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Cardiología > Cardiopatía isquémica > Flashcards

Cardiopatía isquémica Flashcards

1
Q

Biomarcador sérico más ESPECÍFICO en contexto de IAM

A

Troponina T

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2
Q

Biomarcador sérico más SENSIBLE en contexto de IAM

A

CPK-MB

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3
Q

Criterios para considerar elevación del punto J en EKG

A

> 0.2 mV (>2 mm) en hombres >40 años
0.25 mV (>2.5 mm) en hombres <40 años
0.15 mV (>1.5 mm) en mujeres en V1 y v2
0.1 mV (>1 mm) en mujeres en cualquier otra derivación

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4
Q

Localización anatómica de derivaciones V1-V2

A

Septal

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5
Q

Localización anatómica de derivaciones V3-V4

A

Anterior

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6
Q

Localización anatómica de derivaciones V5-V6

A

Lateral baja

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7
Q

Localización anatómica de derivaciones AVL-DI

A

Lateral alta

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8
Q

Localización anatómica de derivaciones DII, DIII, AVF

A

Inferior o diafragmática

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9
Q

Localización anatómica de derivaciones V3R-V4R

A

Ventrículo derecho

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10
Q

Localización anatómica de derivaciones V7, V8, V9

A

Posterior o dorsal

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11
Q

Arteria que irriga la cara representada por V1-V2

A

Descendente anterior

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12
Q

Arteria que irriga la cara representada por V3-V4

A

Descendente anterior

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13
Q

Arteria que irriga la cara representada por V5-V6

A

Circunfleja

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14
Q

Arteria que irriga la cara representada por DI, AVL

A

Circunfleja

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15
Q

Arteria que irriga la cara representada por DII, DIII, AVF

A

Coronaria derecha 85%

Circunfleja 15%

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16
Q

Representación electrocardiográfica de isquemia subendocárdica

A

Onda T picuda

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17
Q

Representación electrocardiográfica de isquemia subepicárdica

A

Onda T invertida

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18
Q

Representación electrocardiográfica de lesión subendocárdica

A

Inversión del ST

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19
Q

Representación electrocardiográfica de lesión subepicárdica

A

Elevación del ST

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20
Q

Estudio imagenológico de elección ante complicaciones en IAM

A

Ecocardiograma

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21
Q

Única prueba de imagen considerada de rutina por la GPC ante el estudio de IAM

A

Radiografía de tórax

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22
Q

Tiempo para realizar EKG en urgencias e identificar IAM por médico de primer nivel

A

10 minutos

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23
Q

Fármaco que debe administrarse de primera instancia en la etapa prehospitalaria ante sospecha de IAM

A

AAS

Dosis 150-300 mg

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24
Q

Tiempo puerta-balón

A

90 minutos

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25
Q

Tiempo puerta-aguja

A

30 minutos

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26
Q

Paciente con diagnóstico de IAM CEST que se encuentra a < 120 minutos de sala de hemodinamia
Indicación:

A

ICP primaria

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27
Q

Paciente con diagnóstico de IAM CEST que se encuentra a >120 minutos de sala de hemodinamia
Indicación:

A

Terapia fibrinolítica

*En >75 años utilizar media dosis

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28
Q

De acuerdo al algoritmo para IAM CEST, conducta a seguir ante paciente que tuvo éxito posterior a terapia fibrinolítica (criterios de reperfusión en EKG):

A

Trasladar en <120 minutos a ICP

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29
Q

De acuerdo al algoritmo para IAM CEST, conducta a seguir ante paciente que no tuvo éxito posterior a terapia fibrinolítica (no muestra criterios EKG de reperfusión):

A

ICP de rescate de 2-24 horas

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30
Q

Tiempo máximo para envío a ICP

A

48 horas

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31
Q

Tiempo máximo para administración de terapia fibrinolítica

A

12 horas

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32
Q

Contraindicaciones absolutas para administración de terapia fibrinolítica:

A
  • Hemorragia o neoplasia maligna IC
  • ACV últimos 3 meses
  • Cx intracraneal o espinal últimos 2 meses
  • Estreptoquinasa últimos 6 meses
  • Disección aórtica
  • Sangrad activo o diátesis hemorrágica
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33
Q

Fármacos que deben administrarse en etapa prehospitalaria en IAM

A

AAS 150-300 mg

Clopidogrel 600 mg

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34
Q

Fármaco de elección para prevención de riesgo de “no reflow” en IAM:

A

Estatinas de alta potencia a dosis altas 80 mg

**Atorvastatina o Rosuvastatina

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35
Q

Tratamiento de primera elección para el dolor en IAM:

A
  1. Nitratos

* No en >65 años

36
Q

Fármaco de segunda línea indicado en IAM para el dolor cuando no cede a tratamiento de primera línea:

A

Morfina

37
Q

Indicación para terapia fibrinolítica en IAM CEST:

A

En las primeras 12 horas del inicio de síntomas cuando ICP primaria no se puede realizar en primeros 120 minutos desde el diagnóstico

38
Q

Clasificación de riesgo de acuerdo a escala TIMI en IAM CEST:

A

Riesgo bajo = 0-2 pts
Riesgo intermedio = 3-4 pts
Riesgo alto = >5 pts

39
Q

Saturación de oxígeno considerada por la GPC para administración de oxígeno suplementario

A

SatO2 <90%

40
Q

Fármaco anticoagulante de elección en fibrinólisis:

A

<75 años = Enoxaparina en bolo

>75 años = Enoxaparina NO en bolo

41
Q

Fármaco anticoagulante de elección en ICP:

A

Heparina no fraccionada

42
Q

Clasificación clínica del IAM CEST que se presenta espontáneo, relacionado a isquemia por accidente coronario primario:

A

Tipo 1

43
Q

Clasificación clínica del IAM CEST secundario a isquemia por aumento de demanda o disminución de aporte de O2 (espasmo, embolismo, anemia, hipotensión, arritmia)

A

Tipo 2

44
Q

Clasificación clínica del IAM CEST en muerte súbita cardiaca con síntomas sugestivos de isquemia + elevación del ST o nuevo BRI o presencia de trombo fresco en autopsia

A

Tipo 3

45
Q

Clasificación clínica del IAM CEST asociado a ICP

A

Tipo 4a

46
Q

Clasificación clínica del IAM CEST asociado a trombosis de stent

A

Tipo 4b

47
Q

Clasificación clínica del IAM CEST asociado a CABG

A

Tipo 5

48
Q

De acuerdo a la clasificación temporal del IAM CEST

¿Cómo clasificamos al IAM de < 6 horas?

A

En evolución

49
Q

De acuerdo a la clasificación temporal del IAM CEST

¿Cómo clasificamos al IAM de 6 horas a 7 días?

A

Agudo

50
Q

De acuerdo a la clasificación temporal del IAM CEST

¿Cómo clasificamos al IAM de 7 a 28 días?

A

En cicatrización

51
Q

De acuerdo a la clasificación temporal del IAM CEST

¿Cómo clasificamos al IAM < 6 horas?

A
52
Q

De acuerdo a la clasificación temporal del IAM CEST

¿Cómo clasificamos al IAM de > 29 días?

A

Cicatrizado

53
Q

Fármacos fibrinolíticos utilizados en IAM:

A

Alteplasa
Tenecteplasa
Estreptoquinasa

54
Q

Forma de administración de la Alteplasa:

A

BOLO + INFUSIÓN

15mg/bolo o 75 mg/kg en 30 minutos + 0.5 mg/kg en 60 minutos

55
Q

Forma de administración de la Tenecteplasa:

A

BOLO
30-50 mg en bolo de 10 minutos
*>75 años reducir dosis a la mitad

56
Q

Forma de administración de la Estreptoquinasa:

A

INFUSIÓN

1.5 millones de unidades en 30-60 minutos

57
Q

De acuerdo a la clasificación de Killip para riesgo de IAM

¿En qué clase se encuentra un paciente sin evidencia clínica de insuficiencia del VI?

A

Clase I

58
Q

De acuerdo a la clasificación de Killip para riesgo de IAM
¿En qué clase se encuentra un paciente con insuficiencia del VI moderada donde a la auscultación se encuentran estertores basales bilaterales y galope?

A

Clase II

59
Q

De acuerdo a la clasificación de Killip para riesgo de IAM
¿En qué clase se encuentra un paciente con datos clínicos de edema pulmonar agudo (disnea intensa y estertores diseminados bilaterales)?

A

Clase III

60
Q

De acuerdo a la clasificación de Killip para riesgo de IAM
¿En qué clase se encuentra un paciente con datos clínicos de choque cardiogénico (PAS <90 mmHg, hipoperfusión, desorientación)?

A

Clase IV

61
Q

Anticoagulante específico en pacientes que recibieron tratamiento con Estreptoquinasa

A

Fondaparinux

**NO en diálisis o depuración de Cr <20 ml/min

62
Q

Puntaje en clasificación de TIMI y GRACE para considerar riesgo alto en IAM SEST

A

TIMI igual o >5 puntos

GRACE igual o >140 puntos

63
Q

Tiempo para obtener biomarcadores séricos en abordaje de IAM

A

Primeros 60 minutos

- Si salen negativos hay que repetirlos 6-12 horas después

64
Q

Tiempo para medir niveles de biomarcadores séricos dentro del tratamiento del IAM

A

Deben medirse cada 6-8 horas o antes del egreso del paciente

65
Q

Biomarcador que indica mejor pronóstico a corto plazo (30 días) para IAM o muerte súbita:

A

Troponinas

66
Q

Biomarcador sérico en IAM con mayor capacidad en diagnóstico de reinfarto:

A

CPK-MB o Mioglobina

67
Q

Tiempo de aparición y persistencia de Troponina T

A

Aparición: 2-6 horas

Persistencia: 5-14 días

68
Q

Tiempo de aparición y persistencia de CPK-MB

A

Aparición: 3-6 horas

Persistencia: 2-4 días

69
Q

Tiempo de aparición y persistencia de Mioglobina

A

Aparición: 1-2 horas

Persistencia: < 1 día

70
Q

Conducta a seguir en abordaje de IAM SEST en paciente con riesgo bajo:

A

Realizar prueba inductora de isquemia

  • No isquemia significativa: Tx. conservador
  • Isquemia significativa: Angiografía coronaria percutánea electiva
71
Q

Conducta a seguir en abordaje de IAM SEST en paciente con riesgo intermedio

  • TIMI 3-4
  • GRACE 109-139
A

Angiografía coronaria percutánea en < 72 horas

72
Q

Conducta a seguir en abordaje de IAM SEST en paciente con riesgo alto:

  • TIMI >5
  • GRACE >140
A

Angiografía coronaria percutánea precoz < 24 horas

73
Q

Conducta a seguir en abordaje de IAM SEST en paciente con riesgo muy alto:

  • Inestabilidad hemodinámica o choque cardiogénico
  • Dolor refractario a tx
A

Angiografía coronaria percutánea inmediata < 2 horas

74
Q

¿En qué mediador ejerce su acción el Clopidogrel?

A

Adenosindifosfato

75
Q

Mecanismo de acción de la aspirina

A

Inactiva la ciclooxigenasa e inhibe la formación de tromboxano A2

76
Q

Ejemplo de anticuerpo monoclonal que bloquean al receptor de glucoproteína IIB/IIIA:

A
  • Abciximab
77
Q

Medicamento anticoagulante cuyo mecanismo de acción implica el bloqueo de los receptores P2Y12 de los receptores de ADP plaquetarios:

A

Clopidogrel

78
Q

Mecanismo de acción de Fondaparinux

A

Inhibición del factor de coagulación Xa

79
Q

¿En qué infarto debemos pensar siempre que tengamos un paciente con datos de bloqueo AV y dolor precordial anginoso?

A

IAM en cara inferior

- DII, DIII, AVF

80
Q

Patología del SNC que se asocia a alteraciones en EKG como inversión de onda T, alargamiento del QT y extrasístoles ventriculares

A

Hemorragia intracerebral

81
Q

Cambios en EKG que se relacionan con hiperpotasemia aguda:

A
  • Onda T acuminada
  • Alargamiento del PR
  • Acortamiento del QT
  • Aplanamiento de P
  • Alargamiento del QRS
82
Q

De los cambios electrocardiográficos por hiperpotasemia, ¿Cuál se presenta con valores de K 6.5-7?

A

Onda T acuminada

83
Q

De los cambios electrocardiográficos por hiperpotasemia, ¿Cuál se presenta con valores de K 7-7.5?

A

Alargamiento del PR y acortamiento del QT

84
Q

De los cambios electrocardiográficos por hiperpotasemia, ¿Cuál se presenta con valores de K 7.5-8?

A

Aplanamiento de P y alargamiento de QRS

85
Q

¿Qué cambio electrocardiográfico puede generar un nivel de K mayor a 8?

A

Asistolia

Cardiología (6 decks)

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