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Cardiología > Valvulopatías > Flashcards

Valvulopatías Flashcards

1
Q

Agente causal de la fiebre reumática

A

S. pyogenes

- B hemolítico grupo A

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Q

Cuadro previo a presentación de fiebre reumática

A

Faringoamigdalitis por S. pyogenes 2-3 semanas antes

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3
Q

Fase de la fiebre reumática caracterizada por exudado, necrosis fibrinoide (corea o carditis) que dura 2-3 semanas

A

Fase edematosa

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4
Q

Fase de fiebre reumática caracterizada por aparición de nódulos (subcutáneos o Aschoff)

A

Fase granulomatosa

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5
Q

Fase de la fiebre reumática caracterizada por presencia de bandas de fibrina que afectan las válvulas cardiacas

A

Fase cicatrizal

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6
Q

Fases de la fiebre reumática

A
  1. Fase edematosa
  2. Fase granulomatosa
  3. Fase cicatrizal
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7
Q

Soplo de insuficiencia mitral, acompañado o no de discreta cardiomegalia

A

Carditis ligera

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8
Q

Soplo de Carey-Coombs + insuficiencia cardiaca

A

Carditis moderada

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9
Q

Soplo de IA o pericarditis + carditis moderada

A

Carditis grave

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10
Q

Tratamiento ante carditis leve sin insuficiencia cardiaca y sin cardiomegalia en fiebre reumática

A

Salicilatos 75-100 mg/kg/día por 2 semanas y luego 60-70 mg/kg/día por 4-6 semanas

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11
Q

Tratamiento ante carditis moderada o grave con cardiomegalia, pericarditis o insuficiencia cardiaca en fiebre reumática

A

Prednisona

- Metilprednisolona

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12
Q

Criterios diagnósticos para fiebre reumática

A

Criterios de Jones

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13
Q

Puntaje en criterios de Jones para diagnóstico de fiebre reumática

A

Primer episodio = 2 mayores o 1 mayor + 2 menores

Recurrente = 3 mayores y evidencia de infección

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14
Q

Tratamiento de elección para profilaxis secundaria en fiebre reumática

A

Penicilina G benzatínica 1,200,000 UI cada 4 semanas

*Eritromicina 250 mg VO

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15
Q

Duración de profilaxis secundaria en fiebre reumática con carditis y daño valvular

A

Por 10 años o hasta cumplir 40 años

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16
Q

Duración de profilaxis secundaria en fiebre reumática con carditis, sin daño valvular

A

Por 10 años o hasta cumplir 21 años

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17
Q

Duración de profilaxis secundaria en fiebre reumática sin carditis

A

Por 5 años o hasta cumplir 21 años

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18
Q

Medida que deben utilizar pacientes con fiebre reumática antes de procedimientos dentales para ayudar a reducir incidencia y magnitud de bacteremia

A

Enjuague con clorhexidina

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19
Q

Tratamiento de elección en fiebre reumática para las artralgias severas

A

Salicilatos

- Naproxeno como alternativa

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20
Q

Tratamiento de elección para la corea severa en fiebre reumática

A

Carbamazepina

*Refractarias = valproato o inmunoglobulina

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21
Q

Tratamiento de elección para la carditis en fiebre reumática

A

Prednisona o Prednisolona

*Metilprednisolona en formas severas

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22
Q

Arritmia que se asocia principalmente a insuficiencia mitral

A

Fibrilación auricular

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23
Q

Soplo sistólico en foco aórtico

A

Estenosis aórtica

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24
Q

Soplo sistólico en foco pulmonar

A

Estenosis pulmonar

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25
Q

Soplo diastólico en foco aórtico

A

Insuficiencia aórtica

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26
Q

Soplo diastólico en foco pulmonar

A

Insuficiencia pulmonar

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27
Q

Soplo sistólico en foco tricúspideo

A

Insuficiencia tricúspidea

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28
Q

Soplo sistólico en foco mitral o ápex

A

Insuficiencia mitral

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29
Q

Soplo diastólico en foco tricúspideo

A

Estenosis tricúspidea

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30
Q

Soplo diastólico en foco mitral o ápex

A

Estenosis mitral

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31
Q

Hallazgos en estenosis aórtica:

A

Dilatación del VI y menor distensibilidad

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32
Q

Hallazgos en insuficiencia aórtica:

A

Dilatación del VI y mayor distensibilidad

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33
Q

Hallazgos en estenosis mitral:

A

Dilatación de AI, hipertensión pulmonar, dilatación de cavidades derechas, insuficiencia tricúspidea, menor distensibilidad VI

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34
Q

Hallazgos en insuficiencia mitral:

A

Dilatación de AI y VI, hipertensión pulmonar, dilatación de cavidades derechas, mayor distensibilidad de VI

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35
Q

Fármaco anticoagulante de elección en insuficiencia mitral

A

Warfarina

*Acenocumarol

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36
Q

Mecanismo de acción de warfarina

A

Antagonista de vitamina K

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37
Q

¿Sobre qué factores de coagulación actúa la warfarina al ser antagonista de vitamina K?

A

II, VII, IX, X

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38
Q

Tratamiento ante insuficiencia mitral leve o con FEVI >60%

A

Médico y vigilancia

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39
Q

Fármacos para disminuir la POSTCARGA en tratamiento de insuficiencia mitral

A
  1. Nitratos, IECAS, diuréticos
  2. B bloqueadores
  3. Anticoagulación
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40
Q

Tratamiento en insuficiencia mitral moderada sin síntomas con FEVI <60% y PSAP >50 mmHg y sintomática

A

Cirugía mitral

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41
Q

Tratamiento en insuficiencia mitral severa con FEVI >30%

A

Cirugía mitral

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42
Q

Indicaciones para CIRUGÍA MITRAL en contexto de insuficiencia mitral:

A
  • Signos y síntomas de insuficiencia cardiaca congestiva

- Asintomáticos con FEVI <60% y PSAP >50 mmHg

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43
Q

Tratamiento ante insuficiencia mitral severa con FEVI <30%

A

Médico y valorar trasplante

- NO cirugía por mal pronóstico

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44
Q

Área valvular normal de la válvula mitral

A

4 a 5 cm2

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45
Q

Área valvular y presión sistólica de arteria pulmonar en estenosis mitral leve

A

Área de 1.5-2 cm2

PSAP <30 mmHg

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46
Q

Área valvular y presión sistólica de arteria pulmonar en estenosis mitral moderada

A

Área valvular 1-1.5 cm2

PSAP 30-50 mmHg

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47
Q

Área valvular y presión sistólica de arteria pulmonar en estenosis mitral severa

A

Área valvular <1 cm2

PSAP >50 mmHg

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48
Q

Hallazgos en radiografía de tórax en estenosis mitral

A
  • Líneas B de Kerley por hipertensión pulmonar

- Agrandamiento de arterias pulmonares

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49
Q

Hallazgos en radiografía de tórax en insuficiencia mitral

A

Cardiomegalia

50
Q

Causa principal de estenosis mitral

A

Fiebre reumática

51
Q

Tratamiento en estenosis mitral leve y estenosis moderada con PSAP <50 mmHg

A

Tx médico y vigilancia

52
Q

Tratamiento en estenosis mitral moderada con PSAP >50 mmHg y anatomía favorable

A

Plastia mitral con balón

53
Q

Tratamiento en estenosis mitral moderada con PSAP >50 mmHg o estenosis severa y anatomía desfavorable

A

Cirugía mitral

54
Q

Tratamiento en estenosis mitral severa con anatomía favorable

A

Plastia mitral con balón

55
Q

Indicaciones para plastia mitral con balón dentro de tratamiento de estenosis mitral

A
  • Estenosis moderada con PSAP > 50 mmHg y anatomía favorable

- Estenosis severa con anatomía favorable

56
Q

Indicaciones para cirugía mitral como tratamiento de estenosis mitral:

A

Estenosis moderada o severa con ANATOMÍA DESFAVORABLE

57
Q

Antiarrítmico de elección para fibrilación auricular solitaria en estenosis mitral

A
  1. PROPAFENONA
  2. Flecainida
  3. Dronedarona
58
Q

Antiarrítmico de elección para fibrilación auricular con FEVI disminuida, enfermedad arterial coronaria o miopatía hipertrófica

A

AMIODARONA

59
Q

Desdoblamiento PARADÓJICO del segundo ruido

A

En espiración se cierra PRIMERO componente PULMONAR y después aórtico

60
Q

Área valvular normal de válvula aórtica

A

3 a 4 cm2

61
Q

Principales manifestaciones clínicas en estenosis aórtica

A

Angina (por disminución de flujo coronario secundario a hipertrofia VI)
Insuficiencia cardiaca
Síncope

62
Q

Principal causa de estenosis aórtica en menores de 65 años

A

Válvula bicúspide

63
Q

Principal causa de estenosis aórtica en mayores de 65 años

A

Degenerativa

- Calcificaciones (observan en rx tórax lateral)

64
Q

Hallazgo característico a la auscultación cardiaca de paciente con estenosis aórtica

A

Desdoblamiento paradójico de S2

65
Q

¿En qué consiste el fenómeno de Gallavardin en estenosis aórtica?

A

Desplazamiento del ápex

66
Q

Indicaciones para tratamiento de reemplazo valvular en estenosis aórtica

A
  • Síntomas
  • FEVI <50%
  • Asintomáticos con estenosis <0.6 cm2 o gradiente medio >60 mmHg
67
Q

Indicaciones para tratamiento con valvuloplastia percutánea con balón en estenosis aórtica

A
  • No candidatos a cirugía
  • Procedimiento urgente
  • Embarazadas
  • Pobre esperanza de vida
68
Q

Indicación terapéutica en estenosis aórtica severa (< 1 cm2) o estrechamiento de 1-2 mm al año

A

Quirúrgico con remplazo valvular

69
Q

Tratamiento médico recomendado en casos de estenosis aórtica y congestión pulmonar

A
  • Digitálicos
  • Diuréticos
  • IECAS
70
Q

Paciente que a la auscultación cardiaca presenta soplo diastólico en foco aórtico con soplo diastólico en ápex sin chasquido de apertura ni irradiación a axila, ¿Qué nombre recibe el soplo auscultado en ápex?

A

Soplo de Austin Flint

71
Q

Causas asociadas a insuficiencia aórtica crónica

A
  • Congénito
  • Reumática
  • Sífilis
  • Trastorno del tejido conectivo (Marfan)
72
Q

Causas asociadas a insuficiencia aórtica aguda

A
  • Endocarditis
  • Fiebre reumática
  • Trauma
  • Disección aórtica
73
Q

¿En qué consiste el soplo de Austin Flint en insuficiencia aórtica crónica?

A

Presencia de soplo diastólico en ápex (foco mitral) sin irradiación al mismo tiempo de la presencia del soplo diastólico en foco aórtico

74
Q

Hallazgo en ecocardiograma en paciente con insuficiencia aórtica crónica

A

Agrandamiento del ventrículo izquierdo (Por regurgitación crónica)

75
Q

Hallazgo en ecocardiograma en paciente con insuficiencia aórtica aguda

A

Ventrículo izquierdo pequeño y cierre mitral prematuro

76
Q

¿En qué consiste el pulso de Corrigan o martillo de agua?

A

Aumento súbito y colapso rápido

77
Q

¿En qué consiste el signo de Muller en insuficiencia aórtica?

A

Úvula pulsátil

78
Q

¿En qué consiste el signo de Quincke en insuficiencia aórtica?

A

Pulsaciones visibles en las uñas al comprimirlas

79
Q

¿En qué consiste el signo de Musset en insuficiencia aórtica?

A

Movimiento de la cabeza con cada latido cardiaco

80
Q

¿En qué consiste el signo de Traubé o tiro de pistola en insuficiencia aórtica?

A

Sonido en sístole y diástole sobre la arteria femoral

81
Q

¿En qué consiste el signo de Duroziez en insuficiencia aórtica?

A

Soplo sistólico en la arteria femoral proximal al comprimirla y diastólico en la parte distal

82
Q

¿En qué consiste el signo de Becker en insuficiencia aórtica?

A

Pulsaciones de las arteriolas de la retina

83
Q

Fármacos contraindicados en el tratamiento de insuficiencia aórtica aguda

A

B bloqueadores

84
Q

Tratamiento farmacológico en insuficiencia aórtica aguda

A
  • Dobutamina o Dopamina
  • Nitroprusiato (disminuye postcarga)
  • Digoxina
85
Q

Tratamiento farmacológico en insuficiencia aórtica crónica

A
  • IECAS

- Calcio antagonistas

86
Q

Indicaciones para tratamiento quirúrgico con reemplazo valvular en insuficiencia aórtica

A
  • Sintomático
  • FEVI < 55%
  • Dilatación del VI (Volumen telesistólico > 55)
87
Q

¿En qué consiste el soplo de Carey-Coombs?

A

Soplo mesodiastólico en ápex sin chasquido de apertura

- En carditis con fiebre reumática

88
Q

¿En qué consiste el soplo de Steell?

A

Soplo protodiastólico decreciente en insuficiencia pulmonar

89
Q

¿En que consiste el soplo de Gibson?

A

Soplo en “maquinaria”, continuo de alta frecuencia con máxima intensidad en el segundo ruido y se acompaña de Thrill

90
Q

¿En qué condiciones se ve aumentado y disminuido el soplo de Gibson?

A

Aumenta con ejercicio

Disminuye con la inspiración

91
Q

Patología en la cual se encuentra presente el soplo de Gibson o “en maquinaria”

A

Persistencia del conducto arterioso

92
Q

Patología en la cual encontramos el soplo de Carey Coombs

A

Carditis en fiebre reumática

93
Q

Patología en la cual encontramos el soplo de Graham Steell

A

Insuficiencia pulmonar

94
Q

Patología en la que encontramos el soplo de Austin Flint

A

Insuficiencia aórtica

95
Q

¿A qué hace referencia el primer ruido cardiaco?

A

Cierre de las válvulas mitral y tricúspide

96
Q

¿A qué hace referencia el segundo ruido cardiaco?

A

Cierre de las válvulas aórtica y pulmonar

97
Q

¿A qué valvulopatía se asocia el desdoblamiento paradójico del segundo ruido cardiaco?

A

Estenosis aórtica

98
Q

Si en un paciente se ausculta ritmo de Duroziez

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Estenosis mitral

99
Q

Válvula cardiaca que más frecuentemente sufre patología

A

Mitral

100
Q

¿Cuál es el criterio para referir a segundo nivel a un paciente con sospecha de patología valvular?

A

Únicamente con la sospecha de valvulopatía

101
Q

¿Por cuanto tiempo se debe realizar el seguimiento cardiológico en pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por valvulopatía?

A

De por vida

102
Q

INR meta que se debe mantener en pacientes con valvulopatía mitral asociada a arritmia

A

De 2 a 3.5

103
Q

Ante el estudio de Antiestrptolisina O en sospecha de infección por S. pyogenes en contexto de fiebre reumática
Unidades necesarias para contarlo como positivo en pacientes de 4-5 años:

A

120 unidades/ml

104
Q

Ante el estudio de Antiestrptolisina O en sospecha de infección por S. pyogenes en contexto de fiebre reumática
Unidades necesarias para contarlo como positivo en pacientes de 6-9 años:

A

480 unidades/ml

105
Q

Ante el estudio de Antiestrptolisina O en sospecha de infección por S. pyogenes en contexto de fiebre reumática
Unidades necesarias para contarlo como positivo en pacientes de 10-14 años:

A

320 unidades/ml

106
Q

Tratamiento inicial de elección en infección por S. pyogenes en contexto de fiebre reumática

A

Penicilina V

**Penicilina G es para profilaxis secundaria o erradicación

107
Q

Arritmia cardiaca frecuente en un paciente con fiebre reumática:

A

Prolongación del intervalo PR

108
Q

Fármacos que deben evitarse en el tratamiento médico de la estenosis aórtica

A

Vasodilatadores

109
Q

Hallazgo en cateterismo cardiaco en insuficiencia aórtica

A

Presión de pulso amplia y regurgitación del medio de contraste al ventrículo izquierdo

110
Q

Vasodilatador de elección en el tratamiento médico de insuficiencia aórtica

A

Nitroprusiato

111
Q

Indicación para tratamiento quirúrgico en insuficiencia aórtica aguda

A

Cierre prematuro de válvula mitral e insuficiencia cardiaca leve

112
Q

Hallazgo en ecocardiograma en paciente con estenosis tricúspidea

A

Imagen de corazón “en domo”

113
Q

Indicación para tratamiento quirúrgico en estenosis tricúspidea

A

Sintomatología + aparato valvular inadecuado

114
Q

Indicación para tratamiento con plastia valvular con balón en estenosis tricúspidea

A

Sintomatología + aparato valvular adecuado

115
Q

Fármacos utilizados para tratar las formas agudas en insuficiencia mitral

A

Vasodilatadores y diuréticos

116
Q

Dato clínico característico en prolapso de la válvula mitral

A

Chasquido o clic mesosistólico en ápex

*Acompaña de palpitaciones y dolor precordial

117
Q

¿En qué consiste el síndrome de Barlow?

A

Prolapso de la válvula mitral con chasquido o clic mesosistólico en ápex + dolor precordial + palpitaciones

118
Q

Tratamiento médico de elección en prolapso de la válvula mitral

A

Beta bloqueadores

119
Q

Soplo diastólico de regurgitación o insuficiencia aórtica de calidad áspera, similar al sonido de sierra cortando madera que se presenta en valvulopatía sifilítica

A

Soplo de Key-Hodgkin

120
Q

Objetivo terapéutico principal en el manejo médico de la estenosis tricúspidea

A

Disminuir la precarga

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