Varicocele

Question 1

Cause di infertilità ne varicocele

Answer 1

• Aumento temperatura scrotale
• Alterazioni feedback ipotalamo-ipofisi-testicolo
• Ipossia gonadica
• Ipotrofia testicolare
• Danno al testicolo controlaterale

Question 2

Classificazione clinica varicolcele

Answer 2

• 1grado: non visibile all’ispezione, palpabile solo con manovra di Valsava
• 2grado: non visibile all’ispezione, palpabile sia con manovra di Valsava sia senza
• 3grado: evidenziabile già all’ispezione.

Question 3

Possibile alterazione allo spermiogramma nel varicocele

Answer 3

• Oligospermia: < 18 milioni
• Astenozoospermia: si muovono male
• Teratozoospermia: < 34% forme normali
• Alterazioni della funzionalità nemaspemica

Question 4

Indicazioni al trattamento nel varicocele

Answer 4

• Sintomatologia importante
• Varicocele grado III senza +/- ipotrofia testicolare
• Varicocele grado II + ipotrofia testicolare
• Varicocele con prolungato reflusso venoso ( grado II e III all’eco color doppler) + ipotrofia testicolare
• Persistenza di reflusso di reflusso venoso prolungato (grado III e IV all’eco color doppler) + ipotrofia testicolare
• Diagnosi precoce ( screening scolare, prepuberi)
• Soggetti infertili con varicocele clinico o subclinico all’eco color doppler
• Spermiogramma alterato

Question 5

Perché il varicocele è più frequente a sx

Answer 5

• Vena spermatica di sx più lunga di 8-10 cm
• 40% in meno di valvole antireflusso
• Fenomeno del nutcracker

Question 6

Terapia varicocele

Answer 6

• Legatura sul punto subinguinale
• Sclerotizzazione anterograda

Question 7

Classificazione Hirsh varicocele

Answer 7

• Reflusso venoso limitato
• Reflusso venoso medio
• Reflusso venoso prolungato

Question 8

Classificazione SARTESCHI varicocele

Answer 8

• GRADO I: assenza di varici
• GRADO II: piccola dilatazione delle vene del plesso posteriore che si limitano alla porzione superiore del testicolo
• GRADO III: assenza di dilatazione venosa in clinostatismo che compare in ortostatismo e durante la manovra di Valsava
• GRADO IV: presenza di dilatazione venosa in clinostatismo che aumenta in ortostatismo e durante la manovra di Valsava
• GRADO V: importante dilatazione venosa ben evidente in clinostatismo che non si modifica in ortostatismo