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Cardiología > Hipertensión arterial y crisis hipertensiva > Flashcards

Hipertensión arterial y crisis hipertensiva Flashcards

1
Q

Forma correcta para hacer diagnostico de hipertensión arterial sistémica en el consultorio

A

Cifras igual o mayos a 140/90 mmHg en 2 mediciones en al menos 2 consultas consecutivas, medidas con 5 minutos o más de reposo y 30 minutos sin cafeína o tabaco

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Q

¿Al cuánto tiempo se debe de dar la segunda consulta médica en el diagnóstico de HAS?

A

Al mes de la primera determinación

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3
Q

Criterios para estableces HAS en la segunda consulta:

A
  • Igual o mayor a 140/90 mmHg

- Bitácora positiva

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4
Q

¿Cuándo se establece HAS grado 1 en pediatría?

A

Cuando se obtienen cifras igual o mayor al percentil 95 en 3 o más ocasiones

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5
Q

Escenarios ante los cuales se puede establecer el diagnóstico de HAS desde la primera cosulta:

A
  • Diabético con daño a órgano blanco o datos de insuficiencia renal con TFG <60 y cifras de TA >140/90 mmHg
  • Paciente con datos de alarma o urgencia hipertensiva
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6
Q

Cifras de TA óptima:

A

<120/80 mmHg

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7
Q

Cifras de TA normal:

A

120-129/80-84 mmHg

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8
Q

Cifras de TA normal alta:

A

130-139/85-89 mmHg

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9
Q

Cifras de TA en HAS grado 1:

A

140-159/90-99 mmHg

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10
Q

Cifras de TA en HAS grado 2:

A

160-179/100-109 mmHg

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11
Q

Cifras de TA en HAS grado 3:

A

Igual o >180/110 mmHg

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12
Q

Cifras de TA en hipertensión sistólica aislada:

A

Igual o >140 / <90 mmHg

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13
Q

Cifras para hacer diagnóstico de HAS en el paciente diabético o con daño renal:

A

Igual o mayor a 135/85

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14
Q

Cifras de TA para hacer diagnóstico de hipertensión de bata blanca:

A

Sistólica: >140 en consultorio y <140 en casa

Diastólica: 90-110 en consultorio y < 90 en casa

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15
Q

Primer paso a seguir en la investigación de hipertensión arterial secundaria ante sospecha de Cushing:

A

Determinar cortisol urinario

- Si es > 100 mmol/l = hacer prueba de supresión con dexametasona

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16
Q

¿A partir de qué edad debe comenzar el tamizaje para hipertensión?

A

En todos los > 18 años

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17
Q

¿Cada cuánto se debe hacer el tamizaje en personas de 40 o más sin factores de riesgo cardiovascular?

A

Detección anual

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18
Q

¿Cada cuánto se debe hacer el tamizaje en personas de 40 o más con factores de riesgo cardiovascular?

A

Detección semestral

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19
Q

¿Cada cuánto se debe hacer el tamizaje en personas de 18-39 años sin factores de riesgo cardiovascular?

A

Cada 3-5 años

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20
Q

Factores de riesgo cardiovascular:

A
  • Hombres >55 y mujeres > 65
  • Tabaquismo
  • Diabetes mellitus
  • CT >6.5 mmol/l
  • Relación CT/HDL >5
  • Historia familiar de enfermedad cardiovascular
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21
Q

¿Cuál es el gold standar para hacer diagnóstico de HAS?

A

MAPA ambulatorio automatizado

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22
Q

Tipo de hipertensión que se relaciona con mayor riesgo de eventos cardiovasculares y muerte:

A

HAS enmascarada

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23
Q

Cifras de ingesta de Na recomendada en el manejo no farmacológico de la HAS:

A

< 2000 mg
< 5g de sal
< 87 mmol/día

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24
Q

De acuerdo a cifras de presión arterial. ¿Cuánto disminuyen el cese de tabaquismo y moderación de alcohol?

A

4.5 mmHg

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25
Q

De acuerdo a cifras de presión arterial. ¿Cuánto disminuyen la dieta DASH o mediterránea?

A

11 mmHg

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26
Q

De acuerdo a cifras de presión arterial. ¿Cuánto disminuye el ejercicio isométrico de 30 mins/día por 5 días/sem?

A
  1. 3 mmHg de PAS

5. 2 mmHg de PAD

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27
Q

¿Cuánto de recomienda de consumo de alcohol dentro de la moderación en el tratamiento no farmacológico de la HAS?

A

2 bebidas estándar

1 bebida estándar = 14g de alcohol –> 12 oz de cerveza, 5 oz de vino, 1.5 oz de destilados

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28
Q

Cifras de TA para comenzar tratamiento farmacológico:

A
  • Igual o > 160/100 mmHg sin DOB
  • Igual o >140/90 mmHg + riesgo cardiovascular elevado o DAB
  • Igual o > 1180/110 mmHg
  • > 60 años con cifras igual >160/100 mmHg
  • > 60 años con riesgo cardiovascular y cifras igual o >140/90 mmHg
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29
Q

¿Qué combinación de fármacos antihipertensivos disminuyen en un 43% el riesgo de ACV?

A

IECA + diurético

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30
Q

Fármaco antihipertensivo recomendado ante Creatinina < 30 ml/min

A

Diurético de ASA

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31
Q

Fármaco recomendado para añadir ante HAS resistente

A

Espironolactona

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32
Q

Contraindicación para la administración de Espironolactona

A

Aclaramiento de Cr < 30 ml/min

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33
Q

Tratamiento inicial de primera línea ante HAS grado 1 SIN síndrome metabólico, obesidad o DM 2

A

IECA

ARA II + diurético tiazida

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34
Q

Tratamiento inicial de primera línea ante HAS grado 1 CON síndrome metabólico, obesidad o DM 2

A

IECA + BCC

ARA II + BCC

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35
Q

Dentro del algoritmo del tratamiento inicial de HAS, ¿Cuál es la conducta a seguir si se logran metas en 2 semanas de tratamiento?

A

Continuar el tratamiento y cita de seguimiento cada 3 meses

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36
Q

Dentro del algoritmo del tratamiento inicial de HAS, ¿Cuál es la conducta a seguir si NO se logran metas en 2 semanas de tratamiento?

A

Pasar al siguiente paso que es la terapia triple

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37
Q

Fármaco que se debe agregar a la terapia dual en tratamiento inicial de HAS con datos de retención hídrica

A

Diurético

38
Q

Diuréticos de primera línea para el tratamiento de HAS:

A

Tiazídicos

39
Q

Fármacos que constituyen la terapia triple dentro del paso 2 del tratamiento de HAS

A

IECA o ARA II + Diurético + BCC

40
Q

Fármacos que se debe agregar a la terapia triple en el paso 3 del tratamiento de HAS:

A

Espironolactona

- NO ante aclaramiento de Cr <30 ml/min

41
Q

Situaciones en las cuales se debe considerar el uso de B-bloqueadores en cualquier paso del tratamiento de HAS:

A
  • Insuficiencia cardiaca
  • Fibrilación auricular
  • Cardiopatía isquémica
  • Mujeres en edad fértil con posibilidad de embarazo
42
Q

Dentro de las consideraciones especiales del tratamiento de HAS
¿Qué fármaco se recomienda en caso de embarazo?

43
Q

Dentro de las consideraciones especiales del tratamiento de HAS
¿Qué fármaco se recomienda en caso de preeclampsia?

A

Metildopa, Hidralazina, Nifedipino o Labetalol

44
Q

Dentro de las consideraciones especiales del tratamiento de HAS
¿Qué fármaco se contraindica en caso de EPOC?

A

B-bloqueadores y Labetalol

45
Q

Dentro de las consideraciones especiales del tratamiento de HAS
¿Qué fármaco se contraindica en caso de Gota?

A

Diuréticos tiazídicos y diuréticos de ASA

46
Q

Dentro de las consideraciones especiales del tratamiento de HAS
¿Qué fármaco se contraindica en caso de dislipidemia?

A

Diuréticos tiazídicos y B-bloqueadores sin actividad simpática intrínseca

47
Q

Dentro de las consideraciones especiales del tratamiento de HAS
¿Qué fármaco se recomienda en caso de disfunción sistólica?

A

IECA o ARA II, B-bloqueadores, antagonistas de aldosterona

48
Q

Dentro de las consideraciones especiales del tratamiento de HAS
¿Qué fármaco se recomienda en caso de IAM previo?

A

IECA o ARA II, B-bloqueadores y BCC

49
Q

Dentro de las consideraciones especiales del tratamiento de HAS
¿Qué fármaco se recomienda en caso de función ventricular izquierda disminuida posterior a IAM?

A

IECA, antagonistas de aldosterona, B-bloqueadores

50
Q

Dentro de las consideraciones especiales del tratamiento de HAS
¿Qué fármaco se recomienda en caso de nefropatía por DM?

51
Q

Dentro de las consideraciones especiales del tratamiento de HAS
¿Qué fármaco se recomienda en caso de ERC no diabética?

A

IECA o ARA II

52
Q

Dentro de las consideraciones especiales del tratamiento de HAS
¿Qué fármaco se recomienda en caso de enfermedad coronaria?

A

IECA o ARA II

53
Q

Dentro de las consideraciones especiales del tratamiento de HAS
¿Qué fármaco se recomienda en caso de hipertrofia del ventrículo izquierdo?

A

ARA II + tiazida

54
Q

Dentro de las consideraciones especiales del tratamiento de HAS
¿Qué fármaco se recomienda en caso de apoplejía cerebral?

A

IECA + tiazida

55
Q

Dentro de las consideraciones especiales del tratamiento de HAS
¿Qué fármaco se recomienda en caso de HAS sistólica en ancianos?

A

BCC dihidropiridínicos, tiazidas, IECA o ARA II

56
Q

Cifras de TA como meta terapéutica en población general

A

< 140/90 mmHg

57
Q

Cifras de TA como meta terapéutica en mayores de 80 años

A

120-150/80 mmHg

58
Q

Cifras de TA como meta terapéutica en mayores de 60 años sin enfermedades crónicas?

A

Igual o <150/90 mmHg

59
Q

Cifras de TA como meta terapéutica en mayores de 60 años con DM o ERC

A

Igual o menor a 140/90 mmHg

60
Q

Cifras de TA como meta terapéutica en mayores de 80 años con enfermedad coronaria

A

Igual o > 150/90 mmHg

61
Q

Cifras de TA como meta terapéutica en daño a órgano blanco

A

140-160/90 mmHg

62
Q

Cifras de TA como meta terapéutica en DM o cardiopatía isquémica

A

< 130/80 mmHg

63
Q

¿Cada cuánto tiempo debe ser la consulta de seguimiento en el tratamiento de la HAS con adecuado control?

A

Cada 3 meses

64
Q

¿Cada cuánto tiempo debe ser la consulta de seguimiento en el tratamiento de la HAS con descontrol?

A

Cada 2-4 semanas

65
Q

Cifras de TA para considerar crisis hipertensiva

A

Igual o >180/120 mmHg

66
Q

¿Cuándo se considera urgencia hipertensiva?

A

Cuando no hay daño a órgano blanco

67
Q

¿Cuándo se considera emergencia hipertensiva?

A

Cuando existe daño a órgano blanco

68
Q

¿Cuál es la cifra de PAM que se requiere como mantenimiento ante hemorragias cerebrales?

69
Q

Ante la sospecha de disección aórtica en crisis hipertensiva

¿Cuál es el primer paso diagnóstico a seguir?

A

Realizar AngioTAC de tórax/abomen o ECO

70
Q

Ante la sospecha de disección aórtica en crisis hipertensiva

¿Cuál es el tratamiento de elección?

A

1ra línea:
Esmolol o Labetalol + Nitroprusiato o Nitroglicerina
2da línea:
Metoprolol

71
Q

Ante la sospecha de disección aórtica en crisis hipertensiva

¿Cuál es la meta de TAS y FC en el tratamiento?

A

Disminución inmediata de la TAS <120 mmHg y la FC <60 lpm en 20 minutos

72
Q

Ante la sospecha de EVC isquémico en crisis hipertensiva

¿Cuál es el abordaje diagnóstico inicial?

A

TC axial de cráneo

73
Q

Ante la sospecha de EVC isquémico en crisis hipertensiva

¿Cuál es el tratamiento de primera línea?

74
Q

Ante la sospecha de EVC isquémico NO candidato a tratamiento trombolítico en crisis hipertensiva
¿Cuál es la meta del tratamiento?

A

Disminución de la PAM 15% en las primeras 24 horas

75
Q

Ante la sospecha de EVC isquémico candidato a tratamiento trombolítico en crisis hipertensiva
¿Cuál es la meta del tratamiento?

A

Disminuir la TA a < 185/110 mmHg

76
Q

Ante la sospecha de hemorragia cerebral en crisis hipertensiva
¿Cuál es el abordaje diagnóstico inicial?

A

TC de cráneo

77
Q

Ante la sospecha de hemorragia cerebral en crisis hipertensiva
¿Cuál es el tratamiento de elección cuando existe una PAS >220 mmHg?

78
Q

Ante la sospecha de hemorragia cerebral en crisis hipertensiva
¿Cuál es la meta del tratamiento?

A

Cifra de PAS < 180 mmHg

79
Q

Ante la sospecha de síndrome coronario agudo en crisis hipertensiva
¿Cuál es la cifra meta de PAS?

A

Disminuir la PAS de forma inmediata a <140 mmHg

80
Q

Ante la sospecha de síndrome coronario agudo en crisis hipertensiva
¿Cuál es el tratamiento de primera línea?

A

Nitroglicerina, Labetalol o Esmolol

81
Q

Ante la sospecha de síndrome coronario agudo en crisis hipertensiva
¿Cuál es el tratamiento de segunda línea?

A

Dinitrato de isosorbide

82
Q

Ante la sospecha de síndrome coronario agudo en crisis hipertensiva
¿Cuál es el grupo farmacológico contraindicado en el manejo?

A

B-bloqueadores

83
Q

Ante la sospecha de encefalopatía hipertensiva

¿Cuál es el abordaje diagnóstico inicial?

A

Toma TC de cráneo y fundoscopia

84
Q

Ante la sospecha de encefalopatía hipertensiva

¿Cuál es la meta del tratamiento?

A

Disminuir la PAM 20-25% en la primera hora

85
Q

Ante la sospecha de encefalopatía hipertensiva

¿Cuál es el tratamiento de elección?

A
  1. Labetalol

2. Nitroprusiato de sodio

86
Q

Ante sospecha de edema pulmonar agudo de origen cardiogénico en crisis hipertensiva
¿Cuál es la meta de tratamiento?

A

Disminuir la PAS de forma inmediata a < 140 mmHg

87
Q

Ante sospecha de edema pulmonar agudo de origen cardiogénico en crisis hipertensiva
¿Cuál es el tratamiento de primera línea?

A

Furosemida + Nitroprusiato de Na o Nitroglicerina

88
Q

Ante sospecha de edema pulmonar agudo de origen cardiogénico en crisis hipertensiva
¿Cuál es el grupo farmacológico que se contraindica para su tratamiento?

A

B-bloqueadores

89
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección ante crisis hipertensiva ocasionada por anfetaminas o cocaína?

A

Benzodiazepinas

90
Q

Dosis de Labetalol en el manejo de crisis hipertensivas

A

20 mg de impregnación
Seguidos de 20-80 mg c/10 minutos hasta efecto deseado
*En infusión 1-2 mg/min

91
Q

Dosis máxima de Nitroprusiato de sodio

A

2 mcg/kg/min

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