Vascular Flashcards
Quais as características do membro com classificação RUTHERFORD IIb na OAC?
DOR
ENCHIMENTO CAPILAR
DEFICIT MOTOR
DEFICIT SENSORIAL
DOPPLER ARTERIAL
DOPPLER VENOSO
INVESTIGAÇÃO DX
TRATAMENTO
DOR: intensa
EC: diminuído
D. MOTOR: paresia (fraqueza mm)
D. SENSITIVO: déficit sensorial além dos dedos, não profundo
DOPPLER A.: inaudível
DOPPLER V: audível
ID: arteriografia cx -> não pode perder tempo
TTO: revasc de emergência
**tudo que estiver melhor que IIb -> avaliação ou revasc de urgência.
**tudo que estiver pior -> AMPUTAÇÃO
Quais são os 6Ps da isquemia na OAA?
Pain
Pulso reduzido
Palidez
Poiquilotermia (frio)
Parestesia
Paralisia
Quais são as 4 principais contraindicações para o uso de TROMBOLÍTICOS na OAA?
- Membro Rutherford IIb (precisa de terapia + rápida);
- Êmbolos proximais (vasos grandes);
- Embolia secundária a trombo intramural/ aneurisma (localização desfavorável);
- Se risco de sangramento (AVC <3m, neo de SNC, sangramento IC).
Quais as indicações de terapia cirúrgica para OAC?
Sd. Isquêmica Crítica:
- Dor em repouso
- Gangrena
- Úlcera isquêmica
+ Ausência de resposta OU contra-indicação ao TTO clínico
Quando realizar exames complementares para OAC?
Como dx é clínico, deve-se realizar EC quando:
- Pré-operatório;
- Dúvida diagnóstica.
Quais os dois principais objetivos do tratamento CLÍNICO de OAC?
- Diminuir chance de IAM/ AVC (MEV + estatina + anti-agregante)
- Melhorar distância de marcha (exercícios supervisionados + CILOSTAZOL [vasodilata])
Como é e para que serve a classificação de TASC II?
Avaliar cx aberta ou endovascular na OAC:
TIPO A: endovascular é a ESCOLHA — angioplastia
TIPO B: endovascular é preferível
TIPO C: aberta é preferível
TIPO D: aberta é a ESCOLHA — byspass OU endarterectomia
Quando é indicado o TTO cx (endarterectomia/ cx endovascular) na ESTENOSE CAROTÍDEA?
- Sintomático (AMAUROSE FUGAZ, AIT, AVC) nos últimos 6 meses + estenose >= 50%
- Assintomático + estenose >= 60%
Quais são as 3 medidas iniciais mais importantes na OAA?
- Anti-coagulação plena
- Aquecimento do membro
- Reposição volêmica
Quais indicações de abordagem cirúrgica no ANEURISMA de AORTA?
- Diâmetro > 5,5 cm (H) / > 5 cm (M)
- Crescimento > 0,5 cm em 6m ou 1cm ao ano
- Aneurisma sintomático/ inflamatório/ micótico (infeccioso)
- Aneurismo sacular (maior risco de ruptura)
- Aneurisma com embolização periférica
Qual a principal complicação de OAC?
Sd. Isquêmica Crítica:
- Dor em repouso
- Gangrena
- Úlcera isquêmica
Quais indicações para realização de ANGIOPLASTIA ao invés de ENDARTERECTOMIA na estenose carotídea?
- Alto risco perioperatótio
- Estenose carotídea por radiação cervical
- Localização desfavorável (muito distais)
Por quanto tempo deve-se realizar AC profilática após procedimento cirúrgico de grande porte?
4-6 semanas/ > 35 dias
Quais exames complementares negativos me permitem descartar TVP?
Em que pacientes, mesmo com esses exames negativos, preciso manter a HD de TVP?
- ECO-Doppler + D-dímero
- Pacientes com câncer ou TVP recorrente
Qual medicação inicialmente utilizada em Dissecção Aguda de Aorta?
b-Bloqueadores (Esmolol) para controle de FC e PA.
Qual achado de USG que mais sugere TVP?
Impossibilidade de compressão do vaso.
Qual o tratamento de escolha para pacientes com TVP?
Anti-coagulação plena:
- HNF
- HBPM
- Varfarina
- Rivaroxabana (Xarelto)
Qual a tríade de manifestações clínicas do ANEURISMA ROTO de AORTA ABDOMINAL?
- Massa abdominal pulsátil
- Dor abdominal ou lombar
- Hipotensão
Qual o exame de escolha para investigação de rotura de ANEURISMA de AORTA ABDOMINAL?
TC com contraste.
Quando devo indicar trombectomia VS trombólise na OAC, de acordo com a Classificação de Rutherford?
Rutherford I e IIa: trombólise
IIb: trombectomia de emergência
III: amputação
Qual tempo mínimo de anticoagulação para tratamento de TVP?
90 dias.
Descreva a classificação de Rutherford para OAA:
- Assintomático
- Claudicação leve
- Claudicação moderada
- Claudicação grave
- Dor no repouso
- Lesão trófica pequena (tto cx)
- Necrose tecidual/ lesão grande (tto cx)
Quais ramificações de MMII?
A. aorta
A. Ilíaca Comum -> Interna e externa
AII -> pelve / AIE -> A. femoral
AF comum -> Superficial + Profunda
AFS -> APO / AFP -> ramos diversos
APO -> A. tibial anterior + Tronco tíbio-fibular
ATA -> dorso do pé
Tronco FT -> ATP + A. fibular
