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CIRURGIA > Pré operatório > Flashcards

Pré operatório Flashcards

1
Q

Qual a condição que deve ser primeiro avaliada e que, se presente, contraindica uma cirurgia eletiva?

A

A existência de CARDIOPATIA ATIVA!!!

ICC descompensada/arritmia grave/valvopatia grave/angina instável

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2
Q

Qual o segundo passo diante de um paciente candidato a uma cirurgia eletiva?

A

Avaliar o ÍNDICE DE RISCO CARDÍACO REVISADO (IRCR) ou Índice de Lee:

  1. Coronariopatia
  2. DRC (Cr>2)
  3. DM insulino dependente
  4. ICC
  5. Doença Cerebrovascular (AVC/AIT)
  6. Cirurgia de alto risco&raquo_space; torácica/abdominal (invasão de peritônio) ou vascular suprainguinal
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3
Q

A partir de qual IRCR existe contraindicação para a cirurgia?

A

Se >=2

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4
Q

Qual o próximo passo diante de um IRCR >=2?

A

Avaliar a capacidade funcional do paciente!!!

METs

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5
Q

A partir de quantos METs ocorre contraindicação temporária a cirurgia?

A

<4

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6
Q

Diante de um MET<4, qual o próximo passo?

A

Teste cardíaco não invasivo:

  • ECO com dobuta
  • Cintilo com dipiridamol
  • Teste de esforo
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7
Q

Diante de um teste cardíaco não invasivo normal, qual o próximo passo?

A

Cirurgia indicada com condutas para minimizar o risco:

  • Betabloqueador se IRCR >=3
  • Estatina se cirurgia vascular
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8
Q

Quais medicações podem ser mantidas no dia da cirurgia?

4

A
  1. Anti-hipertensivos (ressalva ao diurético em algumas cirurgias/pacientes)
  2. Corticóide de uso crônico
  3. Insulina (reduzir a dose: 2/3noite e 1/2manhã)
  4. Estatinas
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9
Q

Quanto tempo antes da cirurgia os antiagregantes plaquetários devem ser suspensos?

A

7 a 10 dias antes

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10
Q

Existe alguma situação em que o AAS pode ser mantido na cirurgia?

A

SIM! Se coronariopata!!!

Sempre suspender se neurocirurgia
Sempre suspender clopidogrel/prasugrel/ticagrelol

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11
Q

Quais os medicamentos que devem ser suspensos?

5

A
  1. Antiagregantes plaquetários
  2. Anticoagulantes orais
  3. AINES
  4. Antidiabéticos orais
  5. Ginkgo biloba
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12
Q

Quanto tempo antes da cirurgia o Varfarin deve ser suspenso?

A

4 a 5 dias antes!!

Pode-se fazer heparina para não deixar o paciente totalmente sem anticoagulação:

  • suspender HNF 6 horas antes
  • suspender HBPM 24 horas antes
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13
Q

Quanto tempo antes da cirurgia os AINES devem ser suspensos?

A

1 a 3 dias antes da cirurgia

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14
Q

Quanto tempo antes da cirurgia os Antidiabéticos orais devem ser suspensos?

A

No dia da cirurgia!!!

*clorpropramina suspensa 48h antes

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15
Q

Quanto tempo antes da cirurgia o Ginkgo biloba deve ser suspenso?

A

12 a 36h antes da cirurgia

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16
Q

Quando deve-se fazer ANTIBIOTICOPROFILAXIA?

A

Em cirurgias LIMPAS com incisão em osso ou colocação de prótese;
Em cirurgias LIMPAS-CONTAMINADAS e CONTAMINADAS;

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17
Q

Quando deve começar e encerrar a ATB PROFILAXIA?

A

30 a 60 minutos antes da cirurgia e encerrar ao término da cirurgia.

18
Q

Quando deve-se estender a ATBprofilaxia e por quanto tempo?

7

A 
Cirurgias cardíacas
Neurológicas
Torácicas
Vasculares
Cabeça e pescoço 
Ortopédicas
Potencialmente contaminadas

Prolongar por 24h de PO

19
Q

Quando deve-se fazer ATB TERAPIA?

A

Em cirurgias CONTAMINADAS

20
Q

Quais são os tempos de JEJUM para cirurgia preconizados?

A

Liquidos claros - 2h
Leite materno - 4h
Outros leites - 6h
Sólidos - 6 a 8h

21
Q

Quais são as principais causas de febre no PER-OPERATÓRIO?

4

A

Infeção preexistente
Reação a droga
Reação a transfusão
Hipertermia maligna

22
Q

Quais as principais causas de febre em 24 a 72h de pós op?

A

Atelectasia

Fasceíte necrotizantes

23
Q

Quais as principais causas de febre com mais de 72h de pós op?

A 
Infeção de ferida operatória
ITU
PNEUMONIA
TVP
Sinusite
Parotide supurativa
24
Q

Quais são as possíveis complicações na Ferida Operatória?

A

Seroma&raquo_space; acúmulo de líquido linfático na ferida
Hematoma&raquo_space; coleção de sangue/coágulo
Deiscência aponeurótica&raquo_space; abertura da sutura da camada mais profunda: pode ocorrer evisceração

25
Q

Definição de CIRURGIA LIMPA

A

Não penetra em trato biliar, respiratório, urinário, TGI e intestinal
OU SEJA
hérnia, ortopédicos, cardíaca, NEUROCIRURGIA, plástica, tireoidectomia

26
Q

Definição de CIRURGIA LIMPA-CONTAMINADA

A

Penetra de forma controlada em trato biliar, respiratório, TGI, urinário e genital&raquo_space; sem extravasar e sem inflamação
OU SEJA
Colecistectomia, cesariana, urológica

27
Q

Definição CIRURGIA CONTAMINADA

A

Penetra sem controle, “ite” sem pus, trauma recente

OU SEJA

Apendicite não supurada, colecistite…

28
Q

Definição de CIRURGIA INFECTADA ou SEJA

A

“ite” supurada, trauma antigo, contaminação fecal

29
Q

Deve ser feito ATBPROFILAXIA para cirurgia infectada/suja?

A

NÃO!!

ATB TERAPIA

30
Q

Qual o ATB de escolha para a ATBPROFILAXIA?

A

Cefazolina

31
Q

Qual a clínica da Hipertermia Maligna?

O que predispõe e qual o tratamento?

A

Hipertermia
Hipercapnia
Rabdomiólise

Predisposição genética induzida por anestésico inalatório/succinilcolina

Antídoto: dantrolene

32
Q

Qual a definição de INFECÇÃO DE FERIDA OPERATÓRIA?

A

Infecção que pode ocorrer até 30 dias após cirurgia
OU
até 1 ano se colocação de prótese

33
Q

O que é o íleo pós operatório?

A

Atonia funcional de todo o TGI (estômago, delgado, cólon), em resposta à agressão cirúrgico anestésica
Se resolve em 2 a 4 dias

34
Q

O que é o íleo adinâmico/paralítico?

A

Atonia do TGI, associado a alguns fatores precipitantes e de resolução mais tardia

35
Q

Qual complicação comum relacionada a cirurgias perianais/reparo de hérnias?

A

RETENÇÃO URINÁRIA ADA
(Bexigoma)

CD: sondagem vesical de alívio

36
Q

Quais exames são necessários para um paciente < 45 anos?

A

Não são necessários

37
Q

Quais exames são necessários para um paciente de 45 a 54 anos?

A

ECG para homens

38
Q

Quais exames são necessários para um paciente de 54 anos a 70?

A

ECG + hemograma

39
Q

Quais exames são necessários para um paciente > 70 anos?

A

ECG + hemograma + eletrólitos + glicemia + função renal

40
Q

Quais exames são necessários para um paciente feminina em idade fértil?

A

Beta-hCG na manhã do procedimento

41
Q

Quando solicitar RX de tórax antes de uma cirurgia?

A

Pacientes tabagistas de qualquer faixa etária
Cirurgia cardíaca
Cirurgia torácica

42
Q

Quando solicitar coagulograma antes de uma cirurgia?

A

Estimativa de perda sanguínea > 2L
Neurocirurgia
Cirurgia cardíaca/torácica

CIRURGIA (10 decks)

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