HIDROCELE

Question 1

Es la colección de líquido entre la capa visceral y parietal de la túnica vaginalis

Answer 1

Hidrocele

Question 2

Factores de riesgo para desarrollar hidrocele en pacientes pediátricos

Answer 2

Prematuros
Hijos de madre con DMG
Post operados de varicocelectomía
Antecedente de reparación primaria de un hidrocele comunicante
Traumatismo testicular
Torsión testicular
Epididimitis

Question 3

Diagnóstico de hidrocele en pacientes pediátricos

Answer 3

Clínico, basado en la detección de un aumento de volumen no doloroso y con transiluminación positiva

Question 4

Estudio que debe realizarse en caso de duda acerca de las características de masas intraescrotales

Answer 4

Ultrasonido

Question 5

Indicaciones para la realización de ultrasonido escrotal en caso de hidrocele en niños

Answer 5

Dificultad clínica para delimitar la anatomía testicular por palpación
Masa testicular que no transilumina
Sospecha de patología testicular asociada

Question 6

Propiedad del hidrocele, a diferencia de un tumor testicular, debido a la naturaleza clara del líquido

Answer 6

Transiluminación positiva

Question 7

Tipo de hidrocele que presenta aumento de volumen escrotal no doloroso, irreductible y con transiluminación positiva

Answer 7

Hidrocele no comunicante

Question 8

Tipos de hidrocele

Answer 8

Comunicante
No comunicante
De cordón espermático

Question 9

Tipo de hidrocele que es debido a un proceso vaginalis persistente que se presenta como edema fluctuante, no doloroso, el hemiescroto es brillantemente transiluminable y se palpa un testiculo normal

Answer 9

Hidrocele comunicante

Question 10

De qué lado es más frecuente el hidrocele?

Answer 10

Derecho

Question 11

En qué situaciones se debe considerar el diagnóstico de hidrocele comunicante en niños?

Answer 11

• Historia de cambio en el tamaño de la masa testicular usualmente relacionado con la actividad (más grande cuando el niño está de pie, más pequeño de noche cuando El Niño está supino)
• El escroto es brillante, transiluminable y no doloroso
• A la EF hay detección de líquido reductible y palpación de testicular normal

Question 12

Tipo de hidrocele que se presenta con aumento de volumen transiluminable, móvil e indoloro en el canal inguinal o escroto superior

Answer 12

Hidrocele del cordón espermático

Question 13

Presencia de una lesión delimitada y transiluminable situada a lo largo del trayecto del cordón espermático

Answer 13

Hidrocele del cordón espermático variedad “enquistada”

Question 14

A qué están asociados los hidroceles en lactantes y niños?

Answer 14

A hernia inguinal indirecta

Question 15

Es la colección de líquido a lo largo del cordón espermático que comunica con la cavidad peritoneal a través del anillo interno

Answer 15

Hidrocele del cordón espermático variedad funicular

Question 16

Qué se debe descartar en un niño con hidrocele del cordón espermático variedad funicular?

Answer 16

La presencia de hernia inguinal indirecta

Question 17

Masa abdominal que se continúa con un hidrocele escrotal a través del canal inguinal

Answer 17

Hidrocele abdominoescrotal

Question 18

A qué se ha asociado el hidrocele abdominoescrotal?

Answer 18

Ureterohidronefrosis secundaria
Linfedema
Apendicitis
Hemorragia intralesional
Criptorquidia
Ectopia testicular
Mesotelioma maligno paratesticular

Question 19

Cuándo suele desaparecer el hidrocele de los recién nacidos?

Answer 19

En el primer año de vida

Question 20

Estudio indicado cuando se sospecha de hidrocele secundario a varicocele o a torsión testicular

Answer 20

Doppler

Question 21

Estudio que confirma la sospecha de hidrocele abdominoescrotal sin necesidad de realizar otro tipo de estudio de imagen

Answer 21

Ultrasonido abdominal y escrotal

Question 22

Hallazgos en el ultrasonido de hidroceles abdominoescrotales

Answer 22

Masa quística con contenido anecoico homogéneo y apariencia de reloj de arena

Question 23

Principal diagnóstico diferencial de hidrocele

Answer 23

Edema escrotal idiopático

Question 24

Tratamiento indicado en niños con hidrocele no comunicante

Answer 24

Vigilancia

Question 25

Indicaciones de tratamiento quirúrgico del hidrocele no comunicante en niños

Answer 25

Persistencia en niños mayores de 24 meses
Crecimiento acelerado del hidrocele
Hidroceles grandes y a tensión

Question 26

En qué niños se indica el abordaje quirúrgico de hidrocele?

Answer 26

hidrocele comunicante asociado a hernia
- hidrocele abdominoescrotal
- hidrocele del cordón espermático variedad funicular
- hidrocele del cordón espermático variedad quística en caso de que ocurra permeabilidad del proceso vaginal (hernia inguinal)

Question 27

Tipo de abordaje quirúrgico en hidrocele comunicante asociado a hernia, hidrocele de cordón espermático variedad funicular e hidrocele abdominoescrotal

Answer 27

Abordaje inguinal

Question 28

Tipo de abordaje quirúrgico en hidrocele no comunicante e hidrocele de cordón espermático variedad enquistada

Answer 28

Abordaje escrotal

Question 29

En qué niños se recomienda la reparación quirúrgica laparoscopica

Answer 29

Hidrocele con persistencia del proceso peritoneo vaginal
Sospecha de hidrocele bilateral
Hidrocele recurrente

Question 30

Fármaco que se recomienda indicar en el trans quirúrgico y al egreso del paciente pediátrico con hidrocele

Answer 30

Acetaminofén vía rectal y continuarlo vía oral al egreso, dosis de 15 mg/ kg/dosis cada 8 horas durante 3 a 5 dias

Question 31

Indicación para referencia al segundo nivel de atención en niños con hidrocele

Answer 31

La sospecha de hidrocele

Question 32

Criterios de referencia al cirujano pediatra en caso de hidrocele

Answer 32

Hidrocele comunicante
Hidrocele del cordón espermático
Hidrocele abdominoescrotal
Atrofia o aumento súbito del tamaño testicular detectados durante la vigilancia de los niños post operados de hidrocelectomia

Question 33

Criterios de referencia al urólogo pediatra del tercer nivel de atención

Answer 33

Recidiva o recurrencia del hidrocele

Question 34

A dónde se refieren los pacientes post operados de hidrocele?

Answer 34

Contra referencia al primer nivel

Question 35

Hasta cuándo deberá vigilarse clínicamente en el primer nivel de atención a los niños con diagnóstico de hidrocele NO comunicante?

Answer 35

Hasta que el líquido escrotal se reabsorba espontáneamente

Question 36

Datos de alarma en niños post operados de hidrocele

Answer 36

Enrojecimiento
Salida de secreción o dehiscencia de la herida quirúrgica
Incremento súbito de volumen de la bolsa escrotal
Dolor testicular intenso

Question 37

Diagnóstico diferencial de hidrocele en adultos

Answer 37

Neoplasias testiculares
Hernia inguinal
Hematocele

Question 38

Estudio de imagen a realizar en todos los adultos con hidrocele no comunicante

Answer 38

Ultrasonido escrotal

Question 39

En qué adultos se recomienda tratamiento quirúrgico del hidrocele?

Answer 39

Hidrocele de gran tamaño
Hidrocele doloroso
Hidrocele que dificulta la marcha o postura
Hidrocele que interfiera con actividades cotidianas, laborales, deportivas o sexuales
Hidrocele infectado
Hidrocele septado

Question 40

Criterios de referencia al cirujano urólogo del segundo nivel de atención

Answer 40

Todos los pacientes con hidrocele no comunicante que requieran tratamiento quirúrgico (referir con ultrasonido escrotal)
En caso de datos de alarma como dolor agudo, hiperemia, aumento súbito de volumen, fiebre, cambio de consistencia

Question 41

Causas del hidrocele en adultos

Answer 41

Idiopático
Secundario a: orquitis, epididimitis, traumatismos e infecciones tropicales (filariasis)

Question 42

Patología asociada en un 10% a hidrocele en adultos

Answer 42

Neoplasias testiculares

Question 43

Patología que puede causar hidrocele reactiva en adultos en el 20% de los casosn

Answer 43

Torsión testicular