Valvulopathie Flashcards
généralités valves
FONCTION :
régule flux sanguin entre diff caviés cardiaques => assure circulation unidircetionnelle (anti reflux)
TRICUSPIDE :
- 3 feuillets (lat,ant,post)
- soutenue par anneau fibreux, feuillets soutenus par cordages
- insuffisance tricuspide physio (85% pop), si important => risque => TT
PULMONAIRE :
- 3 feuillets
MITRALE :
- 2 feuillets (ant, post)
AORTIQUE :
- 3 feuillets
- beaucoup de malformations MAIS pluspart pas grave
pathologies
- sur coeur gauche = + grave
- 2 types : régurgitation / stenose
RÉGURGITATION :
= reflux anormal de sang à travers une valve qui se ferme pas bien
- mitrale et aortique ++
- causes : vieillissement, lésions valvulaires, dilatations cavitées cardiaques, fonctionnelles (ischémie, rupture cordage, cardiomyopathie)
STÉNOSE :
= resserrement anormal d’une valve limitant flux sanguin
- mitrale, aortique ++
- causes : dégénératives (calcification avc age), rhumatismales (rare car antibio ++), congénitale (valve bicuspide)
- vieillissement => légère sténose / régurgitation = normal à 80 ans MAIS = patho à 40 ans
- sténose + régurgitation = maladie valvulaire
DETECTION :
=> écho cardiaque
rétrécissement aortique
ÉTIOLOGIES :
- dégénératif
- rhumatisme
- congénitale (bicuspide ++)
SYMPTOMES :
* seulement à l’effort +++
- dyspnée
- angor (douleur thoracique)
- syncope (perte conscience brutale) si insuffisance importante
TRAITEMENT :
Chirurgical :
- rétrécissement serré : remplacement valve (mécanique : titane / biologique : péricarde de boeuf)
=> sternotomie
- rétrécissement non serré : surveillance réguliere
- non menaçant (assymptomatique) : déclération symptomes vers 80 ans
* nouvelle méthode : TAVI => passe par cahétère => mini invasif
rétrécissement mitrale
CAUSES :
- rhumatisme articulaire aigue +++ (angines, complications infec°)
=> dépot anticorps sur valves car si pas antibio, corps produit trop anticorps quand infection
SYMPTOMES :
- dyspnée
- angor
- syncope
EXAMEN COMPL :
- écho cardiaque => confirme diag +++
- bilan pré-op
TRAITEMENT :
- chir : remplacement si serré
- valvuloplastie mitrale percutanée : dilatation valve par ballonnet (anesthésie locale)
insuffisance mitrale
ÉTIOLOGIES :
- rhuamtisme
- ischémie (infarctus)
- rupture cordage
- endocardite
SYMPTOMES :
aigue :
- OAP (dyspnée aigue)
- signes endocardite
- douleur angieuse, infarctus
chronique :
- dyspnée
- palpitations (ACFA = fibrillation auriculaire)
- AVC embolique
- essouflemment
- dyspnée effort
- angor effort
EXAMEN COMPL :
- écho doppler => diag
- doppler couleur => voir gravité
TT :
- chir trad
- mitral clip (mini-invasif) : passe par aine et aggrafe partie valve (crée rétrécissement donc pas adapté pour tout patients)
insuffisance aortique
ÉTIOLOGIES :
- rhumatismale
- maladie annulo-ectasiante (maladie Marfan)
- endocardite
- dissection aortique
SYMPTOMES :
aigue :
- OAP
- signes endocardites (fievre)
- signes dissection (douleur)
chronique :
- dyspnée
TT :
- chir : remplacement valve
* PAS techniques mini-invasif
PEC kiné en post op
MK EN POST-OP :
but : récup physique et respi + réduire complications post-op et améliorer Q.vie
- prévenir atelectasie + infection pulmonaire
- limiter douleur => conseils posturaux, mob douces
- rééducation précoce : mob J1 => prévenir thrombose = fav récup
Techniques rééduc :
- respi : désencombrement, réexpansion pulmo, renfo muscle respi => aug oxygénation + capacité pulmo
- renfo progressif => force MI + tronc
- endurance : AP douce (marche/vélo) avc suivi constantes => aug tolérance effort
- ETP : hygiène de vie + conseils AVQ
