TORSION TESTICULAR Flashcards
Características clínicas de la torsión testicular
Aumento de volumen escrotal
Dolor
Eritema
Causas más frecuentes del escroto agudo
Torsión de apéndices testiculares 46%
Torsión testicular 16%
Orquiepididimitis 35%
Es la rotación sobre el eje del cordón espermatico y sus contenidos, provocando la pérdida de percusión de sangre al testiculo involucrado
Torsión testicular
Incidencia de la torsión testicular
Bimodal (picos en edad neonatal y prepuberal-adolescencia)
Clasificación de la torsión testicular de acuerdo a su localización en relación con la túnica vaginal
- Torsión extravaginal
- Torsión intravaginal
Torsión testicular proximal a la túnica vaginal y que se presenta en el periodo perinatal, puede ocurrir in utero o poco después del nacimiento, representando hasta el 10% de los casos
Torsión extravaginal
Torsión testicular que ocurre dentro de la túnica vaginal y se observa en niños mayores y adultos, representando hasta el 90% de los casos
Torsión intravaginal
Causa más frecuente de torsión testicular
Malformación congénita
Es la malformación que condiciona la envoltura anormal del cordón espermático con la túnica vaginal, impidiendo la unión del testiculo con el escroto posterior, que permite la movilidad excesiva del testiculo
Deformidad en badajo de campana
Patología que predispone más frecuentemente a la torsión testicular?
Criptorquidia
Signos y síntomas de la torsión testicular
Dolor escrotal agudo en el 88% de los casos, frecuentemente irradiado a la ingle e hipogastrio, que provoca alteraciones en la marcha, edema escrotal (40%), náusea y vomito
Cuándo suele ocurrir más frecuentemente el inicio de los síntomas de torsión testicular
Durante el sueño o a la estimulación sexual
Diagnóstico de la torsión testicular
Clínico
Es la elevación del testiculo afectado hacia la ingle
Signo de Brunzel
Reflejo que se pierde en la torsión testicular
Cremasterico ipsilateral
Es cuando al elevar manualmente el hemiescroto y el testiculo afectado, se produce AUMENTO de dolor testicular
Signo de Prehn NEGATIVO
Consiste en una macula azul en el escroto, redonda de 2- 3 mm, indurada, dolorosa en el polo superior del testículo, se presenta en los casos de torsión de apéndice testicular
Signo de fistol o de punto azul
En qué edad el cuadro suele ser indoloro?
En neonatos
Estudio de elección cuando los hallazgos físicos no son definitivos en la torsión testicular
Ultrasonido Doppler
Objetivos del tratamiento de torsión testicular
Reposicionamiento y reposición de la perfusion al testiculo afectado (distorsión) ANTES de 4-13 horas del inicio del dolor para preservar el testiculo y la fertilidad
Cómo se previene la recurrencia de la torsión testicular?
Con manejo quirúrgico y la orquidopexia
En qué situaciones está indicado el reposicionamiento manual en torsión testicular?
En caso de retraso quirúrgico, ya que el dolor por 4-8 horas se encuentra fuertemente asociado con la necrosis testicular
Cuándo está contraindicado el reposicionamiento manual de la torsión testicular?
En el periodo neonatal
Cuáles son las complicaciones en caso de retardo en el reposicionamiento testicular?
Infarto testicular y necrosis
Tasa de salvamento testicular cuando se corrige las primeras 6 horas
90-100%
Tasa de salvamento testicular cuando se corrige después de 12 horas
50%
Tasa de salvamento testicular cuando se corrige después de 24 horas
10%
Qué porcentaje de pacientes presentan anormalidades en la espermatogenesis a pesar del reposicionamiento exitosos?
50%
