Variations sur le thème de l'intubation Flashcards
Quelle est la définition d’une intubation difficile?
Si chez un pt sans pathologie pulmonaire, en position optimale avec une canule oropharyngée et subluxation mandibulaire, opérateur non assisté constate au moins l’un de ses éléments:
-Amplitude thoracique insuffisante
-Capnographie insatisfaisante
-Pression insufflation supérieur 25 cm H2O
-Utilisation by-pass O2
-Impossibilité maintenir une SpO2 supérieure à 92%
-Nécessité faire appel à autre opérateur
Quels sont les 5 critères prédictifs d’une ventilation difficile?
-Âge supérieure à 55 ans
-IMC supérieur à 26 kg/m2
-N’a pas de dents
-Sujet ronfleur
-Présence d’une barbe
(père noël)
Il faut combien de facteurs prédictifs pour prévoir que la ventilation sera difficile?
2 facteurs sur 5 ou plus
Que prévois les 4 classes de Mallampati, et à quel niveau prévoit-on le plus de difficulté?
Intubation difficile
Classe 3-4 = difficile
Quels sont les 4 différents stades de Cormack et Lehane, qui prévoit une intubation difficile?
-Grade 1: visualisation complète glotte
-Grade 2: Perte de la commisure antérieure
-Grade 3: Visualisation de l’épiglotte seulement
-Grade 4: Épiglotte n’est plus visible
Quelle est la différence entre un laryngoscope courbe et un McCoy?
Le bout du McCoy est bcp plus recourbé
Quelle sorte de tube est le King LTS-D?
Tube laryngée
Comment insère-t-on un tube laryngée? (6)
1- Vérifier ballonnets et lubrifier tube
2- Tête pt en position neutre
3- Introduire tube laryngée en tenant avec pouce et index
4- Suivre le voile du palais et la portion postérieure du pharynx
5- Aligner marque centrale noire au niveau des incisives
6- Gonfler ballonnet inférieur à 60 cm H2O (utilisant seringue graduée avec code de couleurs)
Nomme 3 avantages sur 6 du tube laryngée
-Grandeur ped et adulte dispo
-Technique simple et rapide
-Tête en position neutre
-Un port gonfle les 2 ballonnets
-Possibilité mettre tube gastrique
-Possibilité intuber sans enlever tube laryngé
Pourquoi utiliserait-on un vidéo-laryngoscope (glidescope)?
Pt qui présente une structure anatomique pouvant amener une difficulté à visualiser les cordes vocales. (facteurs d’intubation difficile) ex, hypertrophie de la langue, rétrognatie (mâchoire reculée) ou prognatie (mâchoire avancée)
Quels sont les 3 avantages du Glidescope?
-Taux de succès élevé
-Bonne visualisation
-Lame stérilisable ou à usage unique, grandeurs pédiatriques
Quels sont les 4 inconvénients du glidescope?
-Quelques échecs lors d’intubation facile
-Ouverture de la bouche supérieur à 2cm pour adulte
-Coût d’achat élevé
-Mandrin nécessaire
Nomme 2 indications de l’échangeur de tube
-Lors de difficulté de visualisation de la glotte
-Nécessité de changer le TET
Quelle est la technique de l’échangeur de tube (aucun TET en place)? (4)
1- Intubation standard avec échangeur ou bougie
2- Glisser TET sur dispositif
3- Gonfler le ballonnet fu TET avant de retirer dispositif
4- Tenir fermement le TET lors du retrait
Quels sont les 3 signes que la bougie est dans la trachée?
-Sensation de ressauts caractéristiques des anneaux trachéaux
-Toux: passage des cordes vocales ou contact avec la carène
-Descente arrêtée entre 20 et 25 cm