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SV2R - Examen final > Trachéotomie > Flashcards

Trachéotomie Flashcards

1
Q

C’est quoi une trachéotomie?

A

Procédure chirurgicale pour établir un accès direct à la trachée par une incision au niveau du cou

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Q

C’est quoi une trachéostomie?

A

C’est l’ouverture créée par la procédure de trachéotomie

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3
Q

La trachéo permet une réduction de l’espace mort anatomique de combien de %?

A

Environ 50%

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4
Q

La trachéo est une chirurgie définitive ou non?

A

Oui, le pt aura une trachéostomie pour le restant de sa vie

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5
Q

Quels sont les 4 indications d’une trachéotomie?

A

1- Obstruction des VAS (ex: oedème glottique, tumeur du larynx, objet étranger…)
2- Lésion des VA
3- Ventilation à long terme (perte réflexe protection des VA, besoin ventilation nocturne/en continu, surtout maladies neuromusculaires)
4- Faciliter le sevrage d’une ventilation mécanique

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6
Q

Nomme les 4 facteurs à considérer pour prendre la décision de passer d’un TET à une trachéo

A

1- Évaluation durée prévue de support ventilatoire
2- Tolérance du pt versus son TET
3- Condition physique du pt (ex: état nutritionnel)
4- Capacité du pt à tolérer une intervention chirurgicale

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7
Q

Quels sont les 2 techniques pour faire une trachéo?

A

-Percutanée
-Chirurgicale

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8
Q

C’est quoi une trachéo percutanée (comment on la fait)?

A

Peut se faire sous anesthésie locale et sédation aux soins intensifs. La trachée est ponctionnée avec une aiguille. L’aiguille permet de passer un guide rigide sur lequel sont introduits des dilatateurs de plus en plus gros jusqu’à atteindre le diamètre de la canule. Dilatateur ensuite retiré et canule insérée

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9
Q

C’est quoi une trachéo chirurgicale?

A

Faite sous anesthésie générale au bloc. Une incision est faite au niveau de la trachée entre les 2e et 4e anneaux cartilagineux. Une canule de trachéo est alors insérée dabs la trachée par cet orifice

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10
Q

Nomme l’avantage de la technique de trachéo percutanée

A

L’intervention peut être réalisée au chevet du pt

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11
Q

À quelle position retire-t-on le TET lorsque l’on fait une trachéo (cutanée ou chirurgicale)?

A

On le retire jusqu’à très très près des cordes vocales

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12
Q

Quand retire-t-on le TET lors d’une trachéo?

A

Lorsque la canule est en place et fonctionnelle

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13
Q

C’est quoi que l’inhalo fait pendant la procédure de trachéo (4)

A

1- Gestion TET
2- Gestion ventilation
3- Gestion fibre optique
4- Surveillance des signes vitaux

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14
Q

Nomme 3 complications associés à la procédure (il y en a 9 au total)

A

-Saignement
-Blessure de la glande thyroïde
-Lacération paroi postérieure de la trachée
-Lésion du nerf laryngé récurrent (phonation)
-Pneumothorax
-Fistule trachéo oesophagienne
-Fistule artérielle trachéo innominée
-Emphysème sous cutanée
-Difficultés ventilation
Fistule=communication

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15
Q

Que devrait être la grandeur de la canule?

A

2/3 à 3/4 du diamètre interne de la trachée

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16
Q

Après l’instillation de la canule, on gonfle le ballonnet à quelle pression et pourquoi?

A

Entre 20 et 30 cm H20 pour ne pas comprimer les capillaires

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17
Q

Quels sont les avantages de la canule de Jackson?

A

-Plus esthétique car elle est moins visible
-Adaptée à la morphologie du pt puisqu’elle est commandée sur mesure

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18
Q

Quel est l’avantage et l’inconvénient d’une canule interne?

A
  • :)= Nettoyer canule san avoir à retirer canule externe
  • :(= Diminution du diamètre interne pour permettre ventilation
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19
Q

Dans quels cas utilise-t-on une canule trachéale AVEC ballonnet? (4)

A

1- VENTILATION MÉCANIQUE
2- Post-op (prévenir aspiration du sang de la plaie)
3- Risque de fausse route donc d’aspiration
4- Protéger contre le reflux oesophagien

20
Q

Dans les soins quotidiens, quel est l’équipement d’urgence (3)?

A

1- O2
2- Respirateur manuel (avk masque)
3- Succion

21
Q

Quel équipement doit-on porter pendant les soins quotidiens?

A

Équipement de protection personnelle

22
Q

Nomme 3 soins quotidiens d’un pt avec trachéo (il y en a 6 au total)

A

-Succion endotrachéale
-Nettoyage canule interne
-Nettoyage stomie
-Changer fixation
-Replacer canule interne
-Réévaluer le pt

23
Q

Pourquoi ferait-on un changement complet de canule? (4)

A

-Obstruction
-Ballonnet rupturé
-Canule de grandeur différente
-Canule spécialisée requise

24
Q

Avant la guérison de la stomie (7 à 10 jours), qui change la canule?

A

ORL

25
Q

C’est quoi qui faut faire en cas de décanulation accidentelle? (6)

A
  1. Ne pas paniquer
  2. Demander de l’aide
  3. Demander au pt de respirer normalement
  4. Prendre respirateur manuel + petit masque
  5. Peut utiliser une pince hémostatique stérile pour garder la stomie ouverte, si sa fait plus de 5 jours, la stomie devrait rester ouverte
  6. Réinsertion d’une nouvelle canule, sans forcer
26
Q

Après combien de jours une stomie risque-t-elle de rester ouverte en cas de décanulation accidentelle?

A

Plus de 5 jours

27
Q

Nomme 3 avantages de la trachéo (il y en a 9 au total)

A

-Plus grand confort
-Favorise l’alimentation, les soins buccaux et la communication
-Diminue les besoins en sédation
-Meilleure esthétique
-Réintubation plus facile
-Facilite passage fibre optique
-Réduit travail respiratoire
-Facilite sevrage/mobilité
-Évite complications des voies oro et naso trachéales

28
Q

Nomme 3 désavantages de la trachéotomie (il y en a 6 au total)

A

-Augmente les coûts
-Demande disponibilité au bloc opératoire et à un ORL
-Cicatrice permanente
-Hausse fréquence aspirations
-Hausse fréquence colonisation bactérienne
-Plus de complications sévères

29
Q

Pourquoi la phonation avec un TET est-elle impossible?

A

Car l’air ne passe pas par le cordes vocales et donc les faire vibrer

30
Q

Pourquoi la phonation avec une trachéo est-elle impossible?

A

Car l’air ne passe pas par les cordes vocales et donc les faire vibrer (même chose qu’avec TET)

31
Q

Nomme les 3 solutions pour être en mesure de communiquer avec une trachéo

A

-Canule externe fenêtrée
-Dégonfler le ballonnet
-Valve de phonation

32
Q

Quels sont les considérations à prendre quand un pt veut communiquer avec une trachéo? (3)

A

-Risque d’aspiration
-Fuite d’air à l’inspi donc Vc et Pcrête diminue
-Volume expiré

33
Q

C’est quoi une valve de phonation?

A

VALVE UNIDIRECTIONNELLE (donc air rentre mais peut pas sortir)

34
Q

Que faut-il faire avec la canule interne d’une canule fenêtrée lorsqu’on veut parler?

A

On doit soit la retirer ou elle doit être fenêtrée aussi

35
Q

Que faut-il TOUJOURS faire avec une valve de phonation?

A

Dégonfler le ballonnet (car c’est une valve UNIDIRECTIONNELLE)

36
Q

Qu’arriverait-il si on oubliait de dégonfler le ballonnet avec une valve de phonation?

A

Pt ne pourrait pas expirer, donc après quelques respirations, la pression accumulée dans les poumons créeraient une catastrophe

37
Q

Quels types de pt pourraient communiquer? (3)

A

-Pt stable
-Capacité de communiquer
-Risque d’aspiration peu élevé

38
Q

Vrai ou faux? : un pt peut communiquer qu’il soit en respiration spontanée ou sur ventilateur

A

Vrai

39
Q

Que peut-on observer sur les efforts expiratoires lors de la communication? (2) et pourquoi?

A

-Plus grande distance à parcourir (air) donc hausse des résistances à l’expi
-Trapping d’air possible
Raison: grosseur de la canule par rapport à trachée, position canule ballonnet mal dégonflé, anormalités des VA

40
Q

Nomme 3 effets bénéfiques de la communication?

A

-Meilleur fonctionnement des cordes vocales
-Sens de l’odorat
-Facilite la déglutition et diminution des aspirations

41
Q

C’est quoi qu’entraine un manque d’humidité par rapport aux sécrétions?

A

Épaississement des sécrétions

42
Q

C’est quoi qu’entraine de l’air non réchauffé par rapport à la fonction ciliaire?

A

Baisse de fonction ciliaire

43
Q

C’est quoi qu’entraine un manque d’humidité ET de l’air non-réchauffé? (2)

A

-Baisse de la clairance mucociliaire
-Rétention des sécrétions

44
Q

Quelle est la fonction des appareils suivants:
-Collin Laryngologie
-Cérédas
-Atos médical

A

Empêcher l’eau de rentrer dans trachée (couvre la trachéo)

45
Q

Pourquoi les patients trachéotomisés sont-ils à risque de développer des pneumonies? (6)

A

-Court circuit des VAS (filtration)
-Hausse de fausses routes (aspiration)
-Équipements contaminés
-Détérioration de la clairance mucociliaire au niveau de la trachée
-Muqueuses blessées par canule ou succion
-Toux inefficace (sécrétions stagnent)

46
Q

Comment peut-on prévenir les infections nosocomiales? (4)

A

-Aspiration en circuit fermé si possible, sinon, technique stérile
-Utilisation de matériel stérile ou désinfecté pendant soins
-Lavage des mains
-Évacuation des sécrétions: succion, humidité, thérapie respiratoire

47
Q

Nomme les 3 appareils qui permettent de communiquer pour un pt ayant eu une laryngectomie

A

-Laryngophone
-Voix oro-oesophagienne
-Prothèse trachéo-oesophagienne (PTO)

SV2R - Examen final (9 decks)

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