HIDROCELE Flashcards
Es la colección de líquido entre la capa visceral y parietal de la túnica vaginalis
Hidrocele
Factores de riesgo para desarrollar hidrocele en pacientes pediátricos
Prematuros
Hijos de madre con DMG
Post operados de varicocelectomía
Antecedente de reparación primaria de un hidrocele comunicante
Traumatismo testicular
Torsión testicular
Epididimitis
Diagnóstico de hidrocele en pacientes pediátricos
Clínico, basado en la detección de un aumento de volumen no doloroso y con transiluminación positiva
Estudio que debe realizarse en caso de duda acerca de las características de masas intraescrotales
Ultrasonido
Indicaciones para la realización de ultrasonido escrotal en caso de hidrocele en niños
Dificultad clínica para delimitar la anatomía testicular por palpación
Masa testicular que no transilumina
Sospecha de patología testicular asociada
Propiedad del hidrocele, a diferencia de un tumor testicular, debido a la naturaleza clara del líquido
Transiluminación positiva
Tipo de hidrocele que presenta aumento de volumen escrotal no doloroso, irreductible y con transiluminación positiva
Hidrocele no comunicante
Tipos de hidrocele
Comunicante
No comunicante
De cordón espermático
Tipo de hidrocele que es debido a un proceso vaginalis persistente que se presenta como edema fluctuante, no doloroso, el hemiescroto es brillantemente transiluminable y se palpa un testiculo normal
Hidrocele comunicante
De qué lado es más frecuente el hidrocele?
Derecho
En qué situaciones se debe considerar el diagnóstico de hidrocele comunicante en niños?
- Historia de cambio en el tamaño de la masa testicular usualmente relacionado con la actividad (más grande cuando el niño está de pie, más pequeño de noche cuando El Niño está supino)
- El escroto es brillante, transiluminable y no doloroso
- A la EF hay detección de líquido reductible y palpación de testicular normal
Tipo de hidrocele que se presenta con aumento de volumen transiluminable, móvil e indoloro en el canal inguinal o escroto superior
Hidrocele del cordón espermático
Presencia de una lesión delimitada y transiluminable situada a lo largo del trayecto del cordón espermático
Hidrocele del cordón espermático variedad “enquistada”
A qué están asociados los hidroceles en lactantes y niños?
A hernia inguinal indirecta
Es la colección de líquido a lo largo del cordón espermático que comunica con la cavidad peritoneal a través del anillo interno
Hidrocele del cordón espermático variedad funicular
Qué se debe descartar en un niño con hidrocele del cordón espermático variedad funicular?
La presencia de hernia inguinal indirecta
Masa abdominal que se continúa con un hidrocele escrotal a través del canal inguinal
Hidrocele abdominoescrotal
A qué se ha asociado el hidrocele abdominoescrotal?
Ureterohidronefrosis secundaria
Linfedema
Apendicitis
Hemorragia intralesional
Criptorquidia
Ectopia testicular
Mesotelioma maligno paratesticular
Cuándo suele desaparecer el hidrocele de los recién nacidos?
En el primer año de vida
Estudio indicado cuando se sospecha de hidrocele secundario a varicocele o a torsión testicular
Doppler
Estudio que confirma la sospecha de hidrocele abdominoescrotal sin necesidad de realizar otro tipo de estudio de imagen
Ultrasonido abdominal y escrotal
Hallazgos en el ultrasonido de hidroceles abdominoescrotales
Masa quística con contenido anecoico homogéneo y apariencia de reloj de arena
Principal diagnóstico diferencial de hidrocele
Edema escrotal idiopático
Tratamiento indicado en niños con hidrocele no comunicante
Vigilancia
Indicaciones de tratamiento quirúrgico del hidrocele no comunicante en niños
Persistencia en niños mayores de 24 meses
Crecimiento acelerado del hidrocele
Hidroceles grandes y a tensión
En qué niños se indica el abordaje quirúrgico de hidrocele?
hidrocele comunicante asociado a hernia
- hidrocele abdominoescrotal
- hidrocele del cordón espermático variedad funicular
- hidrocele del cordón espermático variedad quística en caso de que ocurra permeabilidad del proceso vaginal (hernia inguinal)
Tipo de abordaje quirúrgico en hidrocele comunicante asociado a hernia, hidrocele de cordón espermático variedad funicular e hidrocele abdominoescrotal
Abordaje inguinal
Tipo de abordaje quirúrgico en hidrocele no comunicante e hidrocele de cordón espermático variedad enquistada
Abordaje escrotal
En qué niños se recomienda la reparación quirúrgica laparoscopica
Hidrocele con persistencia del proceso peritoneo vaginal
Sospecha de hidrocele bilateral
Hidrocele recurrente
Fármaco que se recomienda indicar en el trans quirúrgico y al egreso del paciente pediátrico con hidrocele
Acetaminofén vía rectal y continuarlo vía oral al egreso, dosis de 15 mg/ kg/dosis cada 8 horas durante 3 a 5 dias
Indicación para referencia al segundo nivel de atención en niños con hidrocele
La sospecha de hidrocele
Criterios de referencia al cirujano pediatra en caso de hidrocele
Hidrocele comunicante
Hidrocele del cordón espermático
Hidrocele abdominoescrotal
Atrofia o aumento súbito del tamaño testicular detectados durante la vigilancia de los niños post operados de hidrocelectomia
Criterios de referencia al urólogo pediatra del tercer nivel de atención
Recidiva o recurrencia del hidrocele
A dónde se refieren los pacientes post operados de hidrocele?
Contra referencia al primer nivel
Hasta cuándo deberá vigilarse clínicamente en el primer nivel de atención a los niños con diagnóstico de hidrocele NO comunicante?
Hasta que el líquido escrotal se reabsorba espontáneamente
Datos de alarma en niños post operados de hidrocele
Enrojecimiento
Salida de secreción o dehiscencia de la herida quirúrgica
Incremento súbito de volumen de la bolsa escrotal
Dolor testicular intenso
Diagnóstico diferencial de hidrocele en adultos
Neoplasias testiculares
Hernia inguinal
Hematocele
Estudio de imagen a realizar en todos los adultos con hidrocele no comunicante
Ultrasonido escrotal
En qué adultos se recomienda tratamiento quirúrgico del hidrocele?
Hidrocele de gran tamaño
Hidrocele doloroso
Hidrocele que dificulta la marcha o postura
Hidrocele que interfiera con actividades cotidianas, laborales, deportivas o sexuales
Hidrocele infectado
Hidrocele septado
Criterios de referencia al cirujano urólogo del segundo nivel de atención
Todos los pacientes con hidrocele no comunicante que requieran tratamiento quirúrgico (referir con ultrasonido escrotal)
En caso de datos de alarma como dolor agudo, hiperemia, aumento súbito de volumen, fiebre, cambio de consistencia
Causas del hidrocele en adultos
Idiopático
Secundario a: orquitis, epididimitis, traumatismos e infecciones tropicales (filariasis)
Patología asociada en un 10% a hidrocele en adultos
Neoplasias testiculares
Patología que puede causar hidrocele reactiva en adultos en el 20% de los casosn
Torsión testicular
