Otorrinolaringologia

Question 1

¿que estructuras cubren el conducto auditivo externo?

Answer 1

2/3 exteriores -> cartílago

1/3 interno -> hueso temporal

Question 2

Limites de la caja timpánica

Answer 2

pared tegmental (superior) 
pared yugular (inferior) pared membranosa (cartilaginosa)
pared laberintica (media) 
pared mastoidea (posterior)
pared carotidea (anterior)

Question 3

porción que une la cavidad timpanica con la cavidad mastoidea (en la pared posterior)

Answer 3

antro mastoideo, es una pequeña ranura superior en la pared posterior, lateral al paso del nervio facial

Question 4

embriologia del aparato auditivo

Answer 4

2da hendidura faringea

malformaciones en el 7° mes, cuando empieza la reabsorcion del tapon

Question 5

diferencia histologica de la porción mas medial del conducto auditivo

Answer 5

contiene epitelio tipo respiratorio

- epitelio cilindrico PSEUDOESTRATIFICADO

Question 6

¿Porque tose un paciente en las limpiezas de oido?

Answer 6

por la inervación del CAE, en la porcion medial esta bajo control del X par craneal (reflejo vagal)

Question 7

nervios que inervan el oido externo

Answer 7

nervio facial
nervio trigemino
plexo braquial

Question 8

¿como se realiza un lavado a presion para limpieza del cerumen?
¿cual es su unica contraindicacion?

Answer 8

jeringa de 20 cc con agua tibia y cateter IV de 14 G

• perforacion de memb

Question 9

etiologia mas comun de otitis externa difusa u oido de nadador

Answer 9

90% bacteriana
S. Aureus 37%
Pseudomona 28%

Question 10

condiciones que modifican el pH del cerumen

Answer 10

alcalinizan el pH acido bacteriostatico:
jabones (limpieza de oidos)
cotonetes
humedad

Question 11

como diferenciar en la exploracion fisica una Otitis externa de una otitis media

Answer 11

-dolor al presionar el trago

Question 12

sintomas diferenciales de otitis externa

Answer 12

otalgia de <48hrs

dolor en trago

Question 13

¿que es egofonia?

Answer 13

un tipo de hipoacusia donde se escuchan las voces con cierto retumbo (como si hablaran dentro de una olla de barro)

Question 14

¿tratamiento para otitis externa?

en caso de resistencia…

Answer 14

1. aminoglucosido y quinolonas en gotas
   3 a 4 gotas, 3x/dia
2. AINE
3. calor local

resistencia -> amoxicilina c/s clavulanico

Question 15

indicación para administrar atb sistemico en una otitis externa

Answer 15

• fiebre despues de 72 hrs de trax topico

- dolor muy intenso

Question 16

Etiologias mas comunes en otitis externa micotica y dx diferencial basado en sintomatologia

Answer 16

• candida albicans
• aspergillus niger

Los px presentan mas PRURITO que otro sintoma

Question 17

¿como sospecho un cuadro de otitis externa eccematosa?

Answer 17

• Muchas escamas en CAE
• Lesiones INDOLORAS con prurito constante
• Puede presentar descamacion en otras zonas de pliegues
• Px atopicos

Question 18

Opciones de trax de otitis externa eccematosa

Answer 18

• esteroides topicos
• antihistaminicos orales
• gotas acidificantes
• agentes locales desecantes

-cx (canuloplastia) en casos de estenosis x cronicidad

Question 19

¿por que es mortal la otitis externa maligna?

Answer 19

Es una osteomielitis del hueso temporal que puede propagarse a los huesos de la base del craneo, comprometer NC, y causar trombosis del seno lateral que lleve a la muerte

Question 20

Px susceptibles a otitis externa maligna

Answer 20

• diabeticos

- inmunosuprimidos

Question 21

Etiologia mas comun de otitis externa maligna

Answer 21

1. Pseudomona
2. SAMR (estafilococo dorado metilino resistente)
3. Aspergillus niger

Question 22

¿Como sospecho un cuadro clinico de otitis externa maligna?

Answer 22

• Inicio progresivo de semanas (>6 sem)
• Otorrea muy olorosa
• Otalgia muy intensa
• Cefalea occipital o temporal
• Afectacion a NC

Question 23

Estudio de imagen de eleccion para dx de otitis externa maligna

Answer 23

gammagrafia con tecnecio 99

seguimiento al trax - gammagrafia con galio 67

Question 24

Trax para otitis externa maligna

Answer 24

ciprofloxacino a dosis altas y prolongadas
por 4-8 semanas
IV

Question 25

indicaciones de realizar timpanocentesis en presencia de otitis media

Answer 25

recidiva al trax medico | RN <6 meses

Question 26

musculo que abre la trompa de eustaquio

Answer 26

tensor del velo del paladar

Question 27

Causa más frecuente de hipoacusia súbita

Answer 27

herpes zoster o herpes virus

Question 28

La presbiacusia y el trauma acústico afectan ppalmente

Answer 28

Frecuencias agudas

Question 29

Trax de hipoacusia súbita incluye

Answer 29

Esteroides + valaciclovir + esteroides intratimpa + cámara hiperbárica

Question 30

Sx de ramsay hunt

Answer 30

Herpes zoster oticus, pudiendo cursar con paralisis facial e hipoacusia

Question 31

la otoesclerosis afecta ppalmente

Answer 31

frecuencias medias (conversaciones)

Question 32

diseminacion ganglionar del area anterior y posterior nasal

Answer 32

anterior -> paratiroideos superificiales y cuello | posterior -> submaxilar

Question 33

seno paranasal que presenta mayor % de metastasis

Answer 33

esfenoides

Question 34

Rinne positivo bilateral + weber que lateraliza al lado SANO = es decir escucha el weber del lado contralateral a la lesion

Answer 34

hipoacusia neurosensorial

Question 35

Rinne positivo bilateral + weber que lateraliza al lado ENFERMO =

Answer 35

sin alteraciones

Question 36

prolongacion de la arteria carotida interna

Answer 36

carotida interna > poligono de Willis > meningea anterior > rama oftalmica > etmoidal anterior y posterior irriga parte superior de la pared lateral nasal y septum

Question 37

indicacion para realizar laringoscopia o vision directa de cuerdas vocales

Answer 37

disfonia PERSISTENTE por >2 semanas en revi ponen de que 3 semanas y pues ya son mas de 2 semanas y se realiza si la disfonia persiste por >4 semanas ppal sospecha es cancer laringeo hasta demostrar lo contrario

Question 38

cancer mas agresivo de laringe

Answer 38

supraglotico abajo de lengua o subglotico cercano a traquea EL MAS AGRESIVO? mas comun > glotico ****

Question 39

caracteristicas de fractura longitudinal de temporal MAS COMUN 90%

Answer 39

afecta en el 20% el n facial producienco paralisis ocasionado por trauma moderado lateral lesion a oido medio produciendo hemotimpano, luxacion de la cadena osicular hipoacusia conductiva

Question 40

caracteristicas de fractura transversal de h. temporal

Answer 40

afecta en 50% el n facial produciendo paralisis ocasionado por trauma severo anteroposterior lesion a oido interno produciendo hipoacusia neurosensorial vertigo intenso

Question 41

punto de corte de las enfermedades

Answer 41

SINUSITIS 4 semanas y es aguda de 4 sem a 3 meses SUABGUDA >3 meses es cronica RINITIS 4 semanas es intermitente >4 semanas es persistente OTITIS <4 semanas es aguda >8 semanas es cronica perooo

Question 42

el bromuro de ipatropio para que condicion en especifico se utiliza como segunda linea o trax alternativo

Answer 42

para la rinitis vasomotora

Question 43

vertigo periferico con acufeno o hipoacusia

Answer 43

enfermedad de meniere

Question 44

vertigo periferico SIN acufeno o hipoacusia

Answer 44

neuronitis vestibular

Question 45

tiempo limite para reducir una fractura nasal sin que empiece la osificacion de los huesos

Answer 45

2 semanas nosotros solo damos aines, lavado nasal y referimos a ORL

Question 46

tratamiento de colesteatoma

Answer 46

mastoidectomia

Question 47

trax de otitis media CRONICA

Answer 47

limpieza y atb topico solo se da sistemico si hay complicaciones o nula respuesta

Question 48

tratamiento de otoesclerosis

Answer 48

estapedectomia

Question 49

caracteristicas de la otoesclerosis

Answer 49

NO es de personas mayores, tiene efecto entre 20 a 40 años defecto en calcificacion de capsula otica o cadena osicular fijacion de la platina del estribo - parte anterior requiere estapedectomia provoca ppalmente hipoacusia conductiva aumenta en el embarazo por componente hormonal mas comun en mujeres enf autosomica dominante

Question 50

aseveraciones correctas sobre sinusitis cronica

Answer 50

requiere esteroide sistemico e inhalado

Question 51

origen enmbriologico del colesteatoma

Answer 51

endodermo

Question 52

mecanismo de la rinitis alergica

Answer 52

Todo es mediado por Ig E respuesta inmune inmediata por mastocitos IL primarias son 134 (13 y 4) cascada alergica por Th2 (tardia) IL tardias son 5

Question 53

nervio encargado de la sensibilidad (gusto) de los 2/3 anteriores de la lengua

Answer 53

n facial a traves del nervio cuerda del timpano

Question 54

nervio encargado de inervar las glandulas salivales y lagrimaes

Answer 54

n facial a traves del nervio petroso superficial mayor que sale desde el ganglio geniculado en la porcion laberintica

Question 55

sitio mas comun de dehiscencias del nervio facial

Answer 55

porcion facial timpanica | donde se acuesta sobre el promontorio por eso ciertas OMAs generan paralisis facial

Question 56

tumor benigno mas frecuente de parotida

Answer 56

adenoma pleomorfo el que produce paralisis facial es el adenoideo quistico

Question 57

sitio mas comun de lesion al n facial iatrogeno

Answer 57

porcion mastoidea | tiene una angulacion de 115° pero en algunos pacientes puede estar modificada y lesionarse en las mastoidectomias

Question 58

como estan las pruebas de rinne en hipoacusia conductiva

Answer 58

``` esta positivo (bien) del lado sano o contralateral negativo del lado ipsilateral a la lesion ```

Question 59

como estan las pruebas de weber en hipoacusia conductiva

Answer 59

ipsilateral de la lesion

Question 60

como estan las pruebas de rinne en hipoacusia neurosensorial

Answer 60

es positivo bilateral

Question 61

como estan las pruebas de weber en hipoacusia neurosensorial

Answer 61

contralateral a la lesion