Valvulopathies - APP8 Flashcards
Quelle valve se situe entre l’OD et le VD ?
Tricuspide
La valve tricuspide est contrôle par combien de muscles papillaires ?
3
Quelle valve se trouve entre l’OG et le VG ?
Valve mitrale
La valve mitrale est contrôlée par combien de muscles papillaires ?
2
La valve pulmonaire est contrôlée par combien de muscles papillaires ?
3
La valve aortique est contrôlée par combien de muscles papillaires ?
3
Qui suis-je ? Notion de débit non-spécifique à un organe
Flux
Quelle formule permet de calculer le flux ?
TA/R
Quelle formule permet de calculer la résistance (R) ?
R = 8 x viscosité x longueur / pi x rayon°4
Quelle formule permet de calculer le débit spécifique du coeur ?
Fc x Volume d’éjection
Quelle formule permet de calculer le gradient de pression ?
Q x R
Que permet de calculer la formule de Gorlin ?
L’aire des valves
Quelle est la formule de Gorlin (S) ?
Q/ (P x Fc x 4,33 x C x racine (TA))
Que signifie la variable P dans la formule de Gorlin ?
Période d’éjection systolique (ou période de remplissage systolique)
Que vaut C pour la valve aortique dans la formule de Gorlin ?
1
Que vaut C pour la valve mitrale dans la formule de Gorlin ?
0,85
Que vaut S (formule de Gorlin) et la pression en sténose mitrale ?
S<1,5 cm, pression > 5-10 mmHg
Comment varie le gradient de pression si le S diminue ? Pourquoi ?
Il augmente, car le ventricule ne peut pas bien éjecter son contenu
Comment varie le temps de remplissage et la pression de remplissage si le temps d’ouverture augmente ?
Temps de remplissage: augmente
Pression: diminue
Comment varie la pression et le temps de remplissage lors de sténose ?
Temps de remplissage: diminue
Pression: augmente
Quelles sont les quatre anomalies pathologiques qui peuvent être retrouvées sur une sténose mitrale ?
- Fibrose de la valve
- Calcification de la valve
- Fusion de la valve
- Variation des cordes tendineuses
Quel est l’effet de la sténose mitrale sur le vidange et la pression de l’OG ?
Vidange: diminue
Pression: augmente
Quelles sont les deux formes d’hypertension pulmonaire qui peuvent être causées par une sténose mitrale ?
Passive, réactive
Quel type d’hypertension pulmonaire est causée par l’élévation de la pression de l’OG transmise de façon rétrograde aux poumons ?
Passive
Quel type d’hypertension pulmonaire cause une hypertrophie de la média et une fibrose des artérioles pulmonaires ?
Réactive
Coment varie le flux sanguin et la pression dans le VD lors de l’hypertension pulmonaire réactive ?
Flux: diminue
Pression augmente
Quel type d’arythmie est souvent lié à la sténose mitrale ?
FA
Vrai ou faux ? La sténose mitrale mène souvent à une dilatation de l’OG
Vrai
Quel est le diamètre d’ouverture normal de la valve mitrale ?
4-6 cm
Quel est le diamètre d’ouverture d’une sténose mitrale sévère ?
< 1,5 cm2
Quel est le diamètre d’ouverture d’une sténose mitrale très sévère ?
< 1 cm2
Comment varie le B1, l’intervalle entre le B2 et le claquement et la durée du murmure diastolique dans la sténose mitrale ?
B1: diminue
Interval: diminue
Durée du murmure: augmente
Vrai ou faux ? Le syndrome de Marfan peut donner une régurgitation mitrale chronique
Faux, c’est plus souvent aigu
Vrai ou faux ? Une dilatation du ventricule gauche peut mener à une régurgitation mitrale
Vrai
Pour la régurgitation mitrale, est-ce le débit aortique ou systémique qui est le pus grand ?
Systémique
Comment varie la pression dans l’OG, le volume dans le VG et le volume d’éjection dans la régurgitation mitrale ?
Tout augmente
Quel calcul permet de calculer la fraction de régurgitation ?
V régurgitation / V d’éjection total du ventricule
Comment se manifeste l’augmentation de la pression de l’OG sur la pression veineuse jugulaire ?
Onde V proéminente
Vrai ou faux ? L’OG a plus tendance à se dilater dans la régurgitation mitrale aigue que chronique, ce qui peut mener à une FA
Faux, c’est en chronique
Quels sont les trois critères de sévérité de la régurgitation mitrale ?
B3, souffle diastolique, diminution du B1
Qui suis-je ? Gonflement des cuspides de la valve mitrale lors de la systole
Prolapsus de la valve mitrale
Comment varie la pression systolique du VG, la presison diastolique et la taille du VG et de l’OG lors de la sténose aortique ?
Pression systolique du VG: augmente
HVG: pour compenser pression systolique
Pression diastolique du VG: augemnte
HOG: pour compenser pression diastolique
Quelles sont les trois manifestations cliniques classiques de la sténose aortique ?
Angine, syncope à l’exercice, insuffisance cardiaque congestive
Quels sont les deux critères de sévérité de la sténose aortique ?
Sténose < 1 cm2 ou gradient de pression > 40 mmHg
Vrai ou faux ? Une dilatation de l’aorte peut mener à une régurgitation aortique
Vrai
Comment varie la pression diastolique du VG lors de la régurgitation aortique aigue ? Quel est l’effet sur les poumons ?
Augmente, ce qui cause une congestion pulmonaire rétrograde
Quel est l’effet de la régurgitation pulmonaire chronique sur la taille du VG, la pression aortique, la perfusion coronaire, le volume d’éjection du VG et la pression diastolique du VG ?
- HVG
- Pression aortique: diminuée
- Pression de perfusion coronaire: diminuée
- Volume d”éjection: augmenté
- Pression diastolique: diminuée
La sévérité de la régulation aortique dépend de quels trois facteurs ?
Taille de l’orifice, gradient de pression diastolique, durée de la diastole
Quel est l’effet de la sténose tricuspidienne sur le débit cardiaque au repos, la presison diastolique de l’OD et la circulation veineuse systémique ?
- Débit: diminue
- Pression diastolique de l’Od: augmente
- Congestion veineuse systémique
Vrai ou faux ? La sténose tricuspidienne peut être causée par la dilatation du VD
Faux, c’est la régurgitation
Comment varie la taille de l’OD dans la régurgitation tricuspidienne ?
Dilatation
Comment varie le retour sanguin dans l’OD et le débit du VD lors de la régurgitation tricuspidienne ?
Augmentation du retour
Diminution du débit
La sévérité de la régurgitation tricuspidienne dépend de quelles quatre variables ?
Pression systolique pulmonaire, taille e l’anneau tricuspide, variation de la précharge du BD et compliance de l’OD
Comment la sténose pulmonaire fait varier la taille du ventricule droit ?
Hypertrophie
Une sténose pulmonaire est légère lorsque la pression est de combien ?
< 40 mmHg
Une sténose pulmonaire est modérée lorsque la pression est de combien ?
40-80 mmHg
La pression pulmonaire est sévère lorsqu’elle est de combien ?
> 80 mmHg
Comment varie la taille du VD lors de la régurgitation pulmonaire ?
Dilatation excentrique
Qui suis-je ? Complication de la pharyngite à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A où il y a une réaction auto-immune croisée entre les antigènes cardiaques et bactériens
Rhumatisme articulaire aigu
Comment varie le PR lors du rhumatisme articulaire aigu ?
Augmente
Quelle valve est la plus touchée par le rhumatisme articulaire aigu ?
Mitrale
La sténose mitrale cause habituellement une insuffisance cardiaque droite ou gauche ?
Droite
Quel est l’effet de la régurgitation mitrale sur la précharge ?
Augmente
Quel est l’effet de la sténose aortique sur la post-charge ?
Augmente
Quel est l’effet de la sténose aortique sur la précharge ?
Pas d’effets
Vrai ou faux ? Lors de la sténose mitrale, il y a une courte période où la pression de l’OG est plus grande que la pression du ventricule
Vrai
Quelle onde auriculaire augmente lors de la régurgitation mitrale ?
Augmente
Des symptômes associés à quel type de congestion sont présent lors de la sténose mitrale ?
Congestion pulmonaire
Des symptômes associés à quel type de congestion sont présents dans la régurgitation mitrale ?
Congestion pulmonaire
Quelle est la manifestation clinique principale du prolapsus mitral ?
Arythmies
Des symptômes associés à quel type de congestion sont présents dans la sténose tricuspidienne ?
Congestion veineuse systémique
Quels sont les quatre signes radiologiques d’une sténose mitrale ?
Dilatation de l’OG, HVD, oedème interstitiel, lignes de Kerley
Quel est le signe radiologique de la régurgitation mitrale ?
Oedème des poumons
Quels sont les trois signes radiologiques de la régurgitation mitrale ?
HVG, HOD, calcification des anneaux fibreux
Quels sont les deux signes radiologiques de la régurgitation tricuspide ?
HVD, HOD
Quels sont les trois médicaments à donner pour la sténose mitrale ?
Rx chronotropes négatifs, diurétiques, anticoagulants
Quels sont les deux traitements de la régurgitation mitrale aigue ?
Chirurgie, vasodilatateurs
Dans quel contexte doit-on considérer la chirurgie pour la régurgitation mitrale ?
Signe de dysfonction systolique
Quels sont les cinq médicaments à donner pour une régurgitation mitrale secondaire à une insuffisance cardiaque ?
Diurétique, inhibiteurs ACE, bloquer des récepteurs d’angiotensine, bêta-bloqueurs, antagonistes de l’aldostérone
Quel est le traitement de la sténose aortique ?
Chirurgie > valvuloplastie > TAVR
Quel médicament doit-on donner pour une régurgitation aortique ?
Vasodilatateurs
Une chirurgie de remplacement doit être considréére lorsque la fraction d’éjection lors de régurgitation aortique est sous quelle valeur ?
< 30%
Il y a présence d’un souffle holosystolique maximal au foyer aortique, de forme creshendo-decreshendo. Quelle valvulopathie ?
Sténose aortique
Il y a un souffle protodiastolique maximal au forer aortique qui irradie au foyer parasternal gauche de forme decrescendo en diastole. Quelle valvulopathie ?
Régurgitation aortique
Il y a un roulement diastolique maximal au foyer mitral qui est précédé d’un claquement d’ouverture de forme decrescendo. Quel est la valvulopathe ?
Sténose mitrale
Il y a un souffle holosystolique maximal à l’apex qui irradie vers la région mid-axillaire ? Quelle est la valvulopathie ?
Régurgitation mitrale
Il y a un roulement diastolique médosiastolique. Quel est la valvulopathie ?
Sténose tricuspidienne
Il y a un souffle systolique crescendo decrescendo. Quelle est la valvulopathie ?
Sténose pulmonaire
Il y a un souffle diastolique decrescendo. Quelle est la valvulopathie ?
Régurgitation pulmonaire
