیم باعث کاهش بازجدب روده ای اگزلات میشه و در نتیجه اگرالات ادراری هم کم میشه.
چون هم ریسک سنگ رو میبره بالا هم ابنکه منجر به lower bone density میشه که خود این یکی از علایمی بود که غالبا در اینایی که سنگ سازن دیذه میشد.
نه ریسکو میبره بالا چون total calcium consumption میره بالا
منشا اگرالاتی که در ادرار است؟
ایا اگزالاتی که در رژیم غذایی است ریسک فاکتور قوی ای است؟
هم از dietary هم به صورت تولید اندوژن
با اینکه خود اگرالات ادرار یه ریسک فاکتور قویه برای تشکیل سنگ ولی اکرالات رژیم غذایی ریسک‌فاکتور قوی ای نیست.
پرثتییین های حیوانی چجوری ریسک تشکیل سنک را افزایش میدن؟🍗🍖
پتاسیم چجوری ریسک تسکیل سنگ رو کاهش میده؟
چون دفع کلسیم و اوریک اسید را افرایش میدن ولی دفع سیترات را که مهار کننده ی کریستالیزیشن است ، کاهش میدن
پتاسیم دفع کلسیم را کم مبکنه ، ازونطرف دفع سیترات را افرایش میده
Due to their alkali content
مکمل های ویتامین c چجوری ریسک سنگ رو بالا میبرند،؟
چه کسانی نباید اینارو مصرف کنن؟
دادن مکمل B6 ، به چه کسانی باعث کاهش ریسک تولید سنگ میشه؟
چون باعث افزایش دفع اگزالات میشن
مرد هاییoxalate former
در بیمارانی که type 1 hyperoxaluria دارند
رابطه حجم ادرار و ریسک تشکیل سنگ؟
وقتی حجم ادرار کمتر ار ۱لیتر میشه ، ریسک تشکیل سنگ دو برابر میشه
نقش سیترات ادراری در تشکیل سنگ؟
در کدام اختلال اسیدو باز ریسک تشکیل سنگ بالاتره ،چرا؟
مهار کننده یCa containing stone
در اسیدوز متابولیک، چون باز چذب سیتران تحت تاثیر ph داخل سلول های توبول پروگزیماله و در اسیدوز متابولیک بازجذب سیترات زیاد میشه و‌سیترات ادررای کم میشه
چه کسانی غلطت اوریک اسید بالاییی دارند؟
یا یه دلیل ژنتیکی وجود داره که باعث میسه اوورپروداکشن اوریک اسید داسته باشند
یا اینکه excess purineconsumption
اثر PH ادرار بر تشکیل سنگای مختلف؟
کدوم نوعه ک تحت تاثیر ph نیست؟
کلسیم اگرالات به ph کار نداره
اوریک اسید: ۵/۵ و کمتر
کلسیم فسفات: ۶/۵ و بیشتر
سیستین : phهای بالا
سنگ کلیه کی علامت دار میشه؟
دو علامت شایع ان؟
ویژگی های درد؟
وقني كه حرکت کنه و بیاد توی یورتر
2-renal colic
1-gross hematuria: بدون درد
درد شدید و ناگهانی و یک طرفه در پهلو که ینی سنگ رفته توی یورتر
معمولا همراه با نازا و وامیت
که بسته به محل سنگ به قسمتای مختلفی رادیشن میده
انواع رادیشن های درد سنگ کلیه؟
اگه بالای یورتر باشذ» قسمت قدامی
پایین یورتر باشد» سمت تستیکل در اقایان و لبیا ماژور در خانوما
انواع تشخیص افتراقی ها بسته به محل درد ؟
Right ureterl pelvic junction>acute cholecystitis
اگر زمانی که یورتر داره ار پلویک بریم سمت چپ میگذره مسدودش کنه: اکیوت اپاندیسیت
Uretrovesical : urinary urgency and frequency
که در خانوما ممکنه با bacterial cystitis
Skeletal pain مثلا اونایی ک اسپاسم عضلانی کمر میگیرن
Herpes zoster
Duodenal ulcer
Abdomina aorta aneurysm
در افردا سنگ کلیه چه سرم فایندیگی دارد؟
روش های تشخیص؟
چه زمانی نیاز به رادیوگرافی هست ؟ گولد استاندارد برای ایمیجینگ؟
کدام سنگ ها در رادیوگرافی ساده شکم میس میشن؟
ممکن است لوکوسیتوز داشته باسه
هیستوری، P/E, urine analyze
فقد وقتی شک به سایز تسخیص افتراقی ها داریم
CT
اوریک اسیدیا
اونیکیا ام ممکنه البته
برای حلوگیری از عود سنگ در شرح حال چه سوالایی باید بپرسیم؟
۱-دیابت ملیتوس داره یا نه ، نقرس، هایپر تنشن
۲-GI malabsorptio
UTI
مکمل هایی که میخوره
۵-در معرض دهیدراته شدن هست یا نه
۶-رژیم غذایی از نظر مصرف ریواس،سیب زمینی اسفناج
میزان مصرف گوشت و کلسیم
