CANCER TESTICULAR Flashcards
Porcentaje de casos que son curables en cáncer de testiculo
90%
Comprenden el 95% de los tumores malignos que se originan en el testículo
Tumores de células germinales
Tumor sólido más común en los hombres de entre 20-34 años
Tumores de células germinales
Subclasificación de los tumores de células germinales
- No seminomatosos (más agresivo clínicamente)
- Seminomas
Tipos de tumores testiculares que se encuentran más frecuentemente en pacientes mayores de 60 años
Tumores de células no germinales
Factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de testiculo
Criptorquidia (principal factor asociado en 10% de tumores testiculares)
Hipospadias
Espermatogenesis disminuida
Infertilidad
Historia familiar o personal
Síndromes de Klinefelter, Peutz-Jeguers y de insensibilidad a los andrógenos
Complejo de Carney
VIH (asociado a seminomas)
Traumatismos testiculares
Hernia inguinal
Valores extremos de IMC
Dieta rica en lácteos
Estatus social alto
Es patognomónica de tumor testicular
Masa testicular sólida sin dolor
Vías de diseminación de los tumores testiculares
Linfática y hematogena
Presentación clínica del cáncer testicular
Dolor testicular
Tumor testicular
Infertilidad (oligoespermia)
Dolor en espalda y flanco
Palpación de tumor abdominal
Adenopatías supraclaviculares
Acortamiento de la respiración
Disnea de esfuerzo
Tos
Hemoptisis
Ginecomastia
Hipertiroidismo
Pubertad temprana
Esterilidad
Medida de detección temprana de cáncer de testiculo
Autoexploración testicular entre los hombres de 15-30 años
Cuándo se refiere al paciente al segundo o tercer nivel de atención en caso de sospecha de cáncer testicular?
Ante la presencia de una masa escrotal sospechosa
Marcadores tumorales en cáncer testicular
DHL
Alfa fetoproteina
Gonadotropina corionica humana fracción beta
Evaluación inicial estándar ante la sospecha de cáncer testicular
Ultrasonido testicular (masa hipoecoica intratesticular)
Medidas diagnóstico/terapéuticas indicadas en caso de masa sospechosa y/o elevación de marcadores
Orquiectomia radical y estadificacion histológica
Único medio aceptable para el diagnóstico definitivo de cáncer testicular
Orquiectomía inguinal radical
Por qué debe evitarse la orquiectomía por vía escrotal?
Para evitar propagar las células cancerosas dentro de la herida o transferirlas al torrente sanguíneo
Cuándo no se recomienda realizar biopsia ni orquiectomia?
Si se encuentran micro calcificaciones sin otras anormalidades asociadas
A qué anormalidad citogenética se asocia la mayoría de los tumores de origen germinal?
Al isocromosoma del brazo corto del cromosoma 12
i(12p)
Es el estándar diagnóstico y terapéutico de los tumores de origen germinal
Orquiectomia radical
Línea terapéutica adyuvante de los tumores de origen germinal
Quimioterapia, dado que son altamente sensibles
Bleomicina, etopósido, cisplatino
Las formas puras de este tumor nunca producen alfa feto proteína, y el 70% se diagnostica en estadio I
Seminoma
Estos tumores tienen mayor tendencia a hacer metástasis, 1-2% puede recurrir en el testiculo contralateral
Tumores no seminomatosos
Variedades histológicas de los tumores de origen germinal no seminomatosos
- Carcinoma embrionario
- Coriocarcinoma
- Tumor del saco vitelino
- Teratoma
Criterios de pronóstico precario de los tumores germinales no seminomatosos
- DHL más de 10 veces superior al límite normal
- Gonadotropina mayor a 50, 000
- Alfa fetoproteina mayor a 10,000
- Cualquier tumor germinal no seminomatoso mediastinal primario
- Metástasis viscerales no pulmonares (hueso, hígado, cerebro)
Tumor no seminomatoso que secreta alfa fetoproteina y alfa 1 antitripsina, es frecuente en lactantes y niños de hasta 3 años, también presenta cuerpos de Schiller-Duval
Tumor del saco vitelino
Tumor no seminomatoso que puede secretar gonadotropina corionica humana y alfa fetoproteina, aparece entre los 20-30 años
Carcinoma embrionario
Secreta gonadotropina corionica humana, es muy agresivo, suele ser pequeño con crecimiento rápido y hemorragia y necrosis frecuentes
Coriocarcinoma
Tumor no seminomatoso que no secreta gonadotropina ni alfa fetoproteina, usualmente no hace metástasis, crece por extensión local; pueden originarse tumores no germinales en su interior
Teratoma
Principales tumores testiculares de origen no germinal
- Tumor de células de Sertoli (androblastoma)
- Tumor de células de Leydig
Tumor testicular de origen no germinal que puede producir ginecomastia
Tumor de células de Leydig
Tumor testicular no germinal que puede producir virilizacion o feminización
Tumor de células de Sertoli
Neoplasia testicular más común después de los 50 años
Linfoma, usualmente linfoma NO-Hodgkin
Suele presentar afectación bilateral y metastasica
