Varizes Esofágicas - Adendos Flashcards
Diagnóstico - Padrão Ouro 1/*
Endoscopia
*Avaliar a pressão na veia Porta
Varizes Esofágicas - Testes de Diagnóstico 8
Hemograma → se não houver sangramento não indica nada
Teste de Função Hepática (AST/ALT)
Coagulograma
Biópsia Hepática → indica problema mas não a varias
Endoscopia → padrão Ouro
Ultrassonografia → pode dar falso +
Tomografia → caro
Ressonância → caro
Hipertensão Porta-Hepática - Analogia com Represa 4
Imagine uma represa → local que acumula mto líquido
Se não houver manutenção → parede começa a rachar (pequenos rachamentos) → causando vazamentos
Parede do vaso está integra → mas esta vazando
Pequenos sangramentos (mas não tá estourado)
Se há hemorragia → e ela é oculta (não a vemos) → como a identificamos?
Se há hemorragia → e ela é oculta (não a vemos) → como a identificamos?
Varizes Esofágicas - Tratamento 1/*
Não mexemos* nas varizes → tratamos a causa da hipertensão
*Só mexemos → se houver rachadura
Varizes Esofágicas - Métodos Não-Invasivos 3
Contagem de Plaquetas
Diâmetro do Vaso
AST/ALT Ratio (AST Elevado)
Métodos Não-Invasivos de Diagnóstico - Importância 2
Se o paciente tem varizes → a probabilidade de elas estourarem durante a endoscopia é grande
Essas dosagens → possuem um valor preditivo de 80%
Veias Esofágicas - Morfologia
Não são retas → e sim tortuosas
Variz - Locais de Ocorrência 2
Esôfago
Estômago
Varizes Esofágicas - Quando sabemos que está em vias de rachar?
Quando a superfície da veia apresenta manchas avermelhadas (área de hiperemias → PI)
Varizes Esofágicas - Áreas Hiperêmica vs Risco de Rachamento
Sempre quando existem → o risco é maior de estourar
Varizes Esofágicas - Problema do PI 2
PI → altera estrutura da parede do vaso → que perde a capacidade elástica
Perda da capacidade elástica → altera a capacidade com que a veia tem de se moldar (atrapalha na elasticidade) → e a veia endurece
Varizes Esofágicas - Fisiopatologia 4
PI → liberação de mediadores químicos
Na parede do vaso → causam a destruição das fibras elásticas
Com destruição → os fibroblastos locais preenchem o espaço com colágeno
Ocorre depósito de colágeno → e a veia perde sua capacidade elástica → ficando rígida
Deposição de Colágeno nas Veias - Problema 2
Vaso Rígido → não consegue se moldar
Se aumenta de tamanho → rompe
Endoscopia - Presença de Coágulo 2
Indica que houve um sangramento numa pequena rachadura.
Sangue do coágulo → adentra estômago → formando um coágulo maior.
