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Cirugia > Oftalmologia > Flashcards

Oftalmologia Flashcards

1
Q

dimensiones de la orbita

A

40 mm horizontal

32 mm vertical

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2
Q

limites de la orbita

A

techo -> frontal + ala menor del esfenoides
pared medial -> maxilar + lagrimal + etmoides + cuerpo esfenoidesri
piso -> maxilar +cigomatico + palatino
pared lateral -> ala mayor esfenoides + cigomatico
vertice -> agujero optico + fisura

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3
Q

ejes del globo ocular

A

eje orbita - 45°

eje optico - paralelo

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4
Q

estructuras que contiene lamela anterior y posterior

A

lamela anterior - pestañas, piel y musculo orbicular

lamela posterior - conjuntiva tarsal, glan meibomio +placa tarsal

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5
Q

tiempo promedio en el que se seca una lagrima

A

10 segundos

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6
Q

Cuales son los 2 lentes fisiologicos de la vision y en que porcentaje aportan a las dioptrias totales de vision (64 aprox)

A

1° cornea (aporta 40 aprox) 2/3 de la vision

2° cristalino (21 aprox) aporta 1/3 restante

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7
Q

capa mas gruesa y externa del globo ocular

A

esclerotica

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8
Q

¿que significa una agudeza visual NPL? y que sugiere

A

no percepcion de luz

sugiere que el px no va a recuperar la vision

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9
Q

¿que es la biomicroscopia? y para que nos sirve

A

examen con lampara de hendidura

sirve para observar lesiones en la parte externa, permite medir las lesiones haciendo comparaciones al diametro de la luz

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10
Q

estandar de oro para medir la presion intraocular

A

tollometro de Goldman

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11
Q

¿como es la presion intraocular digital? y para que emergencias se usa

A

2 dedos indices en la superficie ocular y alternar presiones para sentir la resistencia

glaucoma subito

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12
Q

¿con que se tiñe la cornea para visualizar defectos epiteliales? ¿que debemos de checar?

A

fluoresceina
azul de cobalto

checar:

  1. distribucion lagrimal 360°
  2. ruptura lagrimal >10 s
  3. menisco lagrimal de 1 mm uniforme

**buscar algun defecto epitelial

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13
Q

primer dato que aparece en glaucoma

px sospechoso hasta demostrar lo contrario

A

Amplitud de la excavacion de la papila al revisar fondo de ojo

> 1/3

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14
Q

¿Que conforma la uvea?

A

coroides + iris + cuerpo ciliar

CIC BIII

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15
Q

¿que es la capsula de tenon?

A

se encuentra entre la conjuntiva y la esclera y cubre todos los musculos oculares externos
su parte externa tiene el limbo

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16
Q

¿a que capa se adhieren los musculos externos?

A

esclerotica

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17
Q

¿por que la retina tiene doble irrigacion?

A

parte posterior irrigada por la coroides

parte anterior por arteria central de la retina

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18
Q

cartllas para vision lejana y cercana

A

vision lejana - cartas de Snellen

visioon cercana - cartas de Jaeger

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19
Q

¿que es la vision estenopeica?

A

es reducir la abertura pupilar efcaz para mejorar la vision , asimila una vision con lentes de correcion

Si no hay mejora nos habla de un problema estructural

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20
Q

presión intraocular normal

A

10 a 21 mm Hg

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21
Q

¿area de transicion entre la esclera y la cornea?

A

limbo

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22
Q

volumen y produccion normal de la lagrimas

A

volumen de 5 a 10 microlitros

produccion 1-2 microlito/min

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23
Q

componentes del sistema secretor lagrimal

A
  1. capa mucinosa - cel caliciformes o de goblet
  2. capa acuosa - gl lagrimal principal - accesoria cel Krause y Wolfring
  3. capa lipidica - gl meibomio - accesoria cel de Moll y Zeiss
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24
Q

¿en que consiste la prueba de Seidel?

A

Prueba utilizada para descartar la presencia de una comunicación entre la cámara anterior del ojo y la exterior. Consiste en verificar el lavado del colirio de fluoresceína, previamente instilado por la salida del humor acuoso.

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25
Q

¿que es emetropia?

A

la vision que se tiene cuando la acomodacion esta en reposo

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26
Q

Tipos de ametropias

A

hipermetropia
miopia
astigmatismo

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27
Q

¿por que se pone rojo el ojo tan facilmente?

A

por la conjuntiva y su gran poder anti infeccioso por 2 capas linfoides: superficial y profunda

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28
Q

flora de la conjuntiva

A

corinebacterium, s epidermidis, propinibacterium acnes

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29
Q

triada presente en melanoma de iris

A

aumento de PIO + perdida de criptas + oscurecimiento progresivo del iris

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30
Q

tipo de catarata que disminuye la vision en areas de elevada iluminacion - retroiluminacion

A

catarata subcapsular posterior

es la mas comun en px diabeticos

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31
Q

catarata donde la corteza esta completamente licuada y el nucleo flota

A

catarata morganiana

o madura / completa

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32
Q

urgencia oftalmologica donde se sufre de crisis glaucomatosa disminuyendo la vision de manera subita de tipo inflamatorio

A

glaucoma facomorfico

el tratamiento siempre es quirurgico

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33
Q

que es la linea gris

A

borde entre la conjuntiva y el borde libre de las pestañas

aqui se encuentran las glandulas de meibomio

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34
Q

que estructuras delimita la fascia tarso-orbitaria

A

desde el borde adherente del tarso hacia el borde libre de los parpados. los cantos en los extremos
anteriores a -> palpebrales
posteriores a -> orbitarias

su importancia es que ayuda a delimitar procesos infx e inflamtorios

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35
Q

capas de la cornea

A 
epitelio - regeneracion en 5 a 7 dias
memb de bowman 
estroma - ocupa el 90%
memb de descemet 
endotelio - lesiones en esta area se comportan como descompesacion corneal (mantiene la transparencia - vidrio opaco)
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36
Q

tratamiento para el sindrome de ojo seco

que atb se puede dar

A

tetraciclinas

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37
Q

que es la queratitis filamentosa

A

ojo seco severo
ausencia de lagrima muy intensa, solo hay moco de mucina y se adhiere a la membrana basal del epitelio
el trax requiere de debridacion

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38
Q

tinciones que se utilizan en sospecha de sx de sjorgen o SICCA para visualizar las celulas de la cornea dañadas

A

rosa de bengala
verde de risamina
azul (de cobalto)

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39
Q

tiempo en que se tarda en regenerarse las lesiones en cornea

A

5 a 7 dias

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40
Q

que es la prueba de Schirmer

A

colocar un papel filtro pequeño en la cornea y hacer la prueba de tiempo de ruptura lagrimal (TLR)
es (+) la prueba si avanza <10 mm en 5 min (con anestesia) - evalua secrecion basal
sin anestesia se evalua respuesta refleja + basal y es (+) si avanza <15 mm en

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41
Q

4 principales ejes del trax de ojo seco

A
  1. educacion a paciente (evitar exposicion a fx externos como clima, medicamentos, dieta)
  2. higiene palpebral
  3. fometos
  4. estimulacion de lagrima ocasionalmente
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42
Q

si sospecho de una queratitis (inflamacion en cornea) como evalua las lesiones en mi paciente

A

lampara de hendidura y usar fluoresceina

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43
Q

principal eje del trax de queratitis por exposicion

A

cierre del parpado para favorecer la lubricacion

  • toxina botulinica
  • suturas (tarsorrafia)
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44
Q

queratitis por calor o UV

que se le realiza a las areas necroticas que se observan en este tipo de quemaduras

A

se debridan para permitir al epitelio corneal sano cicatrizar en 5 a 7 dias

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45
Q

principal accion a realizar en quemaduras quimicas en cornea

A

irrigacion copiosa hasta con 7 litros de solucion hartmann o salina

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46
Q

cual es la principal complicacion de las qx quimicas en cornea

A

simblefaron

unión de conjuntiva tarsal con conjuntiva bulbar

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47
Q

mecanismo de lesion de acidos y alcalis en cornea

A

acidos - desnaturalizan y precipitan proteinas formando una barrera (qx mas lenta) requieren menor limpieza
alcalis -lisis epitelial y daño palpebral (qx inmediata)
requieren mayor limpieza por que siguen dañando despues por los residuos

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48
Q

cual es la fisiopatologia de la queratitis neurotrofica

A

es enf degenerativa donde constantemente tienen lesiones en epitelio corneal
puede ser de dif etiologia como viral, dm 2, lesion V par
tienen disminucion de sensibilidad y alteracion de AV por lo que pueden recibir sueros autologos

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49
Q

queratitis infecciosa mas comun

A

bacteriana de origen gram (+)

por continuidad de la piel

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50
Q

en que px es mas comun una queratitis infecciosa por gram (-) como pseudomonas

A

usuarios de lentes de contacto y hospitalizados

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51
Q

lesiones patognomonigcas de EPITELIO CORNEAL de virus del herpes en queratitis infecciosa

A

lesiones dendriticas

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52
Q

En las queratitis herpeticas…

si veo viboras no les doy de comer

A

es decir si veo lesiones dendriticas (que significa lesiones EPITELIALES corneales) esta CONTRAINDICADO el uso de esteroides
favorece la replicacion viral y puede provocar una perforacion

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53
Q

px con infeccion de cornea (queratitis) de mas de 1 mes de evolucion, refiere se lastimo con vegetales y coexiste en un ambiente humedo
que lesiones son características a buscar?

A

lesiones satelite con borde plumosos (borrados)

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54
Q

queratitis en aguas contaminadas y usuarios de contacto que provoca dolor de tipo neuritico (no deja dormir al px)
es comun que los cultivos sean negativos

A

queratitis parasitaria por acanthamoeba

es (-) el cultivo por que el parasito se va a las capas mas profundas de la cornea
dos cultivos negativos es indicacion para biopsia

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55
Q

diferencia entre pinguecula vs pterigion

A

ambas son provocadas por los rayos UV
pinguecula afecta solamente conjuntiva vs pterigion que afecta la cornea
el avance del daño de conjuntiva a cornea se produce por perdida de la fx de las celulas madre del limbo (llamadas Bob)
por lo que el trax puede incluir el autoinjerto de estas celulas madre pero sanas ubicadas en la parte superior del limbo

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56
Q

capa de la cornea que NO presenta regeneracion

A

capa endotelial - hay descompensacion metabolica por falta de bombas Na/K y requiere de transplante en la mayoria
se ve como vidrio de espulido

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57
Q

diferencias entre distrofias y degeneraciones corneales

A

las distrofias son hereditarias, progresivas casi siempre bilaterales y lentas
degeneraciones NO son hereditarias, asimetricas y se relacionan a fx de riesgo con enfermedades sistemicas asociadas. SI tienen neovascularizacion

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58
Q

Alteración en entrecruzamiento de las fibras de colágeno de la cornea haciéndola más delgada y picuda
Visión borrosa generalmente progresiva, halos de luz
Puede verse desde los 5-7 años y se detiene a los 35 años por endurecimiento de los tejidos

A

queratocono

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59
Q

en estos pacientes se observa signo de Rizzutti, adelgazamiento corneal, signo de Munson, anillo de Fleischer y estrias de Vogh

A

queratocono

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60
Q

diferencia entre entropion y epiblefaron

A

el epiblefaron es a expensas de un engorsamiento del m. orbicular
el entropion es la inversion de la linea de las pestañas

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61
Q

exceso de piel en los parpados pero sin involucrar el adelgazamiento de la fascia tarso-orbitaria. Entonces es solo piel que pierde elasticidad y se va elongando

A

dermatochalasis

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62
Q

nacimiento de las pestañas desviadas hacia el globo ocular pudiendo dañar la cornea

A

distriquiasis

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63
Q

inversión del borde palpebral, manteniendo contacto las pestañas con la cornea y conjuntiva pudiendo provocar daño

A

entropion

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64
Q

principal causa de blefaritis

A

infeccion bacteriana por S epidermidis

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65
Q

un orzuelo o perrilla en la parte interna corresponde a las glandulas de…

A

Meibomio

si se encuentra de manera externa corresponde a las glandulas de Zeiss o Moll

puede se por una infeccion estafilococicia - lo mas frecuente

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66
Q

diferencias sintomatologicas entre celulitis periorbitaria vs orbitaria

A

las orbitarias tienen afectacion del globo ocular (ya avanzo de la fascia tarso-orbitaria) como diplopia, quemosis, proptosis, alteracion pupilar. Puede complicarse a endoftalmitis y meningitis
en las periorbitarias son aumento de T, ptosis palpebrall

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67
Q

ppal cancer maligno en los anexos oculares

A

cancer basocelular (>90%) se presenta en parpado inferior y casi no produce metastasis

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68
Q
A

ok

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69
Q

Obstruccion del conducto nasolagrimal. Falla el flujo de la lágrima

A

dacriocistitis

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70
Q

dacriocistorinostomia

A

cirugia empleada en dacriocistitis cronica en adultos
se hace una conexion entre el saco lagrimal y el meato nasal inferior para permitir el drenaje lagrimal
muchas veces la obstruccion es de origen fibroso en los px de edad adulta

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71
Q

unico tendon de los musculos extraoculares que no sale del anillo fibroso de Zinh

A

m. oblicuo inferior

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72
Q

distancia de diferencia entre ambos ojos para considerar que se trata de un exoftalmos (salida del globo ocular)

A

al medir desde el ultimo punto del hueso temporal hacia la punta del ojo
si la diferencia entre ambas medidas es >3 mm es un exoftalmos

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73
Q

diferencia visual entre hemangioma vascular vs cavernoso

A

vascular - se debe a dilataciones arteriales pequeñas, tienen pigmentacion roja en piel SIN deformidad
cavernoso - de origen venoso y estan muy deformados

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74
Q

orbitopatia inflamatoria mas comun

A

hipertiroidismo
orbitopatia esteroidea consecuencia de los antigenos que provocan inflamacion de la grasa y desplazamiento generando exoftalmos

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75
Q

Inflamacion de una de la orbitas que da indicios de celulitis orbitaria que NO responde a trax con atb
al tratarlo con esteroides responde al trax
se trata de…

A

Pseudotumor inflamatorio

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76
Q

si sospecho que un paciente tiene cuerpo extraño en cornea o conjuntiva que metodos de diagnostico me pueden ayudar a visualizar la lesion y el cuerpo extraño

A

lampara de hendidura
ecografia bidimensional
TAC

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77
Q

que es la gonioscopia y para que me sirve

A

permite evaluar el angulo iridocorneal

  • profundidad
  • ver estructuras y configuracion
  • pigmentacion
  • medidas

de utilidad en hipertension ocular y sobre todo GLAUCOMA
se usa el lente de Goldman

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78
Q

principales farmacos hipotensores oculares

disminuyen mi PIO

A
  1. analogos de prostaglandinas - baja aprox 6 mm Hg (latanoprost)
    betabloqueadores (timolol)
    inh anhidrasa carbonica - baja 1.5 a 3 mm Hg (dorzolamida)
    alfa adrenergicos - 1.5 a 3
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79
Q

por que se deben evitar los ciclopejicos con fenilefrina

A

para evitar la isquemia que provocan estos

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80
Q

en que casos de hipema voy a realizar un lavado de camara anterior

A

cuando persiste el aumento de PIO después de los hipotensores en actividad maxima (es decir 3 farmacos con diferentes mecanismos de accion)

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81
Q

trax general de los hipemas (hemorragia en camara anterior)

A

posicion de Fowler
ciclopejicos
anestesico que NO sea aine
hipotensores oculares

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82
Q

por que se provoca aumento de PIO despues de una quemadura por alcalis

A

por contraccion de la red trabecular

en casos donde no disminuya despues de balancear el pH del globo ocular (aprox 7) esta indicado el uso de hipotensores oculares como inh anhidrasa carbonica

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83
Q

como se trata una quemadura por cola loka

A

lo que provoca es una despitelizacion de la cornea

requiere de fomentos calientes y retiro de los residuos lentamente

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84
Q

que es el anillo de herrumbre

A

los residuos de hierro que quedan en cornea despues de tener un cuerpo extraño metalico
el trax requiere que se retire este anillo con aguja y lampara de hendidura x oftalmologo

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85
Q

a partir de que medida las laceraciones en conjuntiva requiere de sutura

A

> 1.5 cm

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86
Q

que es el signo de Tindall o efecto Fen de Flaren

A

presencia de leucocitos en camara anterior observado en lampara de hendidura
se observa en casos de iris traumatica y es patognomonico de uveitis anterior

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87
Q

que lesiones abarca la neuropatia optica traumatica y como se sospecha

A

hemorragias o contusiones en la cavidad ocular que afectan el nervio optico, lo mas severo es avulsiones o secciones

px que tengan defecto pupilar aferente
alteracion en la vision de color
defectos de campo visual/ disminucion de AV

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88
Q

cual es la caracteristica visual de un traumatismo retiniano (por choque)

A

blanqueamiento de la retina a las 24 hrs del mecanismo de lesion y se desvanece en dias a semanas - se observa en fondo d ojo
esto es ocasionado por el edema intracelular

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89
Q

en que niños sospecho de un sindrome del niño maltratado

A

a consecuencia de mecanismos de aceleracion- desaceleracion violentas:

  • hemorragias intracraneales
  • fracturas
  • hemorragias retinianas*, vitreas, hipema, desprendimientos
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90
Q

principales causas de ceguera irreversible

A
  1. retinopatia diabetica

2. glaucoma

91
Q

principales causas de ceguera legal

definida como una vision 20/200 o menor

A
  1. glaucoma
92
Q

por donde se reabsorbe el humor acuoso y que patologias genera

A

en las mallas trabeculares pero estas mandan el contenido por el canal de Schlemm que realiza la conexion a venas epiesclerales regresando a la circulacion

su obstruccion genera glaucoma de angulo cerrado

93
Q

si te refiere el paciente que ha empezado a perder la vision periferica y solamente ve el centro de su vision, que sospecho principalmente?

A

glaucoma

la afectacion es asimetrica e irreversible

94
Q

principales estudios de gabinete que se piden en glaucoma

estandar d eoro

A

campimetria - evaluacion de campos visuales
escotoma arqueado o de Bjerrum es caracteristico
tomografia optica coherente COT - evalua el daño a las fibras nerviosas (tanto del nervio optico como de celulas ganglionares)

95
Q

Que metodos de exploracion le realizo a un paciente con sospecha de glaucoma y que espero encontrar

A

fundoscopia - aumento en la excavacion del nervio optico (>1/3 sospecho y si es mas del 50% ya es casi seguro)
gonoscopia - evaluar el angulo iridocorneal
agudeza visual - disminuida
reflejos pupilares - midriasis, discoria o defecto aferente
tollometro de Goldman u otro metodo de PIO - aumento

96
Q

estandar de oro en el tratamiento quirurgico de los pacientes con glaucoma

A

trabeculectomia

se realiza una conexion directa entre la camara anterior hacia el espacio epiescleral, el humor acuoso se

97
Q

trax farmacologico de primera linea indicado en pacientes con glaucoma

A

analogos de prostaglandinas que bajan 6 mm Hg a la PIO

latanaprost, bimatoprost

98
Q

tipo de glaucoma que se observa en pacientes diabeticos donde por hipoxia intraocular se libera factores de crecimiento y promueve la formacion de nuevos vasos sanguineos

A

glaucoma neovascular

el cuadro sintomatico es muy marcado, tienen cefaleas hemicraneanas, hiperemia

trax SIEMPRE CX

99
Q

tipo de glaucoma mas comun, los pacientes mayormente son asintomaticos

A

GPAA
primario de angulo abierto
se trata casi siempre con farmacologia

100
Q

diferencias en la sintomatologia de glaucoma abierto vs cerrado

A

abierto

  • ojo rojo
  • vision borrosa o nublada
  • halos de luz

cerrado

  • dolor ocular intenso (cierran los ojos)
  • cefalea hemicraneana
  • ojo rojo muy intenso
  • baja visual
  • alteracion de reflejos pupilares
101
Q

% de los px con hipertension ocular que va a desarrollar GPAA

A

10% con un tiempo estimado de 4 años

102
Q

en que pacientes hay predisposicion a glaucoma primario de angulo cerrado GPAC

A

en aquellos que tengan estreches de camara anterior
como iris aumentado e hipermetropes

por lo que el ppal trax es iridectomia

103
Q

los 3 tipos de glaucoma que se tratan ppalmente con cirugia son:

A

cerrado - iridectomia
facomorfico
neovascular

104
Q

principales causas de uveitis posterior en Mx

A
  1. toxoplasmosis
  2. sarcoiditis
  3. sifilis
105
Q

primera celula que se daña en la retinopatia diabetica

A

pericito

explicar la fisiopato

106
Q

principales patologias vasculares de retina

A
  1. retinopatia diabetica

2. oclusion de vena central OVCR

107
Q

primera manifestacion clinica de retinopatia diabetica

A

la presencia de microaneurismas

108
Q

que es un exudado verdadero y uno “falso” en retinopatia diabetica

A

los exudados duros son extravasaciones de proteinas por la afectación de los pericitos
las manchas algodonosas (o mal llamados exudados blandos) NO son exudados - son infartos de la retina interna

109
Q

principal causa de baja visual en px diabeticos (con retinopatia diabetica)

A

edema macular

las otras complicaciones de la retinopatia diabetica son desprendimiento de retina traccional y glaucoma neovascular

110
Q

si llega un paciente de gran edad que no observa rostros y refiere que su vision central esta borrosa
sospecho de…

A

degeneracion macular relacionada a la edad

la presencia de escotoma central es debido a la aparicion de drusas (acumulacion de lipofuscina) por mala funcion del epitelio pigmentario en la macula

111
Q

relaciones de la retina

A

anterior - ora serrata
interna - cuerpo vitreo
externa - coroides

112
Q

las 4 grados de la retinopatia hipertensiva

A
  1. atenuacion arteriolar
  2. signo de Salus - deflexion AV
  3. hilos de cobre - signo de Gunn (interrupcion venosa)
  4. hilos de plata
113
Q

aportacion sanguinea de la retina

A

1/3 externa - coroides

2/3 internos - art central de la retina

114
Q

diferencias en los cuadros de oclusion venosa vs arterial central de la retina

A

en la arterial la disminucion visual es subita y severa. Solo ven MM o PL
el trax es basado en disminuir PIO (antiglaucomatosos, paracentesis CA)
en la venosa, la disminucion es mas progresiva e indolora
el trax es fotocoagulacion laser en zonas de isquemia

115
Q

mujer >50 años con moscas volantes o destelos brillantes repentinos
pienso en…

A

desprendimiento de vitreo posterior

ppal grupo de riesgo

116
Q

en pacientes miopes con una dioptria >5 tienen riesgo de…

A

glaucoma - el aumento del diametro AV puede provocar disminucion del canal de Schlemm y restriccion del flujo de salida
desprendimiento de vitreo - el alargamiento genera adelgazamiento en la periferia y es mas propensa la traccion

117
Q

que es e anillo de Weiss

A

la aparicion del anillo del nervio óptico por su desprendimiento del vitreo

118
Q

los 3 tipos d desprendimiento de retina

A

regmatogeno - por ruptura
trax qx ya sea retinopexia (xfuera)o vitrectomia (xdentro)
exudativo - por transudado
traccional - por traccion

119
Q

como es la manifestacion clinica de un desprendimiento de retina

A

disminucion de AV como si bajaran una cortinilla

la afectacion va a ser contralateral al area de la retina despegada

120
Q

manifestaciones de uveitis anterior

A
  • signo de Tyndall (leucos en CA flotando)
  • depositos retroqueratinicos
  • hipopion (deposito de leucos por decantasion en la parte baja del iris)
121
Q

signo patognomonico de uveitis intermedia - pars planis

A

depositos en copo de nieve en la ora serrata

aqui lo que se afecta es el cuerpo ciliar

122
Q

como es la relacion entre las manifestaciones clinicas y el uso de esteroides en las uveitis

A

entre mas anterior los esteroides son mas leves y las manifestaciones visuales mas apantallosas

entre mas posterior los esteroides son mas fuertes (hasta ser IV) y las manifestaciones son mas leves

123
Q

estudio fundamental en casos donde sospeche desprendimiento de arterial o vena central de retina

A

fluorangiografia

124
Q

que es la oftalmia simpatica

A

cuando hubo un cuerpo extraño en un ojo y por reaccion de histocompatibilidad hay una rx inmune en el ojo contralateral

ttrax esteroides

125
Q

urgencias oftalmologicas

A

crisis glaucomatosa - bajar PIO
endoftalmitis - inyectar en pars plana vanco + ceftria a 0.1
oclusion de arteria central de retina - disminuir la PIO (con hipotensores o paracentesis CA)
quemadura por alcali - irrigacion abundante, agua o sol salina

126
Q

clasificacion de la retinopatia diabetica

A

no proliferativa
- leve (solo microaneurismas)
-moderada (microaneurismas + macha algodonosa)
-severa (un criterio del 4-2-1)
microaneurismas en 4 cuadrantes // arrosaramiento en 2 cuad // AMIR en 1 cuad
-muy severa (dos criterios del 421)

proliferativa
cualquier manifestacion + NEOVASCULATURA

127
Q

terminar el de retina

A

orale mi amor <3

128
Q

que es el test de Bruckner

A

el test de reflejo rojo
nos sirve para valorar cornea + humor acuoso + vitreo + retina

debe tener simetria en color, intensidad y simetria

tiene mejor sensibilidad en segmentos anteriores vs posteriores

129
Q

causa mas importante de discapacidad visual en niños (menores de 7 años aprox)

A

errores de refraccion no corregidos

por eso a todo niño hacerle una reflexión bajo ciclopejia

130
Q

ppal causa de ceguera en niños en paises de bajo y mediano ingreso

A

catarata

131
Q

causas PREVENIBLES de ceguera en la infancia

A
  1. retinopatia del prematuro
  2. catarata
    se pueden operan a partir >3 mm y que obstruyan el eje visual
132
Q

patron de herencia de las enfermedades oftalmicas pediatricas

A

catarata congenita - autosomica dominante

retinoblastoma - mutacion germinal

133
Q

cuando se debe realizar el tamiz neonatal

A

al nacimiento o 4ta semana
de ley el RN ir a la 4ta semana con el oftalmologo

ya me mame son 2 meses como max por que este periodo es critico para el desarrollo visual

incluye oftalmoscopia directa: reflejo rojo, estructura del ojo, medios oculares y fondo de ojo con ciclopejicos

134
Q

tipos de cataratas en el adulto

A 
nuclear
cortical
subcapsular posterior
madura o total 
morganiana
135
Q

tumor intraocular maligno mas frecuente en la infancia

A

retinoblastoma

los principales datos sugestivos son leucocoria (56%) y estrabismo (20%)
mutacion germinal ligada a RB1

136
Q

clasificacion de los retinoblastomas

A 
A   <3 mm
B    > 3mm
C    con siembras a <3mm del origen
D    con siembras a >3 mm del origen
E     >50% del ojo con una "complicacion"
137
Q

en que caso se induce un parto por sospecha de una patologia oftalmica

A

en alta sospecha de retinoblastoma
se induce a la sem 36° para que luego luego al nacimiento podamos dar trax y este lo mas cercano a un bajo desarrollo del tumor, es decir lo encontremos en estadio A

138
Q

dx diferenciales de retinoblastoma

A

enf de coats

toxocariasis

139
Q

fx de riesgo para retinopatia del prematuro

A

bajo peso
<37 sdg
uso de oxigeno

140
Q

como se revisa a los niños prematuros para prevenir retinopatia prematura
y cual es el estandar de oro

A

a las 4 semanas exacto
se hace con oftalmoscopio indirecto binocular (diadema)

con anestesico puesto 30 min antes y ciclopejicos para ver todas las estructuras

141
Q

cuales son las dos alternativas de tratamiento de retinopatia del prematuro

A
  • laser (hay mayor riesgo de defectos refractivos, quirofano, anestesia, perdida de campo visual periferico)
  • antiangiogenicos inyectados (altera estructuras anatomicas que requieren de VEFG para el desarrollo)
142
Q

urgencias oftalmologicas pediatricas

A

proptosis que obstaculiza el eje visual

conjuntivitis neonatal x N Gonorrhoeae

143
Q

en conjuntivitis adulto y pediatrica como se da el atb

A

si solo tiene conjuntivitis se da atb topico

si hay dacriocistitis se da el atb sistemico

144
Q

un RN con corneas grandes (megalocornea) + buftalmos + lagrimeo + fotofobia + opacidad corneal

sospecho de…

A

glaucoma congenito

la megalocornea es >12 mm
buftalmos es agrandamiento del globo ocular como consecuencia del aumento de PIO

145
Q

que es buftalmos y donde se observa

A

es el agrandamiento del globo ocular debido a glaucoma congenito

tiene otras características como aspecto azulado, esclerotica mas delgada y tensión de las zonulas. todo es debido al aumento de PIO

146
Q

presentacion mas comun de retinoblastoma

A

endofitico

retinoblastoma con siembras en vitreo (y esta por fuera d la retina)

147
Q

ppales patologias donde hay perdida de vision central o escotomas centrales

A

degeneracion macular relacionada a la edad

toxoplasmosis

148
Q

estos px tienen afectacion de la via visual de noche y tienen una triada de caracteristicas especificas:

depositos pigmentarios en la periferia
palidez del nervio optico
atenuacion de los vasos

A

retinosis pigmentaria

la perdida de vision nocturna se llama nictalopia
el trax es con vit A o terapia genica

149
Q

hasta que edad se desarrolla completamente la vision

A

a los 6 años - llegan al 20/20
el globo ocular ya termino de crecer y tienen una buena vision

2 a 4 meses - mayor desarrollo ven - 20/400
al año de vida tienen un hipermetropia de +3D

150
Q

criterios para baja visual y ceguera legal

A

baja visual
En el mejor ojo, una AV de 20/60 a 20/200 /// CV de 20°

ceguera legal
en el mejor ojo, una AV <20/400 /// CV de <10°

151
Q

instrumentos para valorar la vision cromatica

A

carta de ishihara

test de fansworth

152
Q

para que sirve el gadolinio

A

delimitar los tumores o lesiones inflamatorias
se va por la vasculatura puesssss
por lo tanto tambien funciona para malformaciones vasculares

en cambio no me sirve para lesiones oseas

153
Q

“esclerosis multiple debuta como neuritis optica” por lo tanto que manifestaciones tiene

A

DAD

disminucion de AV
alteracion de los colores - discromatopsias
defecto pupilar aferente

154
Q

un niño con retinoblastoma que estudio de imagen le indico

A

TAC PEROOOOO la respuesta correcta es RESONANCIA MAGNETICA, por que queremos evitar la exposicion a radiacion por si requiere de radiaciones en el trax

tambien es de mucha utilidad en pacientes tiroideos (ptosis tiroidea) - dx, seguimiento

155
Q

unico estudio de imagen que NO requiere de medios opticos claros para observar las estructuras

A

US

156
Q

limitaciones de la OCT

A

transparwncia de los medios opticos

buena calidad lagrimal

157
Q

indicaciones de ultrasonido modo A y B en especifico

A

modo A - calculo d elente intraocular

modo B - hay opacidad de los medios y quiero ver las estructuras

158
Q

anisocoria fisiologica

A

<1 mm

159
Q

ppales causas de paralisis del III par craneal

A

niños - post infec viral

adultos - DM y HTA mal controlada

160
Q

tipos de diplopia y su etiologia

A

diplopia vertical - IV par - oblicuo superior - presentan compensacion cefalica hacia el lado contralateral

diplopia horizontal - VI par - recto lateral - MAS COMUN

diplopia binocular - miastenia gravis

161
Q

diferencia entre papilitis y retrobulbar

diferencia entre papiledema y papilitis

A

la papilitis es una inflamacion del nervio optico anterior (unilateral) y con edema de f optica.
el papiledema es el edema papilar SECUNDARIO a un&raquo_space;> PIO (bilateral)

el retrobulbar es la inflamacion del nervio optico pero posterior y sin presentar edema de papila

162
Q

signos clasicos de neuritis optica

A 
defecto pupilar aferente
discromatopsia (rojo y verde- a nivel del nervio)
perdida de AV
     dolor al movimiento de los ojos
     defecto campimetrico
163
Q

estudios que revisan fondo de ojos

A

biomicroscopia
retinoscopia
oftalmoscopio directo

164
Q

tratamiento para las conjuntivitis neonatales

A

por gonorrea - ceftriazona 1 dosis IM

por clamidia - tobramicina topica // tobramicina + ceftria IM

165
Q

tipo de catarata que produce mayor deslumbramiento

A

subcapsular posterior

166
Q

padecimientos que pueden producir hipopion

A

uveitis traumatica
retinoblastoma
ulcera corneal

167
Q

indicaciones de una TAC de orbita como primera opcion dx

A

cuerpos extraños
traumatismo ocular
deteccion de calcificaciones

168
Q

para el diagnostico de proptosis, que estudios se pueden pedir

A

ultrasonido A
TAC de craneo y orbita
exoftalmometria

169
Q

distrofia de retina en la cual se observan espiculas oseas en periferia

A

retinosis pigmentaria

170
Q

para retinopatia del prematura, la clasificacion esta basada en horarios y zonas que corresponden a…

A

zonas - localizaion

horarios - extension

171
Q

hay alteracion en e reflejo rojo en

A

uveitis
retinoblastoma
anisometropia

172
Q

mecanismo oculares compensatorios en los niños que evita que en los estrabismos tengan diplopia

A

supresion - elimina completamente el estimulo visuale extra
ambliobia - la vision estrabica se reduce
correspondencia retiniana anomala - adquiere el mismo valor el punto extrafoveal que el foveal

173
Q

test que se realizan en estrabismo

A

test de Krisky - prisma
test de Hirshberg - reflejo pupilar sobre el ojo
cover test
uncover test
prueba de covertura alternativa - anula fusion

174
Q

test de hirschberg / prueba de reflejo corneal*

comparacion de la desviacion en mm con el numero de dioptrias

A

1 mm +15D
2 mm +30 D
3 mm +45 D
4 mm +60 D

175
Q

RN con microftalmos + catarata

es sugestivo de …

A

persistencia de vitreo primario

se caracteriza por presentar

176
Q

tratamientos de ambliopias

A

parche/oclusion
barniz en anteojos
ciclopejico (atropina)
cirugia

177
Q

caracteristicas de escleritis

A

es la forma mas grave, casi siempre secundaria a una enf autoinmune
tienen dolor intensisimo y subito + ojo rojo intenso + disminucion de AV

el trax es a base esteroides

nota: la epiescleritis es mas idiopatica/infc en px jovenes sin enf de base. el dolo es leve y no afecta AV. se dan aines para sintomas

178
Q

similitudes y diferencias entre neuritis vs neuropatia

A

ambas tienen DAD

pero la neuritis tiene dolor al movimiento de los ojos

179
Q

pedir ayuda para el de estrabismo

A
180
Q

niño con epifora, que podemos sospechar

A

glaucoma congenito
entropion
obstruccion de conducto nasolagrimal

181
Q

musculo extraocular que su funcion primaria es la intorsion

A

oblicuo superior

inervado por el IV par
causa diplopia vertical

superame -(o-o)I

182
Q

defecto refractivo en el cual la imagen se enfoca atras de la retina

A

hipermetropia

requiere de lentes convergentes (+D)

183
Q

estudio de imagen ideal para el dx de queratocono

A

PENTACAM o topografia corneallll

si solo dice topografia escoges pentacam

184
Q

en que caso se elige inh de anhidrasa carbonica antes que analogos de prostaglandinas como hipotensor ocular

(disminuye 1.5 a 3 mm)

A

en quemaduras por alcalis

en glaucoma de angulo abierto va siempre primero analogos de prostaglandinas (baja hasta 6 mm)

185
Q

que es rubeosis iridis

A

pequeños capilares dilatados o manchas rojas que proliferan en el borde pupilar del iris - son resultado de neovascularizacion en el iris

por lo tanto se puede observar en gluacoma neovascular, retinopatia del prematuro y retinopatia diabetica

186
Q

triada clasica de uveitis anterior

A

dolor + ojo rojo + fotofobia

187
Q

tipo de catarata que tiene sobrecorreccion miopica

A

nuclear

estos px empiezan a mejorar su vision lejana (miopia) pero la vision CERCANA se empieza a afectar

188
Q

tipo de catarata que empiezan a tener disminucion progresiva de la vista y ven bien pero de muy mala calidad

A

cortical - mas comun en adultos

189
Q

la proptosis se observa en muchos padecimientos entre ellos

A

orbitopatia tiroidea
celulitis orbitaria
hemorragia retrobulbar

190
Q

tratamiento para degeneracion macular relacionada a la edad variante seca vs humeda

A

seca - NO hay neovasos
antioxidantes con luteina

humeda - NEOVASCULARIZACION
uso de antiangiogenicos

191
Q

la desviacion ocular en retinoblastoma, el tumor se encuentra en:

A

en la macula

checar

192
Q

fx de riesgo para retinopatia del prematuro

A 
exposicion a oxigeno
anemia
hemorragia intraventricular
     <37 sdg
     bajo peso
193
Q

zona mas posterior en ROP

A

zona 1

194
Q

px con catarata - por lo tanto opacidad de los medios - se quiere realizar cirugia y no se puede ver segmento posterior
que estudio se indica

A

ultrasonido B

195
Q

musculo extraocular que tiene funcion de abductor

A
  • recto lateral (de este es su fx primaria)

- oblicuo superior e inferior (funcion terciaria)

196
Q

composicion de la esclera

A

68% agua (65 a 75%)
compuesto por fibras de colagena + fibrosas
sustancia primordial - dermatan sulfato
porcion mas delgada - insercion de m. extraoculares

3 partes:
epiesclera
estroma - avascular
fusca

197
Q

composicion de cornea

A

avascular
compuesto de agua + tejido fibroso segun la revi
especialmente fibras de colagena entrelazadas

198
Q

subluxacion de cristalino se puede dar en

A

enf de tejido conectivo - como sx de marfan
traumatismos
homocistinuria

199
Q

si al revisar la AV estenopeica hay mejora significa que…

en cambio si no hay mejora, esto indica…

A

tiene defectos refractivos o catarata

si NO mejora tiene defectos estructurales en nervio optico

200
Q

hemorragia vitrea se observa en diversos padecimientos entre ellos

A

retinopatia del prematuro
retinopatia diabetica
degeneracion macular
retinoblastoma

201
Q

situaciones donde se observa edema CORNEAL

A

catarata congenita
cuerpo extraño corneal
cirugia de catarata

202
Q

articulo de la ley general de salud que indica realizar el tamiz ocular

A

articulo 61

203
Q

medicamentos que producen ojo seco

A

antihistaminicos

204
Q

un px con queratocono que defectos refractarios puede tener

A

miopia y astigmatismo

205
Q

patologias que producen hipema

A

traumatismo
retinopatia DM proliferativa
leucemia

206
Q

causas de paralisis del III par craneal

A

aneurisma de arteria comunicante posterior
neoplasias
retinopatia diabetica
lo mas comun: HTA Y DM descontrolada adultos // en niños post infx viral

207
Q

indicaciones de IRMA vs TAC

A

IRM - tumores (intraoculares o hipofisiarios), vasculatura (aneurismas) , enf desmielinizantes

TAC - cuerpos extraños, traumatismo ocular, deteccion de calcificaciones.
orbitopatia tiroidea**
retinoblastoma**

208
Q

que es heteroFORIA y que es heteroTROPIA

ana es euforia

A

la heteroFORIA es el estrabismo que requiere de movimientos oculares para ser observada
la heteroTROPIA es el estrabismo que esta de manera constante la desviacion y se puede ver todo el tiempo y a simple vista

209
Q

que es ortotropia

A

la vision correcta de los ojos, alineados los ejes visuales de manera paralela

210
Q

anisometropia

A

diferencia en los defectos refractivos de cada ojo con un defecto de >1.5 D en cada ojo

211
Q

SEGUNDA CAUSA DE ESTRABISMO

A

exotropia-foria (espontanea o con oclusion/ desoclusion

el tratamiento es observacion

paciente femenino de 4 años con diagnostico de exoforia e hipermetropia de 2 D
dx de exotropia espontanea

212
Q

CLASIFICACION DE LAS ENDOTROPIAS Y SU ACOMODACION

A

entra como endotropia PARCIALMENTE acomodativa si tuve una correcion con anteojos de >10 D y dejo un residual de >10 D

la NO acomodativa no corrige nada despues del uso de barniz anteojos

y la acomodativa tiene un residual de <10 o 0

213
Q

endotropia mas comun

A

endotropia congenita no acomodativa (infantil, desde el nacimiento)

el trax es en base a cirugia + toxina botulinica en rectos mediales

214
Q

niño con estrabismo monoocular

sospechar de:

A

retinoblastoma
endotropia no acomodativa
hipoplasia de nervio optico
toxoplasmosis macular?

215
Q

en Retinopatia del prematuro o ROP

la enfermedad PLUS se caracteriza por

A

sobre todo tortuosidades arteriales
dilatacion venosa
neovasos en iris - rubeosis iridis

216
Q

tipo de retinoblastoma que tiene mayor probabilidad de infiltar a segmento anterior

A

infiltrativo difuso plano

217
Q

RETINOBLASTOMA PRODUCE TANTO HIPEMA COMO HIPOPION

A

VERDADERO

218
Q

causas de ambliopia

A

refractivos

  • ametropias grande bilateral (creo >5)
  • anisometropias (diferencia de >1.5 entre ojos)

estrabica

por deprivacion - medios oculares opacos 
por oclusion (es raro)
219
Q

pacientes con antecednte de traumatismo ocular en la exploracion podemos encontrar

A

hemorragia subconjuntival
disminucion de PIO
camara anterior estrecha

220
Q

causa mas frecuente de ptosis en adulto

A

aponeurotica

221
Q

antiangiogenico mas utilizado en oftalmologia

A

bevacizumab

222
Q

px con paralisis del III par, generando diplopia y cuadros de corta duracion (2 semanas en el caso) cual es el tratamiento inicial

A

multivitaminico

223
Q

medidas y su terapeutica

A

perforacion corneal <2 mm –> parche de cianoacrilato
laceracion conjuntival >15 mm –> sutura
retinoblastoma >3 mm –> laser +++ quimio

224
Q

condiciones que predisponen a ceulitis preseptal o palpebral o periorbitaria

A

dacriocistitis
obstruccion del conducto nasolagrimal
retinoblastoma
sinusitis

Cirugia (7 decks)

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