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CIRURGIA > Vascular > Flashcards

Vascular Flashcards

1
Q

Qual são as classificações de DISSECÇÃO AÓRTICA?

A

DeBakey e Stanford

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Q

Classificação DeBakey

A

I: toda a Aorta! Aorta ascendente + arco aórtico + aorta descendente

II: aorta ascendente

III: aorta descendente

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3
Q

Classificação de Stanford

A

A: pega a aorta ascendente

B: somente a aorta descendente

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4
Q

Quais classificações são usadas para DAOP?

A

Fontaine e Rutherford

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5
Q

Qual a definição de Aneurisma?

A

Dilatação do vaso arterial em >50% o diâmetro do vaso

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6
Q

Como se chama a dilatação do vaso < 50% do diâmetro?

A

Ectasia

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7
Q

Qual o diâmetro normal da aorta em homens? A partir de qual valor considera-se aneurisma?

A

1,4 a 2,4 cm

Se >3cm = aneurisma

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8
Q

Qual o diâmetro normal da aorta em mulheres? A partir de qual valor considera-se aneurisma?

A

1,2 a 2,1 cm

Se > 2,6cm = aneurisma

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9
Q

Classificação do Aneurisma De Aorta Abdominal

A

Tipo I: infrarrenal (área livre de aneurisma entre a emergência das renais e o início do aneurisma)
Tipo II: justarrenal (logo abaixo das renais)
Tipo III: pararrenal (envolve a emergência das renais)
Tipo IV: suprarrenal

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10
Q

Qual o tipo de aneurisma de aorta abdominal mais comum?

A

Tipo I

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11
Q

Qual o principal fator de risco para o AAA?

A

Tabagismo

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12
Q

Fatores de risco para o AAA

8

A 
Homens
Idade avançada 
Raça branca 
HAS
Hipercolesterolemia
DPOC
História familiar (hérnia inguinal)
Tabagismo
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13
Q

Cite fatores protetores para AAA

3

A

Mulher
DM
Raça negra

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14
Q

Qual a clínica do aneurisma de aorta abdominal?

A

Assintomática
Massa pulsátil na linha média
Dor abdominal vaga com irradiação

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15
Q

Qual exame é indicado para diagnóstico e acompanhamento do AAA?

A

USG

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16
Q

Quais os melhores exames para o AAA?

A

Angio-TC e arteriografia

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17
Q

Qual exame obrigatório no pré operatório de AAA?

A

Angio-TC

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18
Q

Qual o tratamento geral do AAA?

4

A

Suspensão do tabagismo
Acompanhamento com USG
Controlar HAS
Controlar DLP

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19
Q

Quando indica-se cirurgia eletiva no AAA?

6

A 
Diâmetro > 5,5cm (mulheres > 5cm)
Crescimento > 0,5cm em 6 meses
Crescimento > 1cm em 12 meses
Sintomático 
Complicação (embolização periférica/infecção)
Configuração sacular
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20
Q

Quais os dois tipos de abordagens cirúrgicas eletivas possíveis para o AAA?

A

Reparo aberto
Ou
Reparo endovascular

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21
Q

Qual abordagem cirúrgica eletiva deve ser preferida no AAA?

A

Reparo endovascular

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22
Q

Qual o pré requisito para reparo endovascular no AAA?

A

AAA tipo I

Fixar a prótese em área livre de aneurisma

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23
Q

Quais os fatores de risco para ruptura de AAA?

7

A 
Tabagismo
Sexo feminino
Tamanho inicial
HAS
Transplante renal ou cardíaco
Crescimento > 5mm em 6 meses
Crescimento > 1cm em 12 meses
24
Q

Qual a tríade clássica da ruptura de AAA?

A 
Massa abdominal pulsátil
\+
Dor abdominal
\+ 
Hipotensão
25
Q

Qual a conduta diante de uma ruptura de AAA com paciente estável?

A

Angio TC para definir a melhor abordagem cirúrgica

26
Q

Qual a conduta diante de uma ruptura de AAA com paciente instável?

A

Balão de oclusão intraaórtico
+
Arteriografia

(Para definir a melhor abordagem cirúrgica)

27
Q

Qual abordagem cirúrgica final na ruptura de AAA?

A 
Reparo aberto (preferível)
Ou
Reparo endovascular
28
Q

Qual o principal fator de risco para dissecção de aorta?

A

Hipertensão

29
Q

Qual o exame de escolha para dissecção de aorta em pacientes instáveis?

A

Ecocardiograma TT ou TE

30
Q

Qual o exame de escolha para dissecção de aorta em pacientes estáveis?

A

Angio Tc

31
Q

Tratamento geral para a dissecção de aorta

A

Controle da dor (morfina)
Controle da PA (bbloq)
Controle da FC (bbloq)

32
Q

Tratamento para dissecção de aorta Stanford A

A

Cirurgia IMEDIATA

Risco alto de ruptura e tamponamento

33
Q

Tratamento para dissecção de aorta Stanford B

A

Tratamento conservador

34
Q

Quando opta-se pela abordagem cirúrgica na dissecção de aorta Stanford B?

A

Dor persistente

Complicações

35
Q

Quais são os fatores de risco para DAOP?

6

A 
Aterosclerose
Tabagismo
HAS
DM
Hipercolesterolemia
Idade avançada
36
Q

Qual a clínica da DAOP?

3

A

Assintomático em repouso
Claudicação intermitente aos esforços
Dor em repouso (se isquemia crítica)

37
Q

Quais são os sinais de DAOP ao exame físico?

4

A

Redução de pulsos
Perda de pêlos
Pele atrófica/brilhante
Pele fria

38
Q

Qual a clínica da síndrome de LERINCHE?

A 
Impotência 
\+
Dor (claudicação) em:
- nádegas
- panturrilha
- coxas
39
Q

Quais exames auxiliam no diagnostico da DAOP?

A
  • Índice Tornozelo Braquial (ITB)
    (PAS tornozelo / PAS braquial)
  • Duplex scan
  • Angio Tc
  • Arteriografia
40
Q

Qual é o ITB normal?

A

> 1,11

41
Q

Significado de ITB entre 0,5 a 0,9

A

Claudicação intermitente

42
Q

Significado de ITB < 0,4

A

Isquemia crítica

43
Q

Significado de ITB < 0,13

A

Necrose do membro

44
Q

Qual o tratamento geral da DAOP?

A

Interromper tabagismo
Controle de PA
AAS
Estatinas (manter LDL<100-70)

45
Q

Qual o tratamento indicado na presença de claudicação?

2

A

Atividade física direcionada

Cilostazol (antiplaquetário + vasodilatação)

46
Q

Quando indica-se terapêutica intervencionista na DAOP?

2

A

Sintomas incapacitantes

Isquemia crítica

47
Q

Quais abordagens intervencionistas são indicadas na DAOP?

3

A

Endovascular&raquo_space; angioplastia +- STENT
Revascularização&raquo_space; bypass
Amputação&raquo_space; terapia de exceção

48
Q

Quais são as duas principais etiologias da Oclusão Arterial Aguda (OAA)?

A

Embolia

Trombose

49
Q

Quando pensar em OAA de origem embólica?

A

FA
IAM recente
Quadro mais exuberante (não há circulação colateral)
Bifurcação de femoral/ilíacas

50
Q

Quando pensar em OAA de origem trombótica?

A

Doença aterosclerótica

Quadro mais brando (existe circulação colateral)

51
Q

Clínica da OAA

A

6 P’s

Pain
Palidez
Pulsos ausentes (podem estar presentes)
Parestesia 
Paralisia 
Poiquilotermia (alteração na temperatura)
52
Q

Qual a alteração clínica mais precoce da OAA?

A

Parestesia

53
Q

Qual o tratamento geral da OAA?

A

Proteção térmica
+
Heparinização

54
Q

Classificação de Rutherford

OAA

A

I: membro viável e sem ameaça
IIA: membro ameaçado é reversível com tratamento
IIB: membro ameaçado e reversível com tratamento de emergência
III: irreversível (rigidez)

55
Q

Qual a conduta diante de um Rutherford I e IIA na OAA?

A

Arteriografia + Trombolíticos

Provável oclusão por trombose

56
Q

Qual a conduta diante de Rutherford IIB?

A

Arteriotomia + embolectomia

Provável êmbolo

57
Q

Qual a conduta diante de Rutherford III?

A

Amputação

CIRURGIA (10 decks)

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