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CIRURGIA > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Quais são as janelas visualizadas pelo USG FAST? E o USG FASTe?

A

Janela pericárdica
Esplenorrenal (periesplênica)
Hepatorrenal
Pelve

FASTe&raquo_space; estendido&raquo_space; espaço pleural.

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Q

Qual a definição de politraumatizado?

A

Lesão em DOIS OU MAIS sistemas de órgãos com risco vital para o doente

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3
Q

Quando o colar cervical pode ser retirado DISPENSANDO o exame de imagem da coluna cervical?
(5)

A 
Pacientes em ambiente HOSPITALAR
ALERTA
SEM dor cervical
SEM abuso de álcool ou drogas
Exame neurológico NORMAL
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4
Q

Qual a 2ª fratura cervical mais comum?

A

Fratura de Hangeman

Avulsão dos arcos de C2 e fratura de C2 sobre C3

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5
Q

Qual a contraindicação para CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA?

A

Paciente < 12 anos

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6
Q

Qual o tempo máximo de “perviedade” da crico por punção?

A

30 a 45 minutos

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7
Q

Qual a principal indicação para crico por punção?

A

Apneia

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8
Q

Qual o local que deve ser realizado a toracocentese (punção de alívio) em um PTX hipertensivo?

A

5ºEIC entre linha axilar anterior e axilar média (ATUALIZAÇÃO 10ªed ATLS 2018)
Mesmo local da toracostomia

Antigo: 2ºEIC na LHC

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9
Q

Qual a fratura cervical mais comum?

A

Fratura de C1-C2

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10
Q

Qual é o procedimento de escolha diante de uma FRATURA DE LARINGE?

A

IOT!!!

Antigamente era a TQT, porém mudou

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11
Q

Qual o local da toracocentese diante de um PTX hipertensivo em crianças?

A

Continua sendo no 2º EIC na LHC

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12
Q

Qual o principal sinal clínico que nos sugere tórax instável?

A

Respiração paradoxal

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13
Q

Qual a principal causa de insuficiência respiratória no Tórax Instável?

A

Contusão pulmonar

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14
Q

Além do uso precoce de SANGUE nos choques classes III e IV, o que também deve-se lançar mão precocemente?

A

Ácido Trenexâmico (anti-fibrinolítico)

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15
Q

Qual a perda sanguínea estimada em cada classe de choque hemorrágico?

A

Classe I: até 750
Classe II: 750 a 1500ml
Clase III: 1500 a 2000ml
Classe IV: >2000ml

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16
Q

A partir de qual choque ocorre alteração da FC para > 120?

A

Classe III

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17
Q

A partir de qual choque ocorre diminuição da PA?

A

Classe III

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18
Q

Qual a definição de Transfusão Sanguínea Maciça?

A

> 10UI concentrado de hemácias nas 24h

OU

> = 4UI em 1 hora

(Emprego precoce de PFC, plaquetas e infusão menos agressiva de cristalóides)

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19
Q

Quais sinais clínicos levantam a suspeita de lesão uretral?

A

Sangue no meato uretral
Equimose perineal
Sangue no escroto
Fratura pélvica

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20
Q

Qual procedimento está contraindicado diante da suspeita de lesão uretral?

A

CATETERISMO VESICAL (sondagem vesical)

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21
Q

Qual procedimento está indicado diante da suspeita de lesão de uretra?

A

URETROGRAFIA RETRÓGRADA

22
Q

Diante de lesão uretral confirmada, qual a conduta para monitorar débito urinário em pacientes instáveis?

A

PUNÇÃO SUPRAPÚBICA

23
Q

Quais são as zonas definidas na lesão de pescoço e quais são os seus limites?

A

Zona 1: fúrcula a cartilagem cricóide
Zona 2: cartilagem cricóide a ângulo da mandíbula
Zona 3: ângulo da mandíbula e base do crânio

24
Q

Qual a zona de maior mortalidade na lesão do pescoço?

A

Zona 1!!!

25
Q

Fratura de pelve em livro aberto, leva a um sangramento do tipo venoso ou arterial?

A

Venoso

26
Q

Quais são os tipos de fratura de face?

A

Le fort tipo I: separa a maxila do restante do crânio (osso de suporte dentoalveolar e palato do restante)

Le fort tipo II: separa a maxila e osso nasal, do osso frontal

Le fort tipo III: parede medial da órbita

27
Q

Qual a definição de ABDOME CIRÚRGICO no trauma abdominal CONTUSO?
(3)

A

Peritonite
Retroperitônio
Pneumoperitônio

Indicação de LAPAROTOMIA EXPLORADORA

28
Q

Qual a definição de ABDOME CIRÚRGICO no trauma abdominal PENETRANTE?
(3)

A

Peritonite
Evisceração
Choque

Indicação de LAPAROTOMIA EXPLORADORA

29
Q

Trauma penetrante em abdome NÃO cirúrgico por PAF, qual a conduta?

A

LAPA

30
Q

Qual a exceção em que NÃO indicamos LAPA diante de abdome NÃO cirúrgico por PAF?

A

Se PAF em flancos ou dorso do abdome e paciente ESTÁVEL

31
Q

Qual a primeira conduta diante de um abdome NÃO cirúrgico por PAB?

A

Exploração digital da ferida com botão anestésico&raquo_space; se não violou peritônio: SUTURA E ALTA

32
Q

Se diante da exploração digital de ferida abdominal por PAB, for verificado que houve violação do peritônio OU exploração for duvidosa

A

Observar 24h
Exame fisico seriado
Hemograma 8/8

> > sem alteração: reiniciar dieta e programar alta
peritonite/choque: LAPA
leucocitose/queda da Hb: TC/LPD/FAST

33
Q

Trauma contuso em abdome NÃO CIRÚRGICO, qual a primeira conduta?

A

Avaliar status hemodinâmico do paciente

34
Q

Paciente com trauma contuso em abdome NÃO cirúrgico, ESTÁVEL hemodinamicamente, qual a conduta?

A

TC de abdome com contraste (ou FAST)

35
Q

Paciente com trauma contuso em abdome NÃO cirúrgico, INSTÁVEL hemodinamicamente, qual a primeira conduta se NÃO FOI um politrauma?

A

LAPA

36
Q

Paciente com trauma contuso em abdome NÃO cirúrgico, INSTÁVEL hemodinamicamente, politraumatizado, qual a conduta?

A

FAST ou LPD

Garantir que a origem da instabilidade é o abdome

37
Q

Qual a condição base para um paciente ser submetido a VIDEOLAPAROSCOPIA?

A

Estabilidade hemodinâmica

38
Q

Qual o orgão mais acometido no trauma contuso? E em 2º lugar?

A

1º BAÇO

2º FÍGADO

39
Q

Qual o orgão mais acometido no trauma penetrante por PAF? E em 2º lugar?

A

1º DELGADO
2º Cólon
3º FÍGADO
4º estruturas vasculares

40
Q

Qual o orgão mais acometido no trauma penetrante por PAB? E em 2º lugar?

A

1º FÍGADO
2º delgado
3º diafragma
4º cólon

41
Q

Quando existe indicação de esplenectomia do trauma esplênico?

A

Se trauma GRAVE!!

Lesão graus IV (desvascularização > 25%) e V (baço pulverizado)

42
Q

Diante do trauma hepático com sangramento profuso, qual o nome da manobra que pode-se lançar mão e do que ela consiste?

A

Manobra de PRINGLE

Clampeamento de estruturas do ligamento hepato-duodenal (colédoco/art hepática e veia porta)&raquo_space; diferenciar sangramento dessas estruturas, do sangramento retro-hepático da veia cava inferior e veia hepática

43
Q

Se em um trauma hepático, com paciente estável, houver extravasamento de contraste pela TC de abdome, qual a conduta?

A

LAPA

44
Q

Se em um trauma hepático, com paciene estável, houver hemoperitônio e extravasamento de contraste para o parênquima hepático, qual a conduta?

A

Angiografia + embolização

45
Q

Se em um trauma hepático, com paciene estável, houver extravasamento do contraste para o parênquima pela TC de abdome, sem hemoperitônio, qual a conduta?

A

ANGIOGRAFIA

46
Q

Qual a definição de Hipertensão Intra abdominal?

A

Níveis de PA intrabdominal >=12

47
Q

Qual a definição de Síndrome Compartimental Abdominal?

A

Elevação da pressão intrabdominal de forma sustentada (>=21mmHg) associada a disfunção de um ou mais órgãos

48
Q

Qual a clínica da Sindrome Compartimental Andominal?

A

Compressão da veia cava inferior, renal, vasos mesentéricos
Alteração da dinâmica respiratória
Hipertensão intracraniana

49
Q

Qual a conduta diante de uma Síndrome Compartimental Abdominal?

A

LAPA descompressiva
SNG
Posição supina
Sedação

50
Q

Como é feita a definição da gravidade do TCE? Descreva

A

Pelo glasgow
13 a 15: TCE leve
9 a 12: moderado
<=8: grave

51
Q

Quando solicitar TC de crânio diante de um TCE leve?

6

A 
Se paciente >=65 anos
>= 2 episódios de vômitos
Mecanismo de trauma perigoso (ejeção/queda >1m/atropelamento)
Fratura de crânio
Amnésia >= 30 minutos
Glasgow < 15 após 2h

CIRURGIA (10 decks)

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