Vascular Flashcards
gold standar para tratamiento de enfermedad aortoiliaca
indice de permeabilidad
bypass aorto-bifemoral
85% de permeabilidad a 10 años
sindrome de leriche
- ausencia de pulsos femorales
- impotencia sexual
- claudicacion (gluteos y muslos)
3 datos de isquemia critica
- dolor isquemico en reposo
- necrosis - gangrena
- ulceras activas, no cicatrizadas
efectos secundarios de pentoxifilina
diarrea y cefalea
mecanismo de accion de Cilostazol y tiempo en ver maxima efectividad
liberacion de oxido nitrico al endotelio vascular
dosis promedio 100 a 200 mg diarios
max efectividad al 5-6to mes
estudio de eleccion en insuficiencia arterial cronica
arteriografia
la angioplastia se indica en escala TASC A, que caracteristicas tiene
segmentos cortos y pocos
accesibles a la entrada del cateter
indicaciones para un bypass extranatomico (axilo-femoral o femoro-femoral) en enf aortoiliaca
- abdomen hostil
- pacientes con riesgo qx
- infeccion de injerto aorto-bifemoral
mortalidad de la isquemia mesenterica
60 a 70%
tiempo limite para evitar el daño irreversible a mucosa y estructuras intestinales con sus complicaciones (necrosis, gangrena y perforaciones)
6 a 8 hrs como max
laboratorios encontrados en cuadros de isquemia mesenterica
leucos normales o >> (20,000) Hto >> acidosis metabolica lactato serico >> amilasa >>
gold standar para el dx de isquemia mesenterica
angiotomografia
etiologia con mayor mortalidad en cuadros de isquemia mesenterica
isquemia mesenterica NO OCLUSIVA
muy comun en gente ancianos en UTI donde reciben vasopresores o tienen shock cardiogenico, sepsis, qx o pancreatitis
etiologia mas comun en isquemia mesenterica
trombosis arterial
por aterioesclerosis sistemica
limite de presion hidrostatica que al rebasar la presion oncotica ocasiona extravasacion al espacio intersticial y por lo tanto edema
30 mm Hg
Presión hidrostática>oncotica
clasificacion CEAP para insuficiencia venosa
clinica
0 sin datos 1 telangiectasias 2 varices varicosas 3 edema 4 cambios en piel (piel ocre, lipodermoesclerosis y atrofia blanca, eccema) 5 ulcera cicatrizada 6 ulcera activa
predominio de insuficiencia venosa
lado izquierdo en el 60% de los px
mayor gravedad
mejor estudio a pedir en insuficiencia venosa
ecografia dupplex
principal sustancia utilizada en la escleroterapia
polidocanol al 0.5%
paciente con venas varicosas y edema de origen primaria, que tratamiento le indico?
venda de compresion moderada (20 a 30 mm Hg) + elevacion de piernas en las tardes 30 min + ejercicio pedaleo 10 min/d
si tiene mucha pesadez o ardor dejar flavonoides fraccionados por 3 a 4 sem y valorar su retiro despues de ese tiempo
a partir de que indice de TFG se indica la realizacion de fistula AV
25 ml/min
principal arteria en ocluirse en insuficiencia arterial aguda
arteria femoral superficial
por lo tanto tengo obstruida la art poplitea ->tronco tibioperoneo + tibial anterior -> art pedia
en pie pendulo que arteria se esta afectando
tibial anterior
ya que irriga los musculos encargados de la dorsi flexion
lugar mas comun de un aneurisma que provoque insuficiencia arterial aguda
en arterial poplitea
mejor estudio para valoracion pre quirurgica de una insuficiencia venosa (varices pues)
ultrasonido doppler
triada de Virchow
estasis sanguinea
hipercoagulabilidad
alteracion endotelial
principales causas de linfedema
en occidente -> cancer
a nivel mundial -> infeccion por filiariasis
Wuchereria bancroffi
Mx es por Onchocerca volvulus
enfermedades familiares observadas en linfedema primario congenito vs precoz
cOngenito -MilrOy
prEcoz - MEigE
tratamiento farmacologico de sx de Raynaud
nifedipino
dinitrato de glicerino
despues de un tratamiento de insuficiencia aguda de extremidades, que complicaciones puede presentar el paciente
sindrome compartimental - hinchazon + un chingo de dolor
sindrome de reperfusion - alteraciones metabolicas + fallas renales +
