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Cirugia > Digestiva > Flashcards

Digestiva Flashcards

1
Q

localizacion y tamaño del esofago

A

C6 a T11

25 cm

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Q

irrigacion del esofago

A

s

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3
Q

nombre del musculo que forma el EES

A

musculo cricofaringeo

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4
Q

la disfuncion del EES provoca la presencia de un tipo de diverticulo
cual es su nombre

A

diverticulo de Zenker

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5
Q

capas del esofago

A

mucosa
submucosa
muscular (interna circular, externa longitudinal)
adventicia

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6
Q

Unica area del esofago que esta inervada por musculo estriado

A

tercio superior *

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7
Q

como se sospecha de una hernia hiatal

A

aumento de la longitud desde la arcada dentaria

>14 cm**

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8
Q

parte del sistema nervioso que se ve alterada en la acalasia

A

plexo nervioso de Auerbach

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9
Q

componentes necesarios para diverticulo de zenker

A

incoordinacion entre la relajacion del EES + contraccion simultanea de la faringe

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10
Q

triada fisiologica presente en acalasia

A

ausencia de relajacion del EEI al deglutir
aumento de la presion en reposo del EEI
alteracion de la peristalsis (aperistaltismo)

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11
Q

estudio diagnostico que es estandar de oro en diverticulo de zenker

A

esofagograma

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12
Q

estandar de oro para diagnostico de acalasia

A

manometria

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13
Q

tratamiento para dverticulo de zenker

A

cricofaringomiotomia

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14
Q

indicacion para cirugia POEM

A

acalasia vigorosa

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15
Q

estandar de oro quirurgico para ERGE

A

abordaje abdominal laparoscopico

funduplicatura total de Nissen

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16
Q

indicaciones para cirugia en ERGE

A

complicaciones del ERGE
signos de alarma
no responde al trax medico

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17
Q

por cuanto tiempo se indica la prueba terapeutica en px con sospecha de ERGE

A

6 semanas

bloqueadores de bomba de protones a dosis altas

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18
Q

el dx de ERGE se realiza con la demostracion de dos indicadores

A

demostrar la esofagitis +

reflujo gastroesofagico

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19
Q

anillo fibroso observado en el EEI patognomónico de ERGE

A

anillo de Schwatzi

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20
Q

En que px con ERGE indico la impedancia en lugar de la pHmetria

A

aquellos que sospeche de enfermedad por reflujo esofagico no erosivo
(reflujo alcalino-biliar proveniente de duodeno)

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21
Q

ERGE en que px esta indicado establecer el diagnostico con imagenologia en lugar de indicar prueba terapeutica

A

signos de alarma
nula respuesta al trax
recidivas frecuentes
sintomas atipicos

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22
Q

cuales son los 3 posibles origenes patologicos de ERGE

A

EEI deficiente
alteracion del vaciamiento gastrico
falla en la peristalsis esofagica

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23
Q

estandar de oro para dx de espasmo difuso del esofago

A

manometria

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24
Q

Arterias que conforman la a. marginal de Drummond

A

a. colica derecha + colica izquierda + ileocolica

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25
Q

unicos musculos que en reposo estan hipertonicos

A

esfinter anal interno

m. cricofaringeo

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26
Q

paquetes hemorroidales y localizacion

A

3 cojinetes hemorroidales:
anterolateral derecho
posterolateral derecho
lateral izquierdo

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27
Q

enfermedad donde se tiene agangliosis en la zona perianal
el cuadro involucra evacuaciones explosivas 1 vez por semana
se pierde el reflejo de muestreo

A

enfermedad de hirsprung

trax miotomia

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28
Q

zona anatomica donde se realiza el reflejo de muestreo

A

zona de transicion anal

1 cm por arriba de la linea dentada

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29
Q

reflejo del haz puborectal

reflejo anala inhibitorio

A

el

se relaja EA externo, interno y el has puborectal

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30
Q

musculos elevadores del ano

A

ileococcigeo
pubococcigeo
puborectal

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31
Q

musculo que forma el angulo anorectal

A

puborectal

aprox 60°

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32
Q

lugares donde se almacenan los abscesos

A

espacios perianales

siempre inician en el espacio interesfinteriano

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33
Q

principal localizacion de los abscesos que se complican a gangrena de fornier

A

postanal profundo

posterior del ligamento anococcigeo, en el triangulo que se forma con los musculos elevadores del ano

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34
Q

irrigacion del recto

A

a. rectal superior

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35
Q

canal de alcock

A

ligamento sacroiliaco

tuberosidad isquiatica

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36
Q

fx de riesgo de lesion del n pudendo en el embarazo

A
  1. producto >4 kg
  2. uso de forceps o episiotomia
  3. expulsivo prolongado
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37
Q

factores que contribuyen a la continencia

A
  • capacidad de complianza
  • reflejo de discriminacion
  • diferencia entre las presiones
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38
Q

constitucion histologica del ano quirurgico (4 cm)

A

proximal - sin sensibilidad- mucosa

distal - con dolor - anodermo (cubierto por piel)

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39
Q

posicion para inspeccion anal donde una rodilla se coloca mas cerca del abdomen y otra se deja extendida rotando la pelvis a 45°

A

posicion de sims

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40
Q

triada de Brodie

A

papila anal hipertrofica
ulcera anal
colgajo cutaneo

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41
Q

trax para hemorroides

A

k

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42
Q

trax para fisuras

A

je

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43
Q

tipo de absceso anal mas frecuente

A

perianal

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44
Q

tipo de absceso que en el 23% esta relacionado a pcx diabeticos o con obesidad

A

absceso supraelevador

descartar EPI, apendicitis y diverticulitis

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45
Q

principal localizacion de las fisuras anales

A

posteriores (90%)

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46
Q

prncipal localizacion de las fistulas anales

A

interesfintericas

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47
Q

principales lugares de metastasis en carcinoma anal

A

pelvis
higado
pulmon

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48
Q

estudios indicados anualmente en px con Ca Anal no metastasico

A

cada año - RxTx

cada 3 años - pet??

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49
Q

trax indicado actualmente para las fistulas anales

A

fistulotomia

requiere de reseccion solo anterior del conducto fistuloso

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50
Q

estructura que forma el techo del hiato de Winslow

A

ligamento hepatoduodenal

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51
Q

limites del triangulo de Budde

A

borde inferior del higado
conducto cistico
conducto hepatico comun

pasa por aqui la arteria cistica formando el triangulo de Calot

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52
Q

que contiene el hiato de la transcavidad de los epiplones

A

anterior a posterior

vena porta
arteria hepatica
via biliar

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53
Q

area gastrica donde corren los nervios vagos

A

en la incisura angular (a 10 cm proximal al piloro) y sobre la curvatura menor y el ligamento gastrohepatico

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54
Q

ligamentos que forman el epiplon menor

A

ligamento hepatoduodenal + gastrohepatico

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55
Q

el ligamento gastrocolico tambien se conoce como

A

epiplon mayor

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56
Q

potencial area de riesgo a isquemia si se liga la arteria esplenica

A

seccionar la art gastroepiploica izquierda que sale de la arteria esplenica e irriga la curvatura mayor

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57
Q

5 arterias que irrigan el estomago

A

k

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58
Q

las 3 ramas del tronco celiaco son

A

esplenica
gastrica izquierda
hepatica comun

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59
Q

por que en px con hipertension portal son susceptibles a ulceras esofagica

A

por la anastomosis existente entre la vena gastrica izquierda y el plexo venoso esofagico inferior

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60
Q

cuales son las 5 ramas ppales del nervio vago que corren por la curvatura menor

A 
-
-
-
-
-
61
Q

cual es la ppal diferencia histologica entre el estomago y el resto del tubo digestivo

A

las 3 capas musculares
interna - oblicua
media - circular
externa - longitudinal

62
Q

Lugar más frecuente de ulceras duodenales

A

primera porcion

63
Q

unica porcion del duodeno que es intraperitoneal

A

primera porcion

64
Q

porcion mas larga del duodeno

A

tercera porcion

65
Q

eponimo del conducto pancreatico accesorio

A

conducto de Santorini

66
Q

numero de esfinteres que hay en el esfinte de Oddi

A

4
3 biliares
1 pancreatico

67
Q

en que porcion desemboca el ampula de Vater y que lo conforma

A

segunda porcion

68
Q

angulo minimo que requiere la tercera porcion del duodeno para permitir el paso de comida

A

35°

69
Q

tipo de ulcera gastrica mas comun y etiologia

A

k

70
Q

estandar de oro para el dx de ulcera gastrica

A

endoscopia

71
Q

trax medico para ulceras gastricas

A 
TIMS
tetraciclinas
inh de bomba de protones
metronidazol
salicilato de bismuto
72
Q

trax medico para ulceras gastricas

A 
TIMS
tetraciclinas
inh de bomba de protones
metronidazol
salicilato de bismuto

por 8 a 12 semanas

73
Q

cuales son las 5 complicaciones de las ulceras gastricas/duodenales que requieren trax qx

A
  1. PErforacion
  2. SAngrado
  3. datos de malignidad
  4. obstruccion a nivel del piloro
  5. falla al trax medico
74
Q

diferencias en el cuadro sintomatologico de ulcera gastrica vs duodenal

A

arre

75
Q

trax mas utilizado en ulcera tipo V

A

s

76
Q

cuales es la complicación mas frecuente de ulceras anteriores y posteriores

A

anteriores - perforacion

posteriores - penetracion y sangrado (a organos posteriores como el pancreas)

77
Q

por que esta indicada la medicion de los niveles de gastrina en ulceras duodenales

A

para descartar sx de Zollinger Ellison

78
Q

tipo de ulcera por estres causada en TCE

A

ulcera de Cushing

79
Q

tipo de ulcera por estres causada por quemaduras

A

ulcera de Curling

80
Q

eje principal de la fisiopato de las ulceras por estres

A

isquemia de la mucosa

  • disminucion de la produccion de moco
    • perdida de la barrera protectora
      - lesiones por la accion intraluminal de acido
81
Q

principal sindrome postgastrectomia

A

gastritis por reflujo alcalino

en el 25% de los px

82
Q

nombre de la anastomosis entre yeyuno y el asa eferente en sindromes de asa eferente

este procedimiento facilita el drenaje

A

omega de Braun

83
Q

diferencias en la fisiopatologia del sx de dumpling temprano vs tardio

A

ya miro que la mire

84
Q

sx de dumping mas comun post Billroth II

A

sx de dumping temprano

20 a 30 min despues

85
Q

trax conservador para sx de dumping

A

ocreotide (analogo de somatostatina)
5 comidas pequeñas al dia
evitar carbos y liquidos

86
Q

% de los casos de vesicula en porcelana que tienen neoplasia vesicular

A

25% tiene cancer de vesicula

87
Q

fx para la formacion de calculos biliares

A
  1. hipomotilidad o estasis vesicular
  2. sobresaturacion de colesterol
    3 nucleacion acelerada
88
Q

origen de la hipomotilidad observada en la formacion de calculos biliares

A

la colesterolisis se pega a la pared vesicular y afecta la membrana de los sarcolemas del musculo liso, con ello la señal de transduccion

89
Q

ppal fx de riesgo para la formacion de calculos biliares

A

inactividad fisica

90
Q

fraccion de eyeccion normal observada durante el HID SCAN + inyeccion de CCK (colecistoquinina)

A

35%

91
Q

nombre de la clasificacion utilizada para las perforaciones realizadas durante una CEPRE

A

clasificacion de Stapfer

92
Q

complicacion mas comun de la colelitiasis

A

colecistitis aguda

93
Q

en donde se presenta el dolor por un colico biliar

A

epigastrio y subescapular (derecho)

94
Q

como se presenta el dolor por una ulcera

A

gastrica vs duodenal

95
Q

criterios de tokio para colecistitis aguda

A

sospecha diagnostica: 1A + 1B
diagnostico definitivo: 1A + 1B + 1C

a. sig locales
b. sig inflamacion
c. imagen

96
Q

gold standart para dx de colecistitis aguda

A

centellografia hepato-biliar

97
Q

en que px esta indicada la cirugia temprana de colecistitis aguda

A

arr

98
Q

criterios para clasificar una colecisititis como moderada

A

r

99
Q

por que el liquido que sale de la hidrocolecisto es transparentoso

A

por que lo que se acumulo es mucina

100
Q

que es el ileo biliar y en que situaciones se da

A

aa

101
Q

unica indicacion qx de una CEPRE urgente

A

una colangitis

102
Q

criterios de tokio para colangitis

A

a. inflamacion sistemica
b. colestasis
c. imagen

103
Q

principales etiologias de a colangitis

A

estenosis postcx benigna

oclusion por un calculo

104
Q

pentada de reynolds

A

fiebre intermitente + ictericia + dolor en CSD (charcot)

+ hipotension + confusion/letargo

105
Q

principales medicamentos (6) que menciona la GPC relacionados a la pancreatitis

A
  1. azatioprina
  2. mercaptopurina
  3. bezafibrato
  4. cannabis
  5. derivados de penicilinas
  6. IECA
106
Q

en una pancreatitis de origen traumatico

hasta que dia se va a observar una modificacion en los laboratorios

A

a las 48 hrs

2 dias

107
Q

primera enzima pancreatica en elevarse en pancreatitis

A

amilasa

108
Q

enzima mas espeficica para pancreatitis

NO se eleva en otros casos

A

lipasa

109
Q

3 laboratorios que nos pueden orientar a una pancreatitis grave

A

hematocrito >44%
PCR >150 mg/dL
dimero D >414

110
Q

se utiliza un inyector, que cuando el contraste se observa que pinto la aorta en la ventana pancreática se empieza a realizar cortes 2 mm para ver toda la glandula pancreática

A

TAC dinamic

Se realiza 48 a 72 hrs depues

111
Q

escala que evalua la evolucion de una pancreatitis con menos de 48 hrs de la evaluacion inicial

A

APACHE II

112
Q

puntuacion en las escalas de pancreatitis que es igual a una pancreatitis leve

A

Ranson <3
APACHE II <8
Bisap <3

<2 Marshall (FOM)
Balthazar A-B-C <4

113
Q

duracion y mortalidad de las pancreatitis leve

A

3 a 5 dias
autolimitada obvis
mortalidad <2%

114
Q

% de las pancreatitis moderadas que pasan a grave

A

19%

115
Q

% mortalidad de las pancreatitis graves

A

10 a 30%

116
Q

% de mortalidad y recurrencias si no se opera un cuadro de pancreatitis leve

A

16% mortalidad por nueva pancreatitis

30 a 66% de recurrencia

117
Q

hrs a las que idealmente se debe reiniciar la nutricioon en los cuadros de pancreatitis

A

72 hrs

118
Q

signo patognomonico en pancreas indicativo de una necrosis pancreatica infectada (amurallada)

A

presencia de gas

119
Q

signo patognomonico en pancreatitis cronica

A

calcificaciones

120
Q

% de los px que desarrollaran DM despues de una pancreatitis

A

30%

121
Q

datos que sugieren cistoadenocarcinoma en lugar de pancreatitis

A
  • espiculas
  • bordes irregulares
  • calcificaciones
122
Q

3 signos que sugieren una pancreatitis cronica

A

esteatorrea
dolor al comer - perdida de peso
diabetes

123
Q

3 criterios para determinar esteatorrea

A

tincion de sudan
determinacion de grasa fecal >7 g/d
medicion de elastasa fecal <200 mcg/g de heces

124
Q

% de resangrado de tubo digestivo bajo al primer año

A

13 a 19%

125
Q

principal causa de HTDB en Mx

A

diverticulosis

126
Q

a partir de que indice de BUN/creatinina podemos afirmar que el origen de un sangrado es de tubo digestivo alto

A

> 30

127
Q

indicaciones d ehemotransfusion en HTDB

A

-Hb restrictivo en sanos (Hb 7-8)
liberal en cardipatas (Hb 10)
- plaquetas <50k

128
Q

prueba dx y terapeutica en HTDB

piedra angular

A

colonoscopia

129
Q

posibilidad de resangrado al ver:

  • sitio de hemorragia activa (chisguete)
  • coagulo adherido
  • vaso visible
A

re sangrado en el 66%

130
Q

explica la clasificacion de Forrest

A

vas

131
Q

como se prepara un px para una endoscopia

A

se administra via oral (o SNG) polietinelglicol

4 a 6 L

132
Q

ppal desventaja de la angiografia para HTDB

A

requiere un flujo activo >0.5 ml/min

133
Q

fx predictivos (+) para angiografia en HTDB

A
  • ya pasaron 5 paq globulares o 4 PFC
  • ancianos (por ateroesclerosis)
  • inestabilidad hemodinamica
  • positividad en angioTAC
134
Q

flujo requerido para (+) en angioTAC en HTDB

A

0.3 ml/min

135
Q

indicaciones de medicamentos en episodios de HTDB

A

AINES
aspirina
terapia doble

136
Q

% de las oclusiones intestinales que se deben a adherencias

A

70%

137
Q

diagnostico radiologico de oclusion intestinal

A

3 niveles hidroaereos de 3 cm o +

138
Q

periodo max de tratamiento conservador en casos de oclusion intestinal

A

72 hrs

139
Q

px con sospecha de oclsuion intestinal max a las 72 hrs deben tener un estudio realizado
cual es

A

Rx de abdomen con medio de contraste

a las 24 hrs debe de minimo tener el contraste en colon

140
Q

datos sugestivos de isquemia intestinal en obstruccion

A
  • despues del vomito no cesa el dolor
  • despues de la SNG persiste el dolor
  • Gasto de 500 ml a las 72 hrs de SNG
  • Aumento de PCR, lactato, CPK
  • leucocitosis >15,000
141
Q

px donde esta indicado directamente el trax quirurgico de una oclusion intestinal

A
  • peritonitis
  • isquemia intestinal
  • estrangulacion (hernia)
142
Q

px jovenes obesos con dolor en cuadrante izquierdo

A

diverticulitis

143
Q

dos fx involucrados en la fisiopatogenia de la enf diverticular

A

micosis - engrosamiento de la muscula
elastosis - aumento de la elastina (rigidez)

se protruye en los vasos rectos por que hay menor rigidez y la presion produce la protrusion

144
Q

estandar de oro para diverticulitis

A

TAC

145
Q

3 datos claves para diverticulitis en la TAC

A
  • inflamacion de la grasa pericolica
  • presencia de pseudodiverticulos
  • engrosamiento de la pared del colon
146
Q

3 datos sugerentes de una fistula colovesical en enf diverticular

A

IVU repetidas
neumoturia
hematuria

147
Q

que es el procedimiento hartmann

A

ll

148
Q

diametro externo normal del apendice

A

6 mm

una medida de esto indica apendicits

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