Extubation Flashcards
Quels sont les 3 questions à se poser pour savoir si pt peut être extuber?
1- Est-ce que pt est capable de se ventiler et s’oxygéner adéquatement sans l’aide du ventilateur
2- Le pt est-il en mesure de protéger ses VA? (ex: niveau conscience, présence Gag reflex)
3- Le pt est-il capable de mobiliser ses sécrétions (toux efficace, …)
Quel test doit-on faire avant d’extuber, et comment fonctionne-t-il?
-Test de fuite
-Si on entend des fuites après avoir dégonfler ballonnet, on est content, le test est +
-Si on entend pas de fuite après ballonnet dégonflé, trachée probablement enflé, on est pas content, le test est -
Que doit-on faire avant l’extubation pour prévenir une aspiration?
Alimentation entérale “gavage” cessé avant extubation
Quel est le matériel à préparer pour l’aspiration? (9)
-Matériel aspiration endotrachéale
-Succion buccale
-Respi manuel avec masque (branché O2)
-Matériel d’oxygénothérapie
-Seringue
-Ciseau
-Gants
-Piqué
-Matériel pour intubation
Quels sont les 7 étapes de l’extubation?
1- PréO2
2- Aspiration (endo + buccale)
3- Réoxygénation à 100%
4- Coupez fixation
5- Dégonfler ballonnet (+test fuite)
6- Retirer rapide TET
7- Oxygénothérapie
Pendant combien de temps on préoxygène le pt au début procédure et à combien de %?
1 à 2 min à 100% (se fier à SpO2)
1) Quel type d’aspiration ferons-nous?
2) Pourquoi?
Circuit fermé et car on évite l’aspiration de sécrétions au moment de l’extubation
Combien de minutes doit-on réoxygéner notre pt à 100% avant de l’extuber?
5 minutes pour prévenir hypoxémie et les effets sur le système cardiovasculaire
De quelle façon doit-on dégonfler le ballonnet et pourquoi?
Le dégonfler lentement, car sinon, le dégonflage rapide modifie de manière brutale la pression s’exerçant sur la trachée, ce qui occasionne de la toux
Pendant l’extubation on veut que les cordes vocales soient ouvertes ou fermées, et comment va-t-on s’y prendre?
Ouverte, on va demander au pt de tousser, expirer ou de prendre une grande inspiration
La concentration d’O2 du dispositif d’oxygénothérapie doit être combien de % plus élevée que sur ventilateur?
10% plus élevée, après ça, on ajuste la concentration d’O2 selon la SpO2
Que doit-on faire à la suite de l’extubation? (1 grande étape et minimum 3 sous-étapes sur 4)
Évaluer le pt:
-Auscultation
-Observation SV
-Surveillance du pattern respiratoire
-Encourager expulsion de sécrétions (toux)
Problèmes courants: enrouement, mal de gorge et toux, mais possibilité d’oedème/spasme laryngé
Quels sont les 3 principales causes de l’échec de l’extubation?
-Aspiration
-Oedème
-Défaillance ventilatoire
Quelle est la définition d’EGAN concernant l’échec de l’extubation?
Besoin soudain d’être réintuber dans les 72h suivant l’extubation
