Insuficiencia cardiaca Flashcards

1
Q

Causa de insuficiencia cardiaca con FE <40%

A
  • Enfermedad coronaria
  • Valvulopatías
  • HAS
  • Cardiomiopatía dilatada
  • Congénitas
  • Miopericarditis
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Q

Causas de IC con FE >40-50%

A
  • Fístula AV grande
  • Anemia crónica
  • Beri-Beri
  • Enfermedad de Paget
  • Sepsis
  • Envejecimiento
  • Hipertrofia patológica
  • Tirotoxicosis
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3
Q

Nombre de los criterios con los cuales se hace diagnóstico de insuficiencia cardiaca

A

Criterios Framingham

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4
Q

Puntaje para hacer diagnóstico de insuficiencia cardiaca con criterios Framingham

A

2 criterios mayores

1 criterio mayor + 2 criterios menores

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5
Q

Criterios mayores de Framingham

A
  • Edema pulmonar agudo, estertores crepitantes
  • S3
  • Pérdida de peso >4.5 kg después del tx con diuréticos
  • Rx tórax con cardiomegalia
  • Reflujo hepatoyugular y distensión venosa yugular
  • Presión venosa yugular >16 cmH2O
  • Disnea paroxística nocturna
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6
Q

Criterios menores de Framingham

A
  • Derrame pleural
  • Taquicardia
  • Disnea de esfuerzo
  • Edema de miembros pélvicos
  • Tos nocturna
  • Hepatomegalia
  • Pérdida de 1/3 de capacidad vital
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7
Q

De acuerdo a la clasificación funcional de NYHA

¿A qué clase pertenece paciente con enfermedad cardiaca sin limitación en actividad física ordinaria?

A

Clase 1

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8
Q

De acuerdo a la clasificación funcional de NYHA

¿A qué clase pertenece un paciente con enfermedad cardiaca y limitación ligera a la actividad física cotidiana?

A

Clase 2

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9
Q

De acuerdo a la clasificación funcional de NYHA

¿A qué clase pertenece un paciente con enfermedad cardiaca y limitación marcada en la actividad física cotidiana?

A

Clase 3

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10
Q

De acuerdo a la clasificación funcional de NYHA

¿A qué clase pertenece un paciente con enfermedad cardiaca e incapacidad a la realización de cualquier actividad?

A

Clase 4

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11
Q

De acuerdo a la estadificación evolutiva de la ACC/AHA

¿En qué consiste el estadio A?

A

En riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca
Asintomáticos sin anomalías estructurales
*HAS, DM, ateroesclerosis, sx metabólico, alcoholismo

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12
Q

De acuerdo a la estadificación evolutiva de la ACC/AHA

¿En qué consiste el estadio B?

A

Asintomáticos con anormalidades estructurales documentadas

*IAM, hipertrofia VI, disminución FEVI, dilatación VI, valvulopatía

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13
Q

De acuerdo a la estadificación evolutiva de la ACC/AHA

¿En qué consiste el estadio C?

A

Cardiopatía estructural documentada con signos o síntomas de insuficiencia cardiaca

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14
Q

De acuerdo a la estadificación evolutiva de la ACC/AHA

¿En qué consiste el estadio D?

A

Insuficiencia cardiaca refractaria

–> Sintomáticos a pesar de terapia médica máxima

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15
Q

Prueba que recomienda la GPC para pacientes ambulatorios con IC parea pronóstico, clase funcional, respuesta terapéutica y progresión:

A

Prueba de caminata de 6 minutos

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16
Q

Tratamiento de IC estadio A de la ACC/AHA

A
  • Tratamiento de comórbidos

- IECA o ARA II

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17
Q

Tratamiento de IC estadio B de la ACC/AHA

A

IECA, ARA II, B bloqueadores o desfibriladores implantables

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18
Q

Inmunizaciones que deben administrarse ante IC estadio C de la ACC/AHA

A

Neumococo e influenza

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19
Q

Fármacos que deben evitarse en IC estadio C de la ACC/AHA

A

AINES

20
Q

Fármacos con los que debe tenerse precaución en sus administración en IC estadio C de la ACC/AHA

A

Metformina, tiazolidinedionas, sildenafil, antiarrítmicos

21
Q

Tratamiento de IC estadio D de la ACC/AHA

A

Cuidados al final de la vida

Valor trasplante cardiaco

22
Q

Tratamiento de IC estadio C de la ACC/AHA

A

Diuréticos, IECA, B bloqueadores

23
Q

Fármacos que se deben administrar ante IC con FEVI disminuida para reducir riesgo de mortalidad y hospitalización, sin importar la clase funcional

A

IECA + B bloqueador

24
Q

Anticoagulante que se debe administrar en IC para reducir riesgo tromboembólico en INR 2-3

A

Warfarina

25
Q

Grupo farmacológico considerado como tratamiento inicial ante IC NYHA 1

A

IECA

26
Q

Grupo farmacológico que debe administrarse en IC NYHA 2-4 para manejo de síntomas o signos de congestión

A

Diuréticos

27
Q

¿Cuáles son los perfiles hemodinámicos de Nohria en IC aguda?

A

Perfil A: tibio y seco
Perfil B: tibio y húmedo
Perfil C: frío y húmedo
Perfil L: frío y seco

28
Q

De acuerdo a los perfiles hemodinámicos de Nohria en IC aguda
¿A qué perfil pertenece un paciente con llenado VI y perfusión normal?

A

Perfil A: tibio y seco

*No hipoperfusión, no congestión

29
Q

De acuerdo a los perfiles hemodinámicos de Nohria en IC aguda
¿A qué hace referencia el término “tibio”?

A

A que NO presenta datos de hipoperfusión en reposo

30
Q

De acuerdo a los perfiles hemodinámicos de Nohria en IC aguda
¿A qué hace referencia el término “frío”?

A

A que presenta datos de hipoperfusión en reposo

31
Q

De acuerdo a los perfiles hemodinámicos de Nohria en IC aguda
¿A qué hace referencia el término “seco”?

A

A que NO presenta congestión en reposo

*Llenado ventricular normal

32
Q

De acuerdo a los perfiles hemodinámicos de Nohria en IC aguda
¿A qué hace referencia el término “húmedo”?

A

A que presenta congestión en reposo

*Llenado ventricular elevado

33
Q

De acuerdo a los perfiles hemodinámicos de Nohria en IC aguda
¿A qué perfil pertenece un paciente con llenado ventricular elevado y perfusión normal?

A

Perfil B: tibio y húmedo

*No hipoperfusión, Si congestión

34
Q

De acuerdo a los perfiles hemodinámicos de Nohria en IC aguda
¿A qué perfil pertenece un paciente con llenado ventricular elevado e hipoperfusión?

A

Perfil C: frío y húmedo

*Si hipoperfusión, Si congestión

35
Q

De acuerdo a los perfiles hemodinámicos de Nohria en IC aguda
¿A qué perfil pertenece un paciente con llenado ventricular normal e hipoperfusión?

A

Perfil L: frío y seco

*Si hipoperfusión, No congestión

36
Q

De acuerdo a los perfiles hemodinámicos de Nohria en IC aguda
¿Qué evalúan los términos “tibio” y “frío”?

A

Datos de hipoperfusión en reposo

37
Q

De acuerdo a los perfiles hemodinámicos de Nohria en IC aguda
¿Qué evalúan los términos “seco” y húmedo”?

A

Datos de congestión en reposo

*Llenado ventricular normal o elevado

38
Q

¿Cómo se encuentra la FEVI en insuficiencia cardiaca sistólica?

A

FEVI anormal <40%

39
Q

¿Cómo se encuentra la FEVI en insuficiencia cardiaca diastólica?

A

FEVI normal

40
Q

¿En qué consiste la insuficiencia cardiaca sistólica?

A

Problema en vaciado de cavidad dilatada, disminución de inotropismo e hipertrofia excéntrica (FEVI <40%)

41
Q

¿En qué consiste la insuficiencia cardiaca diastólica?

A

Problema en llenado de cavidad ventricular de tamaño normal, disminución de la relajación e hipertrofia concéntrica

42
Q

Tipo de hipertrofia ventricular que se encuentra en insuficiencia cardiaca sistólica:

A

Hipertrofia excéntrica

43
Q

Tipo de hipertrofia ventricular que se encuentra en insuficiencia cardiaca diastólica:

A

Hipertrofia concéntrica

44
Q

Tratamiento para paciente con IC aguda perfil B (tibio y húmedo)

A

Congestión –> Diuréticos de asa IV

Vasodilatadores VO o IV con nitroglicerina

45
Q

Tratamiento para paciente con IC aguda perfil C (frío y húmedo)

A

PRIMERO deben ser CALENTADOS antes de secados

  1. Hipoperfusión –> Inotrópicos (Dopamina, milrinona, dobutamina)
  2. Congestión
46
Q

Tratamiento para paciente con IC aguda perfil A (tibio y seco)

A

Mantenimiento de estado de volumen estable y prevención de progresión
*Ajuste de terapia oral de la insuficiencia cardiaca

47
Q

Tratamiento para paciente con IC aguda perfil L (frío y seco):

A

Responde transitoriamente a Inotrópicos