Arythmies II - CM7 Flashcards
Qui suis-je ? Sensation de battements cardiaque décrit par le patient
Palpitations
Vrai ou faux ? Le diagnostique de l’arythmie peut se faire uniquement en clinique
Faux, on a besoin d’une preuve ECG pendant la survenue des symptômes
Qui suis-je ? Battements cardiaques supplémentaires
Extra-systoles
D’où origine les extrasystoles ?
De foyer ectopique
Vrai ou faux ? Les extrassystoles sont souvent suivies par une pause compensatoire
Vrai
Quel est le synonyme de la salve ventriculaire ?
Tachycardie ventriculaire non soutenue
Quels sont les trois mécanismes de l’arythmie ?
Automaticité, ré-entrée, activité déclenchée
Les cellules automatiques utilisent quel ion ?
Calcium
Les cellules non-automatiques utilisent quel ion ?
Sodium
Qui suis-je ? Lorsqu’une cellule dépasse ls seuil du noeud AV et se dépolarise
Automaticité
Vrai ou faux ? Les extrasystoles sont toujours pathologiques
Faux
Une tachycardie se défini par une fréquence cardiaque de combien ?
> 100 bpm
Une tachycardie avec un QRS étroit signifie que le rythme provient d’où ?
Auricules
Une tachycardie avec un QRS large signifie que le rythme provient d’où ?
Ventricules
Vrai ou faux ? Les tachycardies à QRS étroit originel plus haut que les ventricules et empruntent le système de conduction de His-Purkinje pour descendre vers les ventricules
Vrai
Quel calcul permet de calculer la fréquence cardiaque normale maximale pour l’âge ?
220-âge
Comment se nomme une tachycardie qui provient du noeud sinusal ?
Tachycardie sinusale
Vrai ou faux ? L’onde P est absente pendant la tachycardie sinusale
Faux, elle est présente
Que signifie une inversion d’une onde P dans le contexte d’arythmies ?
Que le foyer ectopie provient du bas des auricules et remonte
Vrai ou faux ? L’onde P est absente lors de la tachycardie auriculaire
Faux, elle est présente
Comment se nomme une tachycardie qui provient du noeud AV ?
Supraventriculaire
Quel mécanisme explique la tachycardie supra-ventriculaire ?
Ré-entrée
Vrai ou faux ? La tachycardie sinusale et la tachycardie auriculaire sont exclues de la tachycardie supra-ventriculaire
Vrai
Vrai ou faux ? Le mécanisme de rentrée ne peut se produire que lorsqu’il y a deux voies à emprunter ou plus
Vrai
Quels sont les quatre critères pour avoir une voie de ré-rentrée ?
- 2 voies de conductions
- Vitesse différente
- Période différente
- Élément déclencheur (extra-systoles)
Comment est la période réfractaire chez les fibres rapides ?
Plus longue
Comment est la période réfractaire chez les fibres lentes ?
Plus rapide
Vrai ou faux ? La tachycardie supraventriculaire nodale (provenant du noeud AV) ne contient pas d’ondes P
Vrai
Quel est le synonyme de la tachycardie supraventriculaire par faisceau accessoire ?
Syndrome de Wolff-Parkinson-White
Sur l’ECG, à quoi correspond l’onde delta ?
Pré-excitation
Comment est le PR dans le syndrome de Wolf-Parkinson-White ?
Court < 120 ms
Vrai ou faux ? La tachycardie supraventriculaire par faisceau accessoire ne contient pas d’ondes P
Vrai
Dans le syndrome de Wolf-Parkinson-White, quelles sont les deux voies présentes ?
Noeud AV, faisceau accessoire (pathologique congénital)
Vrai ou faux ? Les extra-systoles auriculaires, les extra-systoles ventriculaires, la tachycardie sinusale, la tachycardie auriculaire et la tachycardie supra-ventriculaire sont toutes des conditions bénignes
Vrai
Quel est le traitement d’un épisode aigu de tachycardie supra-ventriculaire instable à l’urgence ?
Cardioversion électrique
Quel est l’effet de la cardioversion électrique sur la fréquence cardiaque dans le cas d’un épisode de tachycardie supra-ventriculaire instable ?
Diminue
Vrai ou faux ? Les médicaments sont très efficaces pour prévenir les extra-systoles ventriculaires et auriculaires
Faux, peu efficaces
Quel est le traitement qui permet de guérir de la tachycardie auriculaire et de la tachycardie supraventriculaire ?
Procédure d’ablation
Qui suis-je ? Arythmie caractérisée par une désorganisation de l’activité électrique auriculaire
Fibrillation auriculaire
Vrai ou faux ? Il n’y a pas d’ondes P dans la fibrillation auriculaire
Vrai
Vrai ou faux ? L’HTA est un facteur de risque pour la fibrillation auriculaire, tout comme l’exercice très intense
Vrai
Quels sont les cinq signes d’une fibrillation auriculaire ?
AVC, Palpitations, insuffisance cardiaque, oedème pulmonaire, syncope
L’ECG présente une ligne de base irrégulière, une absence d’onde P et une réponse ventriculaire irrégulièrement irrégulier. Quelle pathologie ?
Fibrillation auriculaire
Qui suis-je ? Forme de FA où les épisodes se terminent spontanément
FA paroxystique
Qui suis-je ? Forme de FA qui demande une intervention pour terminer un épisode
FA persistent
Qui sis-je ? FA où il est décidé de laisser la fibrillation auriculaire sans chercher à ramener le rythme sinusal
FA permanente
Quel est l’influence de la FA sur le débit cardiaque ?
Diminue
Quels sont les quatre symptômes d’une FA avec réponse ventriculaire rapide et irrégulière ?
Palpitations, dyspnée, diminution de la capacité d’effort, diminution de la performance cardiaque
Typiquement, les ondes f du flotter vont à quelle vitesse ?
300 bpm
Quel mécanisme explique le flotter auriculaire ?
Circuit de rentrée
La forme typique de flotter auriculaire présente des ondes en dents de scie dans quelles trois dérivations ?
2, 3, aVF
Quels sont les quatre signes et symptômes du flotter auriculaire ?
Palpitations, dyspnée, douleurs angineuses, oedème pulmonaire
Vrai ou faux ? La FA peut être paroxystique ou persistante, alors que le flotter peut uniquement être paroxystique
Faux, le flotter peut aussi être persistant
Quels sont les cinq caractéristiques de la FA qui nous pousse à favoriser un traitement de contrôle de rythme ?
- FA symptomatique
- FA de courte durée
- Récidives fréquentes
- Patient plus jeune
- Oreillettes moins dilatées
Quelles sont les cinq caractéristiques de la FA qui nous pousse à favoriser un traitement de contrôle de la fréquence ?
- FA asymptomatique
- FA de longue durée
- Échec au contrôle du rythme
- Patients plus âgés
- Oreillettes très dilatées
Quels sont les deux pistes de traitement pour contrôler la fréquence en FA ?
- Rx qui ralentit la conduction AV
- Ablation du noeud AV et pacemaker
Quels sont es trois médicaments qui peuvent ralentir la conduction auriculo-ventriculaire lors du contrôle de la fréquence en FA ?
Bêta-bloqueurs, bloquer des canaux calciques, Dioxine
Quels sont les deux pistes de traitement pour prévenir les récidives de FA ?
Anti-arythmques, ablation par cathéter
Quels sont les deux classes d’anti-arythmiques oraux à donner pour prévenir les récidives de Fa ?
Classe 1C ou classe 3
Vrai ou faux ? Les anti-arythmiques de classe 1C peuvent être donnés seuls pour la FA
Faux, doivent être combinés avec un bêta-bloqueur
Quels sont les cinq facteurs de risques qui indiquent qu’il faut donner un anticoagulant à un patient avec une FA ou un flotter ?
Congestive heart faliure
HTA
Age > 65 ans
Diabète
Stroke
Qui suis-ne ? Mort subite avec origine cardiaque suspectée, inattendu et rapide
Arrêt cardiaque
Quelles sont les quatre causes cardio-vasculaires de mort subite ?
Rupture d’anévrisme, dissection aortique, infarctus, arythmies
Quelles sont les trois arythmies qui tuent ?
Asystolie, fibrillation ventriculaire, TV sans pouls
Qui suis-je ? Battements cardiaques supplémentaires qui originent des ventricules
Extra-systoles ventriculaires
Vrai ou faux ? Les extra-systoles ventriculaires peuvent parfois être bénignes
Vrai
Quels sont les deux critères d’une TV non-soutenue ?
> 3 battements en < 30 secondes
Comment sont les QRS dans la TV soutenue ?
Larges
Vrai ou faux ? La majorité du temps, la TV soutenue se manifeste chez des patients avec des maladies cardiaques antérieures
Vrai
Quels sont les cinq symptômes de la TV soutenue ?
Palpitations, angine, insuffisance cardiaque, syncope, arrête cardiaque
Une tachycardie ventriculaire soutenue dure combien de temps ?
Plus de 30 secondes ou patient instable hémodynamiquement
Qui suis-je ? Rythme ventriculaire désorganisé sans contraction musculaire efficace
Fibrillation ventriculaire
Vrai ou faux ? Un bloc de branche n’est pas un type de tachycardie à QRS large
Faux, ça en fait partie
Vrai ou faux ? Toute tachycardie à QRS large est une tachycardie ventriculaire jusqu’à preuve du contraire
Vrai
Qui suis-je ? Pathologie où les pointes (QRS) tournent autour de la ligne de base
Torsade de pointe
Comment est le QR dans la torsade de pointe ?
Prolongé
Vrai ou faux ? La torsade de pointe est qualifiée comme monomorphe
Faux, elle est polymorphe
Quels sont les deux mécanismes qui expliquent les torsades de pointes ?
Activité déclenchée, post-potentiels précoces
Comment varie l’intervalle QT lorsque la fréquence cardiaque est rapide ?
QT plus court
Comment varie l’intervalle QT lorsque la fréquence cardiaque est lente ?
QT plus long
Quel est le traitement en aigu des arythmies ventriculaires ?
Réanimation cardia-respiratoire
Quel type de prévention avec les patients avec une FEVG < 35% ?
Prévention primaire
Quel type de prévention avec les patients avec des antécédents de SCD ?
Secondaire
Quel est le meilleur outil pour prévenir les arythmies ventriculaires ?
Défibrillateur
Vrai ou faux ? Les anti-arythmiques peuvent jouer un rôle dans la prévention d’épisodes fréquents de tachycardie ventriculaire
Vrai
Quel est le traitement pour la prévention des tachycardies ventriculaires lorsque les anti-arhtymiques ont échoués ?
Ablation par cathéter
Que fait un défibrillateur implacable lorsqu’il détecte une arythmie ?
Cardioversion interne
