Varicocele Flashcards
(fisiopatología)
principales causas del varicoele
- Aumento de temperatura testicular
- Hipoxia y estres oxidativo
- Alteraciones hormonales
- Reflujo de metabolítos tóxicos
De que lado tienden a presentarse con mayor frecuencia los varicoceles?
Lado izquierdo
6.5-22% son palpables unilaterales izquierdos
Porcentaje de varones sanos que presentan varicocele
15% de los hombres
Cómo cambia un varicocele segun la posición
de pie: el tumor se agranda
Acostado: El tumor disminuye
Estadios de un varicocele
(escala de Dubin y Amelar)
- Solo palpable con maniobra de vansalba
- Palpable sin maniobra de vansalba
- Visible a simple vista
Tratamiento minamente invasivo para varicocele
Embolización percutanea
tratamiento quirúrgico estandar para varicocele
Varicocelectomía microquirúrgica (inguinal/subinguinal/retroperitoneo)
Tratamiento quirúrgico con menor rango de residiva
Subinguinal con técnica de marmar
Alteracioens en fertilidad ante el varicocele
- Oligoespermia
- Asternospermia
- Tratozoospermia
(azoospermia tambienes posible)
Complicaciones potenciales del varicocele
- Hidrocele
- Molestias epididimarias
- Atrofia testicular
- Deterioro progresivo de la función hormonal (por células de Leydig [encargadas de la producción de testosterona])
Signo patectnomónico de varicocele
Escroto en bolsa de gusanos
Qué es el varicocele
Dilatación anormal y tuortosidad de las venas del plexo pampiliforme dentro del cordón espermático, generando reflujo venoso inadecuado
Cuasa más común de infertilidad masculina corregible
Varicocele
A que esta asociada la fisiopatología del varicocele?
Reflujo venoso secundario a insuficiencia de las válvulas venosas en la vena espermáticoa interna (testicular)
Incrementando presión venosa, > generando dilación (de las pampiliformes) > produciendo estancamiento sanguíneo en los testículos
Edad en que se tiende a presetnar el varicocele
15-25 años
Cuándo se concidera que un doppler es positivo para varicocele
A la obsrvación de diametro venoso > a 3 mm y Reflujo venoso durante la maniobra de valsalva
Pacientes en los que se puede llegar a tratar el varicocele sin un enfoque no quierúrgico
- Asintomáticos
- Varicocele inicidental
- Los que no deseen tener hijos
- Respuesta a menejo conservador
Pacientes en los que recomienda el tratamiento quirúrgico del varicocele
- No deseos de infertilidad
- Hipotrofia testicular bilateral
- Dolor o incomodidad
- Varicocele clínico (palpable a examen clínico)
