Extubation Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 questions à se poser pour savoir si pt peut être extuber?

A

1- Est-ce que pt est capable de se ventiler et s’oxygéner adéquatement sans l’aide du ventilateur
2- Le pt est-il en mesure de protéger ses VA? (ex: niveau conscience, présence Gag reflex)
3- Le pt est-il capable de mobiliser ses sécrétions (toux efficace, …)

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2
Q

Quel test doit-on faire avant d’extuber, et comment fonctionne-t-il?

A

-Test de fuite
-Si on entend des fuites après avoir dégonfler ballonnet, on est content, le test est +
-Si on entend pas de fuite après ballonnet dégonflé, trachée probablement enflé, on est pas content, le test est -

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3
Q

Que doit-on faire avant l’extubation pour prévenir une aspiration?

A

Alimentation entérale “gavage” cessé avant extubation

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4
Q

Quel est le matériel à préparer pour l’aspiration? (9)

A

-Matériel aspiration endotrachéale
-Succion buccale
-Respi manuel avec masque (branché O2)
-Matériel d’oxygénothérapie
-Seringue
-Ciseau
-Gants
-Piqué
-Matériel pour intubation

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5
Q

Quels sont les 7 étapes de l’extubation?

A

1- PréO2
2- Aspiration (endo + buccale)
3- Réoxygénation à 100%
4- Coupez fixation
5- Dégonfler ballonnet (+test fuite)
6- Retirer rapide TET
7- Oxygénothérapie

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6
Q

Pendant combien de temps on préoxygène le pt au début procédure et à combien de %?

A

1 à 2 min à 100% (se fier à SpO2)

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7
Q

1) Quel type d’aspiration ferons-nous?
2) Pourquoi?

A

Circuit fermé et car on évite l’aspiration de sécrétions au moment de l’extubation

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8
Q

Combien de minutes doit-on réoxygéner notre pt à 100% avant de l’extuber?

A

5 minutes pour prévenir hypoxémie et les effets sur le système cardiovasculaire

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9
Q

De quelle façon doit-on dégonfler le ballonnet et pourquoi?

A

Le dégonfler lentement, car sinon, le dégonflage rapide modifie de manière brutale la pression s’exerçant sur la trachée, ce qui occasionne de la toux

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10
Q

Pendant l’extubation on veut que les cordes vocales soient ouvertes ou fermées, et comment va-t-on s’y prendre?

A

Ouverte, on va demander au pt de tousser, expirer ou de prendre une grande inspiration

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11
Q

La concentration d’O2 du dispositif d’oxygénothérapie doit être combien de % plus élevée que sur ventilateur?

A

10% plus élevée, après ça, on ajuste la concentration d’O2 selon la SpO2

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12
Q

Que doit-on faire à la suite de l’extubation? (1 grande étape et minimum 3 sous-étapes sur 4)

A

Évaluer le pt:
-Auscultation
-Observation SV
-Surveillance du pattern respiratoire
-Encourager expulsion de sécrétions (toux)

Problèmes courants: enrouement, mal de gorge et toux, mais possibilité d’oedème/spasme laryngé

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13
Q

Quels sont les 3 principales causes de l’échec de l’extubation?

A

-Aspiration
-Oedème
-Défaillance ventilatoire

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14
Q

Quelle est la définition d’EGAN concernant l’échec de l’extubation?

A

Besoin soudain d’être réintuber dans les 72h suivant l’extubation

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