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Cirugia > Otorrinolaringologia > Flashcards

Otorrinolaringologia Flashcards

1
Q

¿que estructuras cubren el conducto auditivo externo?

A

2/3 exteriores -> cartílago

1/3 interno -> hueso temporal

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2
Q

Limites de la caja timpánica

A 
pared tegmental (superior) 
pared yugular (inferior) pared membranosa (cartilaginosa)
pared laberintica (media) 
pared mastoidea (posterior)
pared carotidea (anterior)
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3
Q

porción que une la cavidad timpanica con la cavidad mastoidea (en la pared posterior)

A

antro mastoideo, es una pequeña ranura superior en la pared posterior, lateral al paso del nervio facial

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4
Q

embriologia del aparato auditivo

A

2da hendidura faringea

malformaciones en el 7° mes, cuando empieza la reabsorcion del tapon

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5
Q

diferencia histologica de la porción mas medial del conducto auditivo

A

contiene epitelio tipo respiratorio

- epitelio cilindrico PSEUDOESTRATIFICADO

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6
Q

¿Porque tose un paciente en las limpiezas de oido?

A

por la inervación del CAE, en la porcion medial esta bajo control del X par craneal (reflejo vagal)

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7
Q

nervios que inervan el oido externo

A

nervio facial
nervio trigemino
plexo braquial

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8
Q

¿como se realiza un lavado a presion para limpieza del cerumen?
¿cual es su unica contraindicacion?

A

jeringa de 20 cc con agua tibia y cateter IV de 14 G

  • perforacion de memb
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9
Q

etiologia mas comun de otitis externa difusa u oido de nadador

A

90% bacteriana
S. Aureus 37%
Pseudomona 28%

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10
Q

condiciones que modifican el pH del cerumen

A

alcalinizan el pH acido bacteriostatico:
jabones (limpieza de oidos)
cotonetes
humedad

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11
Q

como diferenciar en la exploracion fisica una Otitis externa de una otitis media

A

-dolor al presionar el trago

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12
Q

sintomas diferenciales de otitis externa

A

otalgia de <48hrs

dolor en trago

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13
Q

¿que es egofonia?

A

un tipo de hipoacusia donde se escuchan las voces con cierto retumbo (como si hablaran dentro de una olla de barro)

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14
Q

¿tratamiento para otitis externa?

en caso de resistencia…

A
  1. aminoglucosido y quinolonas en gotas
    3 a 4 gotas, 3x/dia
  2. AINE
  3. calor local

resistencia -> amoxicilina c/s clavulanico

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15
Q

indicación para administrar atb sistemico en una otitis externa

A
  • fiebre despues de 72 hrs de trax topico

- dolor muy intenso

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16
Q

Etiologias mas comunes en otitis externa micotica y dx diferencial basado en sintomatologia

A
  • candida albicans
  • aspergillus niger

Los px presentan mas PRURITO que otro sintoma

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17
Q

¿como sospecho un cuadro de otitis externa eccematosa?

A
  • Muchas escamas en CAE
  • Lesiones INDOLORAS con prurito constante
  • Puede presentar descamacion en otras zonas de pliegues
  • Px atopicos
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18
Q

Opciones de trax de otitis externa eccematosa

A
  • esteroides topicos
  • antihistaminicos orales
  • gotas acidificantes
  • agentes locales desecantes

-cx (canuloplastia) en casos de estenosis x cronicidad

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19
Q

¿por que es mortal la otitis externa maligna?

A

Es una osteomielitis del hueso temporal que puede propagarse a los huesos de la base del craneo, comprometer NC, y causar trombosis del seno lateral que lleve a la muerte

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20
Q

Px susceptibles a otitis externa maligna

A
  • diabeticos

- inmunosuprimidos

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21
Q

Etiologia mas comun de otitis externa maligna

A
  1. Pseudomona
  2. SAMR (estafilococo dorado metilino resistente)
  3. Aspergillus niger
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22
Q

¿Como sospecho un cuadro clinico de otitis externa maligna?

A
  • Inicio progresivo de semanas (>6 sem)
  • Otorrea muy olorosa
  • Otalgia muy intensa
  • Cefalea occipital o temporal
  • Afectacion a NC
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23
Q

Estudio de imagen de eleccion para dx de otitis externa maligna

A

gammagrafia con tecnecio 99

seguimiento al trax - gammagrafia con galio 67

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24
Q

Trax para otitis externa maligna

A

ciprofloxacino a dosis altas y prolongadas
por 4-8 semanas
IV

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25
Q

indicaciones de realizar timpanocentesis en presencia de otitis media

A

recidiva al trax medico

RN <6 meses

26
Q

musculo que abre la trompa de eustaquio

A

tensor del velo del paladar

27
Q

Causa más frecuente de hipoacusia súbita

A

herpes zoster o herpes virus

28
Q

La presbiacusia y el trauma acústico afectan ppalmente

A

Frecuencias agudas

29
Q

Trax de hipoacusia súbita incluye

A

Esteroides + valaciclovir + esteroides intratimpa + cámara hiperbárica

30
Q

Sx de ramsay hunt

A

Herpes zoster oticus, pudiendo cursar con paralisis facial e hipoacusia

31
Q

la otoesclerosis afecta ppalmente

A

frecuencias medias (conversaciones)

32
Q

diseminacion ganglionar del area anterior y posterior nasal

A

anterior -> paratiroideos superificiales y cuello

posterior -> submaxilar

33
Q

seno paranasal que presenta mayor % de metastasis

A

esfenoides

34
Q

Rinne positivo bilateral + weber que lateraliza al lado SANO =

es decir escucha el weber del lado contralateral a la lesion

A

hipoacusia neurosensorial

35
Q

Rinne positivo bilateral + weber que lateraliza al lado ENFERMO =

A

sin alteraciones

36
Q

prolongacion de la arteria carotida interna

A

carotida interna > poligono de Willis > meningea anterior > rama oftalmica > etmoidal anterior y posterior

irriga parte superior de la pared lateral nasal y septum

37
Q

indicacion para realizar laringoscopia o vision directa de cuerdas vocales

A

disfonia PERSISTENTE por >2 semanas

en revi ponen de que 3 semanas y pues ya son mas de 2 semanas y se realiza

si la disfonia persiste por >4 semanas ppal sospecha es cancer laringeo hasta demostrar lo contrario

38
Q

cancer mas agresivo de laringe

A

supraglotico abajo de lengua

o subglotico cercano a traquea EL MAS AGRESIVO?

mas comun > glotico **

39
Q

caracteristicas de fractura longitudinal de temporal

MAS COMUN 90%

A

afecta en el 20% el n facial producienco paralisis
ocasionado por trauma moderado lateral
lesion a oido medio produciendo hemotimpano, luxacion de la cadena osicular
hipoacusia conductiva

40
Q

caracteristicas de fractura transversal de h. temporal

A

afecta en 50% el n facial produciendo paralisis
ocasionado por trauma severo anteroposterior
lesion a oido interno produciendo hipoacusia neurosensorial
vertigo intenso

41
Q

punto de corte de las enfermedades

A

SINUSITIS
4 semanas y es aguda
de 4 sem a 3 meses SUABGUDA
>3 meses es cronica

RINITIS
4 semanas es intermitente
>4 semanas es persistente

OTITIS
<4 semanas es aguda
>8 semanas es cronica perooo

42
Q

el bromuro de ipatropio para que condicion en especifico se utiliza como segunda linea o trax alternativo

A

para la rinitis vasomotora

43
Q

vertigo periferico con acufeno o hipoacusia

A

enfermedad de meniere

44
Q

vertigo periferico SIN acufeno o hipoacusia

A

neuronitis vestibular

45
Q

tiempo limite para reducir una fractura nasal sin que empiece la osificacion de los huesos

A

2 semanas

nosotros solo damos aines, lavado nasal y referimos a ORL

46
Q

tratamiento de colesteatoma

A

mastoidectomia

47
Q

trax de otitis media CRONICA

A

limpieza y atb topico

solo se da sistemico si hay complicaciones o nula respuesta

48
Q

tratamiento de otoesclerosis

A

estapedectomia

49
Q

caracteristicas de la otoesclerosis

A

NO es de personas mayores, tiene efecto entre 20 a 40 años
defecto en calcificacion de capsula otica o cadena osicular
fijacion de la platina del estribo - parte anterior
requiere estapedectomia
provoca ppalmente hipoacusia conductiva
aumenta en el embarazo por componente hormonal
mas comun en mujeres
enf autosomica dominante

50
Q

aseveraciones correctas sobre sinusitis cronica

A

requiere esteroide sistemico e inhalado

51
Q

origen enmbriologico del colesteatoma

A

endodermo

52
Q

mecanismo de la rinitis alergica

A

Todo es mediado por Ig E

respuesta inmune inmediata por mastocitos
IL primarias son 134 (13 y 4)
cascada alergica por Th2 (tardia)
IL tardias son 5

53
Q

nervio encargado de la sensibilidad (gusto) de los 2/3 anteriores de la lengua

A

n facial a traves del nervio cuerda del timpano

54
Q

nervio encargado de inervar las glandulas salivales y lagrimaes

A

n facial a traves del nervio petroso superficial mayor
que sale desde el ganglio geniculado
en la porcion laberintica

55
Q

sitio mas comun de dehiscencias del nervio facial

A

porcion facial timpanica

donde se acuesta sobre el promontorio por eso ciertas OMAs generan paralisis facial

56
Q

tumor benigno mas frecuente de parotida

A

adenoma pleomorfo

el que produce paralisis facial es el adenoideo quistico

57
Q

sitio mas comun de lesion al n facial iatrogeno

A

porcion mastoidea

tiene una angulacion de 115° pero en algunos pacientes puede estar modificada y lesionarse en las mastoidectomias

58
Q

como estan las pruebas de rinne en hipoacusia conductiva

A 
esta positivo (bien) del lado sano o contralateral 
negativo del lado ipsilateral a la lesion
59
Q

como estan las pruebas de weber en hipoacusia conductiva

A

ipsilateral de la lesion

60
Q

como estan las pruebas de rinne en hipoacusia neurosensorial

A

es positivo bilateral

61
Q

como estan las pruebas de weber en hipoacusia neurosensorial

A

contralateral a la lesion

Cirugia (7 decks)

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