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CIRURGIA > GASTRO cirúrgica > Flashcards

GASTRO cirúrgica Flashcards

1
Q

Qual o subtipo mais comum de CA gástrico?

A

Adenocarcinoma

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Q

Quais são os fatores de risco para o aseconarcinoma gástrico?
(6)

A 
Anemia perniciosa
Gastrite crônica atrófica (por H. pylori)
História familiar
Tabagismo 
Pólipo adenomatoso
Fatores dietéticos
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3
Q

Quais são as duas classificações mais importantes do CA gástrico?

A

Classificação histológica (LAUREN) e classificação MACROSCÓPICA (BORMANN)

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4
Q

Como é caracterizado o subtipo INTESTINAL de Lauren?

A 
Mais comum no Brasil
Homens, >55 anos
Bem diferenciado
Ocorre mais em estômago distal
Relação com gastrite atrófica crônica 
Disseminação hematogênicas
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5
Q

Como é caracterizado o subtipo DIFUSO de Lauren?

A

Pior prognóstico
Jovens (mais em mulheres), sangue tipo A
Indiferenciado&raquo_space; células em anel de sinete
Infiltrativo (linite plástica)
Disseminação por contiguidade e linfática (faz mais metástases)

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6
Q

Como divide-se a classificação macroscópica de Borrmann?

A 
I : polipóide
II : úlcera com bordos nítidos
III : úlcera com bordos não nítidos (+ COMUM)
IV : infiltrante (linite plástica)
V : nenhum dos demais
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7
Q

Quando existe sintomatologia presente, qual é a mais comum do CA gástrico?

A

Dor epigástrica + perda ponderal

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8
Q

Das síndromes paraneoplásicas do CA gástrico, quais devem ser lembradas?

A

Síndrome de Trousseau e Síndrome de Leser-Trelat

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9
Q

O que é a síndrome de Trousseau?

A

Tromboflebite migratória superficial

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10
Q

O que é a síndrome de Leser-Trelat?

A

Ceratose seborréica difusa

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11
Q

Como é feito o diagnóstico do CA gástrico?

A

EDA + biópsia

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12
Q

Qual a localização mais comum do CA gástrico?

A

Pequena curvatura

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13
Q

Com quais exames é feito o estadiament do CA gástrico, e o que cada exame avalia?

A

USG endoscópica&raquo_space; estadiamento T e N

TC de tórax, abdome e pelve&raquo_space; avaliar M

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14
Q

Diante de um CA gástrico aparentemente localizado (sem MTX pelos exames iniciais), qual a próxima conduta?

A

Avaliar peritônio pela VIDEOLAPAROSCOPIA&raquo_space; confirma que a doença é realmente localizada

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15
Q

Para ter um estadiamento N definitivo no Ca gástrico, o que é necessário?

A

Ressecção de no mínimo 16 linfonodos

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16
Q

Qual o tratamento para o CA gástrico?

A

Ressecção (margem de 6cm) + linfadenectomia a D2

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17
Q

Qual a proposta cirúrgica para um CA gástrico DISTAL?

A

Gastrectomia subtotal + reconstrução a BII ou Y de roux

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18
Q

Qual a proposta cirúrgica para um CA gástrico PROXIMAL?

A

Gastrectomia total + reconstrução a Y de Roux

*se tumor de Cardia&raquo_space; associad a esofagectomia distal

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19
Q

Qual a proposta cirúrgica para um CA gástrico subtipo difuso de Lauren?

A

Gastrectomia total

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20
Q

Qual a definição de CA gástrico precoce?

A

Lesão que pega mucosa e submucosa, com ou sem linfonodo acometido

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21
Q

Em que situações pode-se tentar tratamento endoscópico para o CA gástrico?

A

Limitado a mucosa
Não ulcerado
Sem linfonodo/invasão linfovascular
<2cm

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22
Q

O que pode ser feito no pós cirúrgico do CA gástrico?

A

RT + QT adjuvante

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23
Q

Qual o tratamento diante de MTX à distância do CA gástrico?

A

Paliação (QT ou RT)

24
Q

Qual a localização do linfonodo de Blumer?

A

Prateleira retal - MTX peritoneal palpável pelo toque retal

25
Q

Qual o tipo mais comum de CA colorretal?

A

Adenocarcinoma ESPORÁDICO

26
Q

Qual a localização mais comum do CA colorretal?

A

Cólon direito

27
Q

Qual a clinica de CA no cólon direito?

4

A

Sangue oculto nas fezes
Massa palpável
Anemia ferropriva
Febre de origem indeterminada

28
Q

Qual a clinica do CA no cólon esquerdo?

A

Alteração do habito intestinal&raquo_space; constipação alternada com diarreia

29
Q

Qual a clínica do CA em reto?

A

Hematoquezia

Tenesmo

30
Q

Como é feito o diagnóstico do CA colorretal?

A

Colono + biópsia

31
Q

Por que, diante de um CA colorretal, é preciso avaliar toda extensão do cólon?

A

Pelo risco de tumor sincrônico&raquo_space; em dois lugares ao mesmo tempo

32
Q

Como é feito o estadiamento do CA colorretal?

A

T&raquo_space; USG endoscópica

M&raquo_space; TC torax, abdome e pelve

33
Q

TTO do CA Cólon

A

Ressecar com margem de segurança + linfadenectomia

34
Q

Qual a margem de segurança para o tumor de cólon?

A

5cm

35
Q

Quando associar Qt adjuvante ao tto do CA de cólon?

A

Se algum linfonodo acometido (N1/N2)

36
Q

Tto de tumor em RETO - o que deve-se avaliar para decidir qual o tipo do tratamento?

A

À distância para margem anal:

Tumor alto: >= 6cm da margem anal
Tumor baixo: <6cm da margem anal

37
Q

Qual o tratamento para um tumor de reto ALTO?

A

Ressecção abdominal baixa (reto, cólon sigmóide e mesorreto) + anastomose colorretal

(PRESERVA O ESFÍNCTER)

38
Q

Qual o tratamento para um tumor de reto BAIXO?

A

Ressecção abdominoperineal (cirurgia de Miles) + colostomia definitiva

39
Q

Qual a outra opção para tumores de reto baixo?

A

QT + RT neoadjuvante&raquo_space; reduzir tamanho do tumor (chegar a um T2N0M0) e preservar a continência

40
Q

Na suspeita de CA de reto, diante de massa palpável em toque retal, qual a conduta?

A

QT + RT NEOADJUVANTE

41
Q

No CA colorretal, quando não fazer RT?

A

No tumor de CÓLON

42
Q

No CA de reto, qual técnica cirúrgica deve ser associada, independente de ser tumor alto ou baixo?

A

Excisão do MESORRETO

(Tecido gorduroso que contem a maior parte da drenagem linfática do reto)&raquo_space; diminui o numero de recidivas

43
Q

Qual a definição de Síndrome de Lynch?

A

Síndrome de CA COLORRETAL hereditária, em idade precoce (35 a 45 anos), não precedida por pólipos
Rastreio com COLONO (a partir dos 21a) e EDA (a partir dos 30a)

44
Q

Quando indica-se tratamento cirúrgico para as úlceras pépticas?

A

Refratariedade/recidiva
Obstrução
Perfuração
Hemorragia refratária

45
Q

Sempre diante de úlcera gástrica, o tratamento cirúrgico vai envolver…

A

… Algum grau de gastrectomia

46
Q

Cirurgia para a úlcera duodenal

A

Vagotomia troncular + piloroplastia OU antrectomia

47
Q

O que é uma cirurgia de reconstrução a Billroth I?

A

Gastroduodenostomia

48
Q

O que é uma cirurgia de reconstrução a Billroth II?

A

Gastrojejunostomia + alça aferente

49
Q

O que é uma cirurgia de reconstrução a Y de Roux?

A

Gastrojejunostomia, com alça duodenal anastomosada em segmento de jejuno (distal ao estômago)

50
Q

O que é Síndrome de Dumping?

A

Ausência do piloro com passagem muito rápida do alimento&raquo_space; distensão duodenal + vasoconstrição + liberação de hormônios vasoativos
Pode ser precoce ou tardio

51
Q

O que é Síndrome de Dumping Precoce?

A

Durante a refeição ou 15 a 30 minutos após essa
Dor, náusea, diarreia, aumento da FC, palpitação, rubor facial

Pós piloroplastia, BI e BII

52
Q

O que é Dumping tardio?

A

Ocorre 2 a 3 horas após a refeição, e é caracterizado por hipoglicemia

Pela chegada muito rápida do alimento, há hiperinsulinemia, com hipoglicemia tardia

53
Q

Tratamento para Síndrome de Dumping

A

Deitar após as refeições
Fracionar a dieta
Se refratário» Y de Roux

54
Q

O que é gastrite alcalina?

A

Contato do conteúdo biliopancreático com o estômago&raquo_space; gastropatia química
Complicação do BII
Dor contínua, sem melhora com os vômitos

TTO&raquo_space; transformar em Y de Roux

55
Q

O que é a Sindrome da alça aferente?

A

Obstrução da alça aferente, que evolui com DISTENSÃO, produzindo dor que piora após a alimentação e melhora com o vômito (alivia a distensão)
Tto: Y de Roux

CIRURGIA (10 decks)

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