Trauma Flashcards
Quais são as janelas visualizadas pelo USG FAST? E o USG FASTe?
Janela pericárdica
Esplenorrenal (periesplênica)
Hepatorrenal
Pelve
FASTe»_space; estendido»_space; espaço pleural.
Qual a definição de politraumatizado?
Lesão em DOIS OU MAIS sistemas de órgãos com risco vital para o doente
Quando o colar cervical pode ser retirado DISPENSANDO o exame de imagem da coluna cervical?
(5)
Pacientes em ambiente HOSPITALAR ALERTA SEM dor cervical SEM abuso de álcool ou drogas Exame neurológico NORMAL
Qual a 2ª fratura cervical mais comum?
Fratura de Hangeman
Avulsão dos arcos de C2 e fratura de C2 sobre C3
Qual a contraindicação para CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA?
Paciente < 12 anos
Qual o tempo máximo de “perviedade” da crico por punção?
30 a 45 minutos
Qual a principal indicação para crico por punção?
Apneia
Qual o local que deve ser realizado a toracocentese (punção de alívio) em um PTX hipertensivo?
5ºEIC entre linha axilar anterior e axilar média (ATUALIZAÇÃO 10ªed ATLS 2018)
Mesmo local da toracostomia
Antigo: 2ºEIC na LHC
Qual a fratura cervical mais comum?
Fratura de C1-C2
Qual é o procedimento de escolha diante de uma FRATURA DE LARINGE?
IOT!!!
Antigamente era a TQT, porém mudou
Qual o local da toracocentese diante de um PTX hipertensivo em crianças?
Continua sendo no 2º EIC na LHC
Qual o principal sinal clínico que nos sugere tórax instável?
Respiração paradoxal
Qual a principal causa de insuficiência respiratória no Tórax Instável?
Contusão pulmonar
Além do uso precoce de SANGUE nos choques classes III e IV, o que também deve-se lançar mão precocemente?
Ácido Trenexâmico (anti-fibrinolítico)
Qual a perda sanguínea estimada em cada classe de choque hemorrágico?
Classe I: até 750
Classe II: 750 a 1500ml
Clase III: 1500 a 2000ml
Classe IV: >2000ml
A partir de qual choque ocorre alteração da FC para > 120?
Classe III
A partir de qual choque ocorre diminuição da PA?
Classe III
Qual a definição de Transfusão Sanguínea Maciça?
> 10UI concentrado de hemácias nas 24h
OU
> = 4UI em 1 hora
(Emprego precoce de PFC, plaquetas e infusão menos agressiva de cristalóides)
Quais sinais clínicos levantam a suspeita de lesão uretral?
Sangue no meato uretral
Equimose perineal
Sangue no escroto
Fratura pélvica
Qual procedimento está contraindicado diante da suspeita de lesão uretral?
CATETERISMO VESICAL (sondagem vesical)
Qual procedimento está indicado diante da suspeita de lesão de uretra?
URETROGRAFIA RETRÓGRADA
Diante de lesão uretral confirmada, qual a conduta para monitorar débito urinário em pacientes instáveis?
PUNÇÃO SUPRAPÚBICA
Quais são as zonas definidas na lesão de pescoço e quais são os seus limites?
Zona 1: fúrcula a cartilagem cricóide
Zona 2: cartilagem cricóide a ângulo da mandíbula
Zona 3: ângulo da mandíbula e base do crânio
Qual a zona de maior mortalidade na lesão do pescoço?
Zona 1!!!
Fratura de pelve em livro aberto, leva a um sangramento do tipo venoso ou arterial?
Venoso
Quais são os tipos de fratura de face?
Le fort tipo I: separa a maxila do restante do crânio (osso de suporte dentoalveolar e palato do restante)
Le fort tipo II: separa a maxila e osso nasal, do osso frontal
Le fort tipo III: parede medial da órbita
Qual a definição de ABDOME CIRÚRGICO no trauma abdominal CONTUSO?
(3)
Peritonite
Retroperitônio
Pneumoperitônio
Indicação de LAPAROTOMIA EXPLORADORA
Qual a definição de ABDOME CIRÚRGICO no trauma abdominal PENETRANTE?
(3)
Peritonite
Evisceração
Choque
Indicação de LAPAROTOMIA EXPLORADORA
Trauma penetrante em abdome NÃO cirúrgico por PAF, qual a conduta?
LAPA
Qual a exceção em que NÃO indicamos LAPA diante de abdome NÃO cirúrgico por PAF?
Se PAF em flancos ou dorso do abdome e paciente ESTÁVEL
Qual a primeira conduta diante de um abdome NÃO cirúrgico por PAB?
Exploração digital da ferida com botão anestésico»_space; se não violou peritônio: SUTURA E ALTA
Se diante da exploração digital de ferida abdominal por PAB, for verificado que houve violação do peritônio OU exploração for duvidosa
Observar 24h
Exame fisico seriado
Hemograma 8/8
> > sem alteração: reiniciar dieta e programar alta
peritonite/choque: LAPA
leucocitose/queda da Hb: TC/LPD/FAST
Trauma contuso em abdome NÃO CIRÚRGICO, qual a primeira conduta?
Avaliar status hemodinâmico do paciente
Paciente com trauma contuso em abdome NÃO cirúrgico, ESTÁVEL hemodinamicamente, qual a conduta?
TC de abdome com contraste (ou FAST)
Paciente com trauma contuso em abdome NÃO cirúrgico, INSTÁVEL hemodinamicamente, qual a primeira conduta se NÃO FOI um politrauma?
LAPA
Paciente com trauma contuso em abdome NÃO cirúrgico, INSTÁVEL hemodinamicamente, politraumatizado, qual a conduta?
FAST ou LPD
Garantir que a origem da instabilidade é o abdome
Qual a condição base para um paciente ser submetido a VIDEOLAPAROSCOPIA?
Estabilidade hemodinâmica
Qual o orgão mais acometido no trauma contuso? E em 2º lugar?
1º BAÇO
2º FÍGADO
Qual o orgão mais acometido no trauma penetrante por PAF? E em 2º lugar?
1º DELGADO
2º Cólon
3º FÍGADO
4º estruturas vasculares
Qual o orgão mais acometido no trauma penetrante por PAB? E em 2º lugar?
1º FÍGADO
2º delgado
3º diafragma
4º cólon
Quando existe indicação de esplenectomia do trauma esplênico?
Se trauma GRAVE!!
Lesão graus IV (desvascularização > 25%) e V (baço pulverizado)
Diante do trauma hepático com sangramento profuso, qual o nome da manobra que pode-se lançar mão e do que ela consiste?
Manobra de PRINGLE
Clampeamento de estruturas do ligamento hepato-duodenal (colédoco/art hepática e veia porta)»_space; diferenciar sangramento dessas estruturas, do sangramento retro-hepático da veia cava inferior e veia hepática
Se em um trauma hepático, com paciente estável, houver extravasamento de contraste pela TC de abdome, qual a conduta?
LAPA
Se em um trauma hepático, com paciene estável, houver hemoperitônio e extravasamento de contraste para o parênquima hepático, qual a conduta?
Angiografia + embolização
Se em um trauma hepático, com paciene estável, houver extravasamento do contraste para o parênquima pela TC de abdome, sem hemoperitônio, qual a conduta?
ANGIOGRAFIA
Qual a definição de Hipertensão Intra abdominal?
Níveis de PA intrabdominal >=12
Qual a definição de Síndrome Compartimental Abdominal?
Elevação da pressão intrabdominal de forma sustentada (>=21mmHg) associada a disfunção de um ou mais órgãos
Qual a clínica da Sindrome Compartimental Andominal?
Compressão da veia cava inferior, renal, vasos mesentéricos
Alteração da dinâmica respiratória
Hipertensão intracraniana
Qual a conduta diante de uma Síndrome Compartimental Abdominal?
LAPA descompressiva
SNG
Posição supina
Sedação
Como é feita a definição da gravidade do TCE? Descreva
Pelo glasgow
13 a 15: TCE leve
9 a 12: moderado
<=8: grave
Quando solicitar TC de crânio diante de um TCE leve?
6
Se paciente >=65 anos >= 2 episódios de vômitos Mecanismo de trauma perigoso (ejeção/queda >1m/atropelamento) Fratura de crânio Amnésia >= 30 minutos Glasgow < 15 após 2h
