VARICOCELE

Question 1

Tortuosidad y dilatación anormal de las venas testiculares en el plexo pampiniforme dentro del cordón espermático causada por reflujo venoso

Answer 1

Varicocele

Question 2

Factores de riesgo para desarrollar varicocele

Answer 2

Carcinoma renal
Turno retroperitoneal
Fibrosis retroperitoneal
Cirrosis hepática (por hipertensión portal)

Question 3

Manifestaciones clínicas del varicocele

Answer 3

Disminución testicular
Aspecto de gusanos en bolsa escrotal
Dolor testicular
Sensación de masa o aumento de peso escrotal
Edema escrotal

Question 4

Cómo debe realizarse la exploración física de los pacientes con varicocele?

Answer 4

De pie y en decúbito supino

Question 5

De qué lado se presenta más comúnmente el varicocele?

Answer 5

Izquierdo en un 90%

Bilateral 10%
Derecho 1-2%

Question 6

Sistema de clasificación del varicocele

Answer 6

Dublin y Amelar

Question 7

Estudios diagnósticos más recomendados para confirmar varicocele principalmente por ser no invasivos

Answer 7

Ultrasonido Doppler a color
Ultrasonido convencional

Question 8

Porcentaje de adolescentes con varicocele que tendrán problemas de fertilidad

Answer 8

20%

Question 9

Estudio complementario dentro del abordaje diagnóstico de varicocele

Answer 9

Estudio de semen en dos muestras en diferente momento

Question 10

Hallazgos más frecuentemente encontrados en la espermatobioscopia

Answer 10

Oligoespermia
Astenospermia
Teratoespermia

Question 11

Es considerada el estándar de oro para el diagnóstico del varicocele

Answer 11

Venografía

Question 12

Estudio diagnóstico que tiene una sensibilidad del 98% y especificidad del 100% con dilatación venosa de al menos 2 milímetros

Answer 12

Ultrasonido testicular

Question 13

Hallazgos ultrasonigraficos en el varicocele

Answer 13

Estructuras tubulares anecoicas tortuosas
Presencia de 2 o más venas en el plexo pampiniforme
Un diámetro de 2 a 3 mm con la maniobra de Valsalva o en la posición de pie

Question 14

Estudio cuya utilidad determina aspectos anatómicos y funcionales en tiempo real, funcionalidad circulatoria o reflujos vasculares, estando incrementada en la maniobra de Valsalva. Posee una especificidad y sensibilidad del 100%

Answer 14

Doppler

Question 15

Clasificación del varicocele usando el Doppler

Answer 15

Tres grados
1. Reflujo estático
2. Reflujo intermitente
3. Reflujo continuo

Question 16

Cuando se considera prueba positiva en el diagnóstico de varicocele con ultrasonido?

Answer 16

Cuando el reflujo dura más de 2 segundos en la porción escrotal, inguinal, pélvica o abdominal de la vena espermática interna
Cuando hay dilatación de la vena espermática interna
Red venosa colateral

Question 17

Opciones terapéuticas recomendadas en casos de varicocele

Answer 17

Tratamiento quirúrgico abierto
Laparoscópico
Radiológico

Question 18

Indicaciones terapéuticas del varicocele

Answer 18

Varicocele sintomática
Disminución de volumen testicular
Varicocele grado 3
Varicocele bilateral palpable
Adolescentes con varicocele y alteraciones de parámetros seminales

Question 19

Tratamiento más común y de fácil acceso al varicocele

Answer 19

Cirugía abierta basada en la ligadura u oclusión de las venas espermaticas internas

Question 20

Tipo de ligadura que se considera de elección por presentar menor dolor, recuperación más rápida, permite preservación arterial y menor tasa de recurrencia en varicocele

Answer 20

Método subinguinal de Marmar

Question 21

Se considera una opción terapéutica en el tratamiento de varicocele recurrente después de cirugía abierta

Answer 21

Embolizacion radiologica

Question 22

Opción de tratamiento de primera elección para el paciente con varicocele que busca embarazo

Answer 22

Varicocelectomía microquirúrgica

Question 23

Complicaciones probables posteriores al tratamiento quirúrgico de varicocele

Answer 23

Infección
Hidrocele
Recurrencia
Atrofia testicular
Adormecimiento escrotal o dolor crónico

Question 24

Indicación de la espermatobioscopia durante el seguimiento de pacientes post operados de varicocele

Answer 24

Cada 3 meses durante el primer año o hasta que el embarazo sea logrado, en pacientes que lo soliciten

Question 25

Vigilancia en el paciente joven con varicocele con o sin tratamiento y semen nor a,

Answer 25

Análisis de semen anual o cada 2 años con valoración del tamaño testicular

Question 26

Tratamiento indicado en el paciente con recurrencia o persistencia de varicocele

Answer 26

Venografia espermatica interna y su posterior embolizacion o ligadura de la vena

Question 27

Criterios de referencia al segundo nivel de atención en casos de varicocele

Answer 27

Pacientes con la sospecha clínica de varicocele
Pacientes con diagnóstico ultrasonografico de varicocele
Pacientes con recidiva de varicocele

Question 28

Criterios de referencia del Segundo al tercer nivel de atención en casos de varicocele

Answer 28

Pacientes con varicocele tratados quirúrgicamente y con datos de infertilidad no resuelta médicamente en segundo nivel de atención y deseo de embarazo

Question 29

Criterios de contra referencia de tercer a segundo nivel de atención en casos de varicocele

Answer 29

Infertilidad corregida
Pacientes fuera de tratamiento para fertilidad

Question 30

Criterios de contra referencia de segundo a primer nivel de atención en casos de varicocele

Answer 30

Varicocele que no requiere tratamiento quirúrgico
Varicocele corregido y con fertilidad normal
Varicocele corregido y con fertilidad anormal sin deseo de embarazo