Tumore Testicolo Flashcards

1
Q

Manifestazione clinica tumore al testicolo

A
  • Nodulo franco e duro
  • 20%: dolore acuto, rapido, con aumento di volume per emorragia (pz si presenta dal medico dopo un trauma testicolare)
  • 10% metastasi
  • 5% ginecomastia
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2
Q

Diagnosi tumore testicolo

A
  • Esame clinico
  • Dosaggio dei markers
  • Eco scrotale
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3
Q

Quali markers tumorali vengono dosati nel caso di neoplasia del testicolo?

A

− alfafetoproteina: AFP aumenta in carcinoma embrionario, nel teratocarcinoma e nel tumore del sacco vitellino
− gonadotropina corionica umana: (beta hGC primo marker nelle donne che si va a dosare in caso di gravidanza) aumenta nel coriocarcinoma, carcinoma embrionario e seminoma puro.
− lattico deidrogenasi LDH
− fosfatasi alcalina placentare PLAP (insieme a LDH meno specifici)

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4
Q

Stadiare la neoplasia del testicolo

A
  • Orchifuniculectomia
  • Dosaggio markers tumorali
  • Rx torace
  • TC total body o RMN per linfonodi
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5
Q

Dosaggio markers stadiazione neoplasia testicolo

A

• Sx Marcatori non determinati
• S0 Markers nei limiti della normalità
• S1 BHCG<5000 o AFP< 1000
• S2 BHCG>5000;<50000. AFP>1000;<10000
• S3 BHCG>50000 o AFP>10000

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6
Q

T del tumore del testicolo

A

Tumore primitivo (T)
− T0 No evidenza di tumori
− TIS tumore intratubulare delle cellule germinali
− T1 tumore limitato al testicolo e/o all’epididimo, senza l’invasione dei vasi sanguigni e
linfatici, con solo interessamento della tonaca albuginea ma non della vaginale
− T2 delimitato a testicolo ed epididimo ma interessa anche i vasi sanguigni e linfatici oppure
va ad infiltrare tonaca vaginale
− T3 tumore infiltrante il funicolo spermatico
− T4 tumore infiltrante lo scroto

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7
Q

Quadri ecografici nel tumore del testicolo

A

Possiamo evidenziare:
• nodulo ipoecogeno a margini regolari, tumore circoscritto ad una nodularità
• massa iso-ipoecogena che sostituisce completamente il parenchima testicolare (utile il
confronto col controlaterale in quanto andiamo a fare un confronto sia dal punto di vista
della consistenza che delle dimensioni con il controlaterale).
• Altro quadro che si può presentare con l’ecografia è una massa disomogenea in parte
solida e in parte liquida. In questo caso il tumore (soprattutto in caso di margini irregolari) è in uno stadio avanzato, la parte liquida è indice di emorragie e necrosi della neoformazione

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8
Q

Tipi di neoplasie germinali del testicolo

A
  • Seminomi
  • Non seminomatosi
  • Carcinoma embrionario
  • Teratoma
  • Coriocarcinoma
  • Tumori del sacco vitellino
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9
Q

Tipi di neoplasie paratesticolari

A
  • Adenomatoide
  • Cistoadenomi dell’epididimo
  • N. Mesenchimali
  • Mesotelioma
  • Metastasi
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10
Q

Terapia neoplasie del testicolo

A

Terapia dei seminomi
• Tumori I e IIA: vigile attesa e/o radioterapia

• IIB, III e IV: radioterapia, chemioterapia o linfadenectomia per via laparoscopica. (RPLND Retroperitoneal lymph node dissection, cioè la linfadenectomia)

Terapia dei tumori non seminomatosi
• I e II: Vigile attesa, chemioterapia, RPLND
• III e IV: Chemioterapia o chirurgia

Tumori non germinali
− Leydigiomi: 1-3% tumori del testicolo
− Tumori a cellule di Sertoli: 1% dei tumori del testicolo
L’approccio è chirurgico con una orchifunilectomia e se vi sono metastasi anche linfadenectomia.

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