Urologia Flashcards
Qual a idade para início de rastreamento de câncer de próstata?
> 50 anos (TR + PSA) para pacientes de risco habitual;
> 45 anos para pacientes de maior risco (afrodescendentes, histórico familiar, BRCA1 e BRCA2)
Qual tipo histológico mais comum em neoplasia maligna de bexiga?
Carcinoma urotelial
Paciente homem, 74 anos, com bexigoma (Retenção Urinária Aguda). Após sonda vesical de ALIVIO, qual a conduta mais adequada?
Passagem de sonda vesical de DEMORA por alguns dias.
Concomitantemente, faz-se uso de Alfa-bloqueador (TANSULOSINA) para relaxar musculatura prostática de forma a aumentar a chance de urina espontânea após remoção da SVD.
Paciente, sexo masculino, sintomas miccionais irritativos (noctúria) e obstrutivos (jato fraco, esvaziamento incompleto, esforço miccional).
Qual propedêutica inicial?
TOQUE RETAL + PSA
Jovem, masculino, presença de nódulo indolor e endurecido unilateral em testículo.
Qual tipo histológico mais comum?
Tumor de células germinativas, subgrupo de SEMINOMAS (menos agressivo).
Jovem, masculino, presença de nódulo indolor e endurecido unilateral em testículo.
Qual conduta investigativa?
Câncer testicular:
- USG
- Dosagem de marcadores tumorais (AFP + B-HCG + DHL) para acompanhamento posterior e controle de remissão.
Quais características de Gleason e PSA e qual a conduta para paciente com adenoca de próstata de BAIXO RISCO?
Gl =< 6
PSA =< 10
- Conduta: vigilância ativa
Qual a classificação de Bosniak e para que ela serve?
Classificação tomogrática de CISTOS RENAIS.
1) Cisto simples (risco baixo de malignidade)
2) Cisto com septação fina e/ou contéudo cístico DENSO (RBM)
2F) Septos espessos que podem ter calcificações (precisa ser SEGUIDO)
3) Cisto CAPTANTE de contraste, parede ou septos grosseiros (risco RAZOÁVEL de malignidade)
4) Lesão SÓLIDO-cística CAPTANTE de contraste (risco IMPORTANTE de malignidade)
Quando a abordagem cirúrgica é a terapia de escolha na NEOPLASIA maligna de rim?
Nefrectomia radical: tumores > 7 cm e localizações que impossibilitem nefrectomia parcial.
Quando está indicada a biópsia de próstata?
- Alteração no TR
- PSA > 2,5 em homens com < 60 anos
- PSA > 4 em homens > 60 anos
- Relação PSA livre / PSA total < 15%
Como interpretar os valores do IPSS?
0-7: sintomas leves de trato urinário inferior
8-19: sintomas moderados
20-35: sintomas graves
Paciente com HPB submetido a RTU apresenta, durante a cx, náusea, vômito, bradicardia, agitação e cefaleia. Qual complicação mais provável?
Síndrome de intoxicação hídrica:
Durante o procedimento, é necessário que seja realizado irrigação vesical com solução hipotônica e eletricamente neutra. Como o leito prostático é muito vascularizado, pode haver absorção desse líquido, evoluindo com HIPONATREMIA dilucional associada a HEMÓLISE, EDEMA CEREBRAL e PULMONAR.
Quais são classes medicamentosas de PRIMEIRA e SEGUNDA linha utilizadas no tratamento de HPB?
PRIMEIRA LINHA:
- Antagonista alfa-1-adrenérgico
- Inibidor de 5-alfa-redutase
SEGUNDA LINHA:
- Antagonista colinérgico (mais efeitos adversos)
- Inibidor de fosfodiesterase (melhora discreta)
