litiasis Flashcards
Qué es la litiasis urinaria?
Conglomerado de objetos que bloquean la vía urinaria
Clasificación en base a la temporalidad de una litiasis urinaria
- Aguda (menos de 3 semanas)
- Subagudo (mas de 3 semanas, menos de 6 meses)
- Crónico (más de 6 meses)
Principales causas de obstrucción del flujo de orina
- Urolitiasis
- Crecimiento Prostático Obstructivo
Qué se debe de sospechar ante la elevación abrupta de azuados
Monorrenos (que solo tengan un riñón)
tamaño del lito que debe tener para que produsca patología del tracto urinario
más de 3mm
Epidemiología sobre que edad es más frecuente que presenten urolitiasis
15-45 años
Varones 2:1 mujeres
Sexo que tiene mayor riesgo en formar cálculos urinarios
Hombres
Recididva de urolitiasis a 5 y 25 años
5 años: 50%
25 años: 90%
Epidemiología de habitantes con urolitiasis en México
2.4 / 100,000 habitantes
Tipos de litos que se pueden llegar a obstruir la vía urinaria
- Litos de calcio
- Infecciosos
- Ácido úrico
- Cistina
verdadero o falso
Los litos de ácido úrico se ven en radiografías
Falso, litos de ácido úrico no se ven en rx
Tipos de litos de calcio
- Oxalato de Ca++ monohidratado (Whewellita)
- Oxalato de Ca++ Dihidratado (Wedelita)
- Fosfato de Ca++ Dihidratado (Brushita)
- Fosfato de Ca++ (Carbapatita)
¿Cómo se ven conformados los litos por infecciones?
- Estruvita (por bacterias y son colariformes)
- Fosfato
- Amonio
- Mg
Fisiopatología de la urolitiasis
- Orina
- Sobresaturación
- Nucleación (precipitación + agregación)
- Epitaxia (consolidación del lito)
Son factores fisiopatológicos que conjugan la litogénesis
- Calcio
- Oxalato
- Urato
- Sodio
- Cistina
Factotores preventivos de litogénesis
- Citrato
- Magnesio
- Tamm-Horsfall
- Pirofosfato
- Uropontina
pH urinario cone el que se suelen formar los litos de ácido úrico
menos de 4.5
(por tomar refresco [hiper uricemia])
pH con el que se suelen formar los litos de estruvita
Por bacterias, y recordar que son colariformes
> 6.5 (más alcalino que los de ácido úrico)
Agentes infeccios que pueden llegar a producir litiasis urinaria (litos de estruvita)
- Proteus Mirabillis
- Klebsiella spp
- Morganella Morgani (desdoblador de urea)
Farmacos que pueden llegar a producir litiasis urinaria
antiretrovirales (INDINAVIR, aciclovir)
Enfermedades genéticas que pueden llegar a producri litos urinarios
Cistinuria
Desorden metabólico que puede llegar a producir litos urinarios
Diabetes mellitus tipo 2
Principal factor de riesgo para la producción de litos urinarios
Deshidratación
Hipocitraturia y hieruricosuria son casas etiologícas principales de
Litiasis urinaria
A partir de cuanto se concidera como hipercalciuria
Más de 200 mg/24hrs de calcio orinados
Qué es lo que hace la hiperoxaluria
Complejos insolubles de Ca++
Tratamiento para hiperoxaluria primaria (80% de los casos de hiperoxaluria)
Transplante hepato-renal
tipos de hieroxaluria (orinar muchos oxalatos)
Dietetica (alimentos ricos en oxalato como el jugo verde)
Entérica (aumento de absorción inestinal de oxalatos)
Oxaxlobacter formigens rompe oxalatos
Qué das ante una hipocitraturia
Citrato > buffer / fuente de energía
Fármacos que pueden llegar a producir hipocitraturia
- Laxantes
- Tiazidas
- Topiramato
Principal causa da hiperuricosuria y que fármaco puede llegar a causarla tambien
Principal causa: dieta alta en purinas
Losartan
Qué sucede en la cistinuria
No se logra reabsorver:
* Cistina
* Ornitina
* Lisina
* Arginina
Formula par una buena hidratación
.35 x peso
Cómo diagnosticas de mejor forma la presencia de litos urinarios
TAC multicorte simple
Tratamientos para urolitiasis
- Ondas de choque LEOCH (mayores de 5mm, menos de 1 cm y densidad honsfield de 1,000)
- Uretroscopía (URS)
- NLP (menores a 20mm)
- Pielolitotomía / ureterolitotomía (mayores a 20mm)
- Terapia médica expulsiva (menores a 5mm)
Terapia médico expulsiva para litos menores a 6 mm con un seguimiento de cada 2-3 semanas (con TAC)
- Tamsulosina 0.4mg/24hrs/30 días
- Diclofenaco 100mg/12hrs/10 días
- Nifedipnio 30mg/24hrs/30 días
- Prednisona 5mg diarios por un mes O Betamentasona 5 con 2 mg dosis única
Antibioticos que se dejan de preferencia ante tratamiento médico expulsivo (TME)
Quinolona
Cefalosporina de 3ra gen
Levofloxaci´no
por 7 días
Contraindicación para ureteroscopía
Infección activa de vías urinarias.
Caracaterísticas dl cateter que se emplea para el filtrado de residuos de retirar los litos urinarios
Cateter fenestrado
(si lo dejas mas de 3 meses se calcificara)
